奧曲肽注射液在肝硬化伴消化道出血患者臨床治療中的效果觀察

張文漢

【摘要】 目的：探討奧曲肽注射液治療肝硬化伴消化道出血的臨床效果及止血效果。方法：選擇2017年5月-2018年8月筆者所在醫院收治的肝硬化伴消化道出血患者76例為研究對象。采用隨機法將患者分為對照組和觀察組，各38例。所有患者給予肝硬化基礎治療并密切監視生命體征。對照組給予垂體后葉注射液治療，觀察組給予奧曲肽注射液治療。比較兩組治療后止血起效時間、48 h止血率及臨床療效情況。結果：觀察組止血起效時間為（16.58±5.24）h，顯著早于對照組的（25.67±6.78）h，48 h止血率（89.47%）及總有效率（92.11%）均明顯高于對照組（68.42%、71.05%），差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出現明顯不良反應。結論：奧曲肽注射液可縮短肝硬化消化道出血患者臨床止血時間，止血效果好，且無明顯不良反應，可在臨床治療肝硬化消化道出血中進行推廣應用。

【關鍵詞】 奧曲肽注射液; 肝硬化; 消化道出血; 止血效果; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

肝硬化分為多種類型，是肝膽科臨床常見疾病之一，近年來，其臨床發病率有不斷上升的趨勢。肝硬化患者食道下端及胃底靜脈曲張引起出血是肝硬化臨床較為嚴重的危急重并發癥之一，也是威脅到患者生命健康安全的重要原因[1-2]。肝硬化消化道出血起病急、進展快、出血量大、預后差，因此，臨床治療通常以控制出血及止血為首要目的[3]。奧曲肽是由人工合成的一種天然生長抑素的八肽衍生物，具有保護細胞膜、減少血流量等具有重要的生理作用[4]。筆者探討了奧曲肽注射液應用于肝硬化消化道出血臨床治療中的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年8月筆者所在醫院收治的肝硬化消化道出血患者76例為研究對象。納入標準：有明確的肝硬化史，符合肝硬化消化道診斷標準[5]，自愿參與本次研究。排除標準：其他原因引起的消化道出血，合并冠心病、高血壓、精神疾病，藥物過敏，其他器質性病變及功能障礙。所有患者通過隨機數字表分組法分為對照組和觀察組，各38例。對照組中男23例，女15例;年齡33～70歲，平均（46.46±5.77）歲;肝硬化病程3～12年，平均（5.67±1.45）年;病理類型：乙型肝炎肝硬化16例，酒精性肝硬化10例，藥物性肝硬化8例，脂肪性肝硬化5例。觀察組中男24例，女14例;年齡33～69歲，平均（46.53±5.69）歲;肝硬化病程3～11年，平均（5.58±1.51）年;

病理類型：乙型肝炎肝硬化15例，酒精性肝硬化10例，藥物性肝硬化9例，脂肪性肝硬化5例。兩組患者臨床基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

所有患者入院即給予基礎治療：包括輸血、止血、護肝、擴容、抗感染、維持水電解質平衡等，并密切監視生命體征。對照組患者給予垂體后葉注射液（北京賽升藥業有限公司，國藥準字H11021255，規格：0.5 ml：5 IU）靜脈滴注治療，治療前先給予10 IU劑量，使用50 ml氯化鈉注射液稀釋溶解，靜脈滴注時間為15～20 min，1 h后重復1次，然后間隔4 h后再重復1次，持續治療72 h后給予劑量減半，再維持治療48 h。觀察組給予奧曲肽注射液（北京百奧藥業有限責任公司，批準文號：H20061309，規格：1 ml：0.1 mg×5支）治療，首次劑量為

0.1 mg融入20 ml氯化鈉注射液靜脈推注5 min，隨后以0.6 mg溶于500 ml 5%葡萄糖中，以50 μg/h的速度連續靜脈滴注，

12 h/次，1次/d，治療72 h后劑量減半，繼續維持治療48 h。

1.3 觀察指標及療效評價標準

比較兩組治療后止血起效時間及48 h止血率。療效標準：顯效，患者治療48 h后體征恢復正常，便血、嘔血等出血癥狀基本消失，大便潛血測試結果為陰性;有效，患者治療48 h后體征基本恢復或有所好轉，便血、嘔血等出血癥狀較治療前有所減少，大便潛血測試結果為陰性;無效，治療后出血癥狀無改善或出現加重、死亡等情況[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后止血起效時間及48 h止血率比較

觀察組止血起效時間顯著早于對照組，48 h止血率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

兩組患者均未出現明顯影響治療過程的不良反應。觀察組治療總有效率為92.11%（35/38），明顯高于對照組的71.05%（27/38），差異有統計學意義（字2=5.604，P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化是肝病患者在長時間內由于各種原因造成的一種彌漫性肝損傷，早期由于缺乏特異性的臨床癥狀，因此不易被診斷，當患者出現明顯腹脹、乏力、黃疸、下肢水腫、低蛋白血癥等時，已發展成較為嚴重的階段，對患者日常生活及工作造成嚴重影響[7-8]。肝硬化消化道出現是晚期肝硬化患者臨床常見危急重并發癥之一，是威脅患者生命安全的重要原因，研究表明，肝硬化可造成門脈壓力升高，引起門脈高壓癥，導致門脈就其附屬分支血壓進一步升高，患者出現食管靜脈曲張等，此外，受到肝功能下降、胸腔內負壓、胃酸反噬以及飲酒等多種原因的影響，患者即出現消化道出血，嚴重時引起患者死亡[9-10]。