掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨治療橈骨遠端背側不穩定性骨折的應用價值研究

古霖

【摘要】 目的：探討與分析掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨在橈骨遠端背側不穩定性骨折臨床治療中的應用價值。方法：從筆者所在醫院2017年1月-2018年1月接收的橈骨遠端背側不穩定性骨折患者中，隨機抽取56例患者，將其進行奇偶排序，奇數28例患者作為觀察組，接受掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨進行治療，偶數28例患者作為對照組，接受掌側鎖定鋼板聯合掌側入路植骨進行治療。對比兩組患者治療效果及治療后活動范圍情況。結果：觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后主動活動范圍各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨能夠顯著地改善橈骨遠端背側不穩定性骨折患者的臨床癥狀，促進患者關節功能的恢復，臨床價值較高，值得推廣使用。

【關鍵詞】 掌側鎖定鋼板; 背側入路植骨; 橈骨遠端背側不穩定性骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-03

橈骨遠端背側不穩定性骨折常由于車禍、外傷、暴力、跌落等因素所導致，是指遠端骨折出現移位[1-2]。目前我國臨床上對于治療橈骨遠端背側不穩定性骨折主要采用掌側鎖定鋼板聯合背側入路植方式進行治療，該手術具有較高的安全性，極大地降低了患者的疼痛感，被廣大患者接受[3-4]。基于此，本研究主要選取筆者所在醫院2017年1月-2018年1月接收的56例橈骨遠端背側不穩定性骨折患者進行分析，探討掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2017年1月-2018年1月接收的橈骨遠端背側不穩定性骨折患者中，隨機抽取56例患者，所選患者均符合橈骨遠端背側不穩定性骨折的納入標準：均經X光、MRI影像檢查確診為橈骨遠端背側不穩定性骨折。排除合并心腦腎等重要臟器功能不全患者。將其進行奇偶排序，奇數28例患者作為觀察組，偶數28例患者作為對照組。致傷原因：交通事故、高空墜落、跌倒滑倒等。觀察組中，男16例，女12例，年齡37～74歲，平均（55.5±18.5）歲;對照組中，男13例，女15例，年齡39～72歲，平均（55.5±16.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨進行治療，患者手術時采取仰臥位，對患者臂叢神經進行麻醉后沿橈骨縱軸方向于橈骨腕背正中行縱行切口約5 cm，將皮下組織完全切除，使伸機支持帶充分顯露后切開鞘管并將伸肌腱進行分離處理，同時沿尺側方向對伸肌腱進行牽拉處理，使橈骨遠端背側能夠充分顯露后對其行掌側鎖定鋼板手術治療，清除受損的軟組織并對骨折部位進行牽引和復位處理，最后在關節面3 mm的位置處用掌側鎖定鋼板進行固定[5]。

對照組患者接受掌側鎖定鋼板聯合掌側入路植骨進行治療，選擇橈骨遠端掌側為入路點，沿橈側屈腕肌腱方向行切口約

5 cm，將橈動脈及橈側屈腕肌腱處的皮膚、組織及深筋膜等完全切開并顯露和切斷旋前方肌，隨后撬開骨折端，后行掌側鎖定鋼板手術治療，方法同觀察組。

兩組患者均給予抗生素藥物治療，頭孢呋辛脂膠囊（生產廠家：深圳致君制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20000401）口服;0.25 g/次，1次/d。并指導患者進行功能康復訓練。

1.3 觀察指標及評價標準

根據骨與關節損傷評分標準對兩組患者治療效果進行評價，其中，優：骨折處完全愈合，腕關節功能完全恢復，患者生活和工作完全不受影響，骨與關節損傷評分≤2分;良：患者骨折處基本愈合，腕關節功能顯著改善，患者生活和工作基本不受影響，骨與關節損傷評分>2分且≤10分;一般：患者骨折處逐漸愈合，腕關節功能有所恢復，對患者生活和工作的影響較小，骨與關節損傷評分>10分且≤18分;差：患者骨折處沒有痊愈，腕關節功能無任何改善，患者無法正常生活和工作，骨與關節損傷評分>18分[6]。優良率=（優+良）/總例數×100%。觀察兩組患者治療后主動活動范圍情況，評分越高說明患者恢復越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療優良率高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后主動活動范圍情況對比

觀察組治療后主動活動范圍各項指標均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

橈骨遠端背側不穩定性骨折主要是指橈骨遠端2～3 cm范圍內的骨結構損傷，橈骨遠端背側不穩定性骨折會使橈骨的完整性和連續性受到破壞，患者臨床可能出現手腕無法正常活動、并且呈現出疼痛和腫脹癥狀，通常橈骨遠端背側不穩定性骨折患者手腕會出現劇烈疼痛而導致不敢活動，并且橈骨遠端背側不穩定性骨折一般會導致患者橈關節、腕關節均受到一定的損傷，危害極大。骨折后如不及時進行治療，會加重骨折的傷害，使患者的神經受到損傷，并且導致組織感染，嚴重者甚至導致患者傷肢的肌肉和神經血管受到損傷[7-9]。目前我國臨床上常采用掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨手術進行治療，掌側鎖定鋼板固定治療方法不會影響到患者的其他組織，同時穩定性較高，能有效地促進骨折面復位，促進骨折的愈合;掌側鎖定鋼板固定治療在對骨折處的復位、維持方面比石膏外固定或其他手術方式更具有優越性，提高了患者骨折部位的復位效果，使骨折部位的支撐較為牢靠，能加大患者的主動活動范圍，從而幫助患者早期進行功能康復訓練，并且該術具有微創性，因此患者接受程度較高[10-12]。本研究結果顯示，觀察組治療優良率高于對照組，觀察組治療后主動活動范圍各項指標均優于對照組。

綜上所述，橈骨遠端背側不穩定性骨折患者采用掌側鎖定鋼板聯合背側入路植骨手術進行治療的效果較為顯著，極大地改善了患者的關節功能，縮短患者的治療時間，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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