ICU心臟驟停患者心肺復蘇的相關臨床因素分析

范元

【摘要】 目的：對ICU心臟驟?；颊咝姆螐吞K的相關臨床因素進行分析。方法：對在筆者所在醫院2016年9月-2017年8月的60例心臟驟?；颊哌M行相關研究，根據預后分為對照組30例和觀察組30例，對照組患者為心肺復蘇失敗患者，觀察組患者為心肺復蘇成功患者，對兩組患者采用回顧性分析，分析了兩組患者的原發病、腎上腺素注射量及心臟驟停原因。結果：根據兩組原發疾病患者的心肺復蘇結果得出，意外傷害及心腦血管疾病患者的心肺復蘇成功率較高，中毒及呼吸系統疾病患者的心肺復蘇失敗率較高。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中有12例使用了大劑量的腎上腺素，占40.00%，使用中劑量的患者有18例，占60.00%;對照組患者中大劑量腎上腺素應用的患者有25例，占據83.33%，使用中劑量的患者有5例，占16.67%。腎上腺素的劑量在兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中有19例患者因慢性心律失常造成心臟驟停，占63.33%;對照組患者中有24例患者因快速心律失常造成心臟驟停，占80.00%。比較兩組患者心臟驟停的原因結果，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在搶救ICU心臟驟停患者時，實施心肺復蘇中腎上腺素的注射量、知道患者原發病情及患者心臟驟停的原因等因素對于搶救患者是非常重要的影響，建議在臨床上重視這幾點。

【關鍵詞】 ICU心臟驟停患者; 心肺復蘇; 臨床因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

臨床上的心臟驟停指的是由于心臟射血功能發生障礙，進一步導致血液循環系統和呼吸系統發生停頓，情節嚴重的會出現死亡的現象。這種現象最為危險也最緊急，因此對心臟驟?；颊卟捎眯姆螐吞K是搶救的關鍵[1-2]。

心肺復蘇術（cardiopulmonary rescitation，CPR）對于心臟驟?；颊呤且豁椉皶r而又高效的急救措施。在當前社會的快速發展中，醫療技術也得到了迅猛的發展。心肺復蘇技術也得到了不斷的改進和發展，較大程度地改進與增強了這項技術的監測系統，進而急救治療的效率也得到了提高[3-5]。但是，但是面對臨床上的復雜的病情，其有效率總是遇到瓶頸，無法再顯著性的提高。進而研究影響ICU心臟驟?；颊叩男姆螐吞K的各種關鍵因素具有非常重要的意義，筆者對60例心臟驟停患者進行了分組相關研究，旨在提高臨床上的有效率，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年9月-2017年8月的心臟驟停患者60例，根據復蘇情況，將60例患者分為兩組，即觀察組與對照組。其中觀察組30例為復蘇成功的患者;對照組30例為復蘇失敗的患者。觀察組患者包括男13例，女17例，平均年齡（64.2±2.7）歲;對照組患者包括男11例，女19例，平均年齡（63.9±3.1）歲。

1.2 方法

對兩組患者進行心肺復蘇，方法主要為胸外心臟按壓、氣管插管、腎上腺素靜脈注射、電除顫、機械通氣及抗心律失常等。過程中要對患者的腦細胞進行保護，保持患者腦部低溫，并治療患者的原發性疾病?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，主要包括對比兩組患者的原發疾病、心臟驟停的原因及腎上腺素的應用劑量，對影響心肺復蘇的臨床因素進行分析。

1.3 治療效果評定

經心肺復蘇的患者的結果進行標準判定：按壓患者的大動脈有搏動情況;測量患者的動脈壓，達到8.0 kPa;觀察患者的心電圖，有效心率顯示恢復;恢復自主呼吸;以上指標均達標的情況下，持續12 h以上。腎上腺素的劑量在臨床上的使用標準為每次注射3～5 ml，低于5～6 ml為中劑量，高于6～8 ml為大劑量，劑量按等差數列的形式增加。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS 18.0進行數據分析，對觀察數據進行字2檢驗，應用單因素方差分析（ANOVA）分析不同處理組間的差異性，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 原發病對心肺復蘇的影響

根據兩組原發疾病患者的心肺復蘇結果可以看出，意外傷害及心腦血管疾病患者的心肺復蘇成功率較高，中毒及呼吸系統疾病患者的心肺復蘇失敗率較高。兩組對比的結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 腎上腺素的影響

觀察組患者中有12例使用了大劑量的腎上腺素，占據40.00%，使用中劑量的患者有18例，占據60.00%;對照組患者中大劑量腎上腺素應用的患者有25例，占據83.33%，使用中劑量的患者有5例，占據16.67%。腎上腺素的劑量在兩組患者中比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 心臟驟停的原因

觀察組患者中有19例患者因慢性心律失常造成心臟驟停，占63.33%;對照組患者中有24例患者因快速心律失常造成心臟驟停，占80.00%。比較兩組患者心臟驟停的原因結果，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對心臟驟停的患者采用急救措施即心肺復蘇，近年來雖然心肺復蘇技術也得到了不斷的改進，且監測系統也不斷更新，救治的措施也不斷提高，但心肺復蘇的成功率仍不盡人意。隨著醫療系統的不斷完善，心肺復蘇也被應用到了各種臨床的急救中，并且受到了醫學界的廣泛關注。而對于心臟驟停，研究明白心肺復蘇的影響因素對于提高其在臨床上的成功率具有非常重要的意義，提高心肺復蘇的成功率就意味著挽回更多的生命。

在我國，心臟驟停患者的心肺復蘇成功率特別低，雖然各大醫院的醫護人員經過嚴格的培訓，醫院的設備也很先進，監護治療條件較好，這些對于心臟驟停的患者的救治應該是提供了極大的救治幫助，然而心肺復蘇的救治結果還是不如人意。

根據有關文獻[6-7]顯示，原發病、腎上腺素的使用量及發生心臟驟停的原因與心肺復蘇的成功率有極大關系，根據筆者的研究結果，呼吸系統疾病和中毒的原發病在心肺復蘇的成功與否中影響較大。大量的使用腎上腺素也降低了心肺復蘇的成功率。并且心律失常也不利于心肺復蘇挽救患者。對此筆者提出幾點建議，腎上腺素的使用量要根據患者的具體情況進行使用，因為相關研究表明腎上腺素在復蘇早、晚期的應用的劑量要求不同;患者在搶救成功后可以恢復自主呼吸，但呼吸微弱，這時可為患者提供機械通氣支持呼吸。

筆者認為，在搶救患者時知道患者原發病情、患者心臟驟停的原因及實施心肺復蘇中腎上腺素的注射量對于搶救患者是非常重要的影響因素，建議在臨床上做好這幾點。

參考文獻

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[3]朱國鋒.ICU心臟停搏患者心肺復蘇的相關臨床因素分析[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：430-431.

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