個體化干預對高血壓病患者遵醫治療的影響

沈翠 　鄧宋清

【摘要】 目的：研究個體化干預對高血壓病患者遵醫治療的效果。方法：根據干預方式的不同將2018年1-6月社區調查的高血壓患者92例分為研究組與對照組，各46例。其中對照組實施常規護理模式，研究組實施個體化干預，對比兩組患者護理前后血壓情況、健康知識掌握度及治療依從性。結果：護理前，兩組患者的血壓情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血壓情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者健康知識掌握度評分均高于對照組，且研究組治療依從性（95.65%）顯著高于對照組（76.09%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對高血壓患者實施個體化干預，患者血壓水平得到了良好控制，且對健康知識的掌握情況良好，值得應用。

【關鍵詞】 個體化; 高血壓; 遵醫治療; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

高血壓屬于臨床常見慢性疾病，與人們的生活方式存在一定的關聯。近年來我國人民生活水平不斷提升，這就使得生活方式與飲食習慣出現一定的改變，且我國逐漸進入老齡化社會，高血壓的發病率也在不斷上升[1-2]。當前社會壓力較大，發病大多出現了年輕化。由于高血壓心腦血管疾病的獨立因素，需要長期接受藥物治療，大多數患者一般在醫院接受短暫的治療后，待病情穩定就接受家庭治療。但患者及其家屬的知曉率與控制率較低，多數患者無法及時服用藥物，建立良好的生活習慣，使得血壓難以維持正常水平[3-4]。良好的干預對治療十分重要，為此本研究將個體化干預應用于高血壓患者中，內容

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1-6月社區調查的92例高血壓患者。納入標準：（1）均符合臨床上對高血壓的診斷;（2）能夠長期進行隨訪。排除標準：（1）合并精神疾病患者;（2）研究期間服用其他藥物者;（3）視聽功能障礙患者;（4）生活無法自理的患者。根據干預方式的不同分為兩組，每組46例。對照組：女23例，男

23例;年齡48～73歲，平均（55.54±5.14）歲;病程2～8年，平均（4.41±1.02）年。研究組：女24例，男22例;年齡46～74歲，平均（55.34±5.16）歲;病程2～8年，平均（4.54±1.01）年。對比兩組患者上述資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。研究經醫院倫理委員會批準同意執行，患者知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式。對其定時服用的藥物進行講解，對患者采取一定的飲食、運動干預，發放宣傳手冊。

研究組實施個體化干預。（1）組織患者參與健康知識講座，講解關于高血壓的危險因素及高血壓的預防知識，強調對高血壓患者采取合理用藥的重要性;為患者發放宣傳手冊，及時評價患者對相關知識的知曉情況[5]。（2）心理干預。由于高血壓患者屬于慢性疾病，患者病程較長，長期服藥會導致患者出現緊張、厭煩等情緒，而大部分患者為老年人，使其處于悲觀狀態，血壓受到一定影響，加重其病情。通過采用心理支持法與音樂治療等方式，緩解患者情緒，減輕其精神壓力，保持心理平穩。每月于社區組織一次心理疏導課，并及時改變患者認知，改善其心理行為，糾正錯誤認知，提高自我控制。（3）飲食。制定個人的飲食計劃表，根據患者要求準確飲食，少食多餐，降低食用鹽的用量，避免高油脂食物，戒煙戒酒。（4）運動。根據患者的生活習慣、年齡、血壓水平等情況，選擇合適的運動方式、頻率，保證循序漸進，注意相關注意事項，避免在運動中出現損傷。

1.3 觀察指標及評價標準

疾病健康知識掌握度評分表由社區自制，該調查表評定信度值為0.81～0.93，效度值為0.76，符合此標準為具有良好的信度和效度。觀察患者飲食注意事項、運動、生活習慣、高血壓知識情況。評分標準：滿分100分，單項目滿分為25分，得分越高表示患者對疾病健康知識掌握度越高[6]。觀察患者治療依從性情況，滿分100分。依從：90～100分;一般：80～89分;不依從：0～79分。依從率=（依從+一般）/總例數×100%[7]。

1.4 統計學處理

本研究結果均以SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓情況比較

護理前，兩組患者的血壓情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血壓情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對健康知識掌握度評分比較

研究組患者健康知識掌握度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療依從性比較

研究組治療依從性（95.65%）高于對照組（76.09%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓屬于我國發病率較高的慢性疾病，多發于老年患者，而老年患者對血壓的控制較差。因此對于老年患者，尋找有效的護理干預措施具有重要意義，能夠有效改善患者的自我管理水平[8-9]。目前對于老年患者的血壓的控制，不僅僅在于醫護人員，患者更需要加大自我控制，保證臨床治療效果[10]。

本研究通過將個體化干預應用于高血壓患者中，結果顯示：護理前，兩組患者血壓情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但在護理后，研究組血壓情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者健康知識掌握度評分均高于對照組，且研究組治療依從性（95.65%）顯著高于對照組（76.09%），差異均有統計學意義（P<0.05）。個體化護理干預取得了較為顯著的療效，通過對患者進行疾病相關的知識教育，使得其對自身的病情有了很好的了解，明確了遵醫服藥的重要性，有利于改善患者服藥的依從性，有效地控制血壓[11-12]。通過對患者常規飲食及運動進行干預，有效增強了患者自我保健意識，及時掌握了自己的飲食、運動現狀。而部分高血壓患者發病原因為飲食不規律，通過對患者采取合理的飲食干預，有利于患者對血壓的良好控制，有效緩解了患者的病情[13-14]。配合指導患者適當運動，增強患者的心肺功能，使得藥物治療效果更加顯著，但避免劇烈運動，在適量的范圍內進行運動康復。通過個體化干預，為患者制定合適的干預方案，讓患者能夠及時了解自身病情與存在的危險因素，了解控制血壓的重要性與干預性;通過有計劃、有組織地開展教育活動，以達到幫助患者及家屬增強對疾病知識了解程度的目的[15]。

綜上所述，通過對高血壓患者實施個體化干預，患者血壓能夠及時得到控制，對疾病的相關知識能夠及時進行掌握，提高治療依從性。

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（收稿日期：2018-12-06）