優質護理服務對妊娠高血壓疾病產婦分娩結局的改善價值體會

2019-07-05 06:28:57康鋁

中外醫學研究 2019年12期

康鋁

【摘要】目的：探討優質護理服務對妊娠高血壓疾病產婦分娩結局的改善價值。方法：本組研究對象均來自于筆者所在醫院2015年1月-2018年12月收治的妊娠高血壓疾病產婦，共120例，隨機分組，各60例，對照組按照常規護理流程對患者進行干預，觀察組在常規護理的前提下，采取優質護理服務模式進行干預。比較兩組患者順產率、剖宮產率、第一產程時間、第二產程時間、產后出血量、產前羊水流出量、新生兒出生體重、分娩后5 min的Apgar評分。結果：觀察組順產患者例數高于對照組，剖宮產患者例數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。剖宮產原因主要包括：羊水污染、產程延長、胎心異常、社會因素、其他原因。觀察組第一產程時間、第二產程時間均短于對照組短，產后出血量、產前羊水流出量均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒體重和新生Apgar評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理服務對妊娠高血壓疾病產婦分娩結局的改善價值高，效果確切，可以有效地減少母嬰不良結局，有力確保母嬰分娩安全，值得應用。

【關鍵詞】優質護理服務; 妊娠高血壓疾病; 產婦; 分娩結局; 改善價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

妊娠期高血壓疾病是常見的一種妊娠期合并癥，一般發病在妊娠期20周至胎兒分娩后24 h，主要癥狀可表現為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者會導致抽搐、昏迷，給母嬰安全造成嚴重影響[1]。因此，必須對妊娠期高血壓患者加強護理干預，從而確保母嬰安全和減少母嬰不良結局[2]。本研究通過對筆者所在醫院妊娠期高血壓患者進行對照試驗，探討優質護理服務對妊娠期高血壓產婦的分娩結局的改善價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象均來自于筆者所在醫院2015年1月-2018年12月收治的妊娠高血壓疾病產婦，共120例，均屬于單胎妊娠、頭位，排除嚴重心內科疾病患者、肝腎功能不全患者、精神障礙疾病患者等。年齡20～36歲，平均（28.05±3.50）歲，孕周29～41周，平均（31.32±3.20）周，其中初產婦55例，經產婦65例;中度65例，重度55例。隨機分組，各60例，觀察組年齡20～36歲，平均（28.00±3.50）歲，孕周29～41周，平均（31.10±3.20）周，其中初產婦30例，經產婦30例;中度35例，重度25例。對照組年齡20～36歲，平均（28.00±3.20）歲，孕周29～41周，平均（31.32±3.19）周，其中初產婦25例，經產婦35例;中度30例，重度30例。兩組產婦基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。全部患者和家屬均對本次研究內容知情同意，同時本次研究已經獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組按照常規護理流程對患者進行干預，主要內容包括以下：維持病房的清潔和衛生，指導患者進行常規檢查，并且指導患者合理健康飲食，根據患者的實際癥狀進行治療。

觀察組在常規護理的前提下，采取優質護理服務模式進行干預，具體護理內容包括以下。

1.2.1 心理護理妊娠期高血壓患者一般會對自身的疾病和胎兒的安全感到較為擔憂、焦慮，甚至于部分患者不愿意配合醫護人員的治療和護理，導致疾病的控制效果欠佳[3]。因此，應當根據患者的心理狀態予以專業的心理疏導，以傾聽患者的訴說為主，鼓勵患者盡量表達心中的想法和感受，對患者進行鼓勵和安慰，促使患者盡量配合醫護人員的治療和護理工作。

1.2.2 健康教育妊娠期高血壓患者由于對妊娠期高血壓的基礎知識、危害、治療等缺乏正確的認識，導致自己錯失最佳的治療時機[4]。因此，在護理的過程中，可以定期以妊娠期高血壓的預防和治療作為主題開展講座，將妊娠期高血壓的基礎知識、治療措施、注意事項對患者及其家屬進行普及，提高患者和家屬對妊娠期高血壓治療的意識，從而促使患者積極配合治療和護理工作，提高患者的治療依從度。

1.2.3 飲食護理對患者的飲食方案進行調整有利于預防妊娠期高血壓患者子癇的發病。應當根據患者的飲食習慣、妊娠期高血壓的病情情況，制定相應的飲食方案，盡量增加富含維生素和蛋白質的食物，并且控制患者對鈉鹽的攝取，從而減緩水腫、高血壓的癥狀[5]。

1.2.4 產后護理產后需要對患者的生命體征進行密切的觀察，對患者檢查的各項數據進行詳細的記錄。同時，加強觀察嬰兒的生理指標，一旦發現指標變化異常，則立即告知醫生進行處理，確保母嬰產后安全[6]。

1.2.5 病房環境維護除了按照常規維持病房環境的衛生，還需要對病房環境進行適當的裝飾和美化，可以加設一些綠色植物、窗簾，播放輕音樂，調節適宜的溫度和濕度，讓患者保持平靜的心態，有利于促進患者產后的康復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的順產率、剖宮產率，并且對剖宮產的原因進行分析;并且記錄患者第一產程時間、第二產程時間、產后出血量、產前羊水流出量;對新生兒出生體重、分娩后5 min的Apgar評分進行記錄和對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式、剖宮產原因比較

觀察組順產患者例數高于對照組，剖宮產患者例數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。剖宮產原因主要包括：羊水污染、產程延長、胎心異常、社會因素、其他原因，見表1。

2.2 兩組孕婦陰道分娩情況比較

觀察組第一產程時間、第二產程時間均短于對照組短，產后出血量、產前羊水流出量均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒體重和新生Apgar評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是現如今產科的一種常見妊娠期合并癥[7]。據報道，孕周20周產婦妊娠期高血壓的發病率高達10%，給母嬰安全造成了嚴重的危害[8-9]。許多孕婦對妊娠期高血壓缺乏正確認識，導致輕視對妊娠期高血壓的預防和治療，還存在家屬不理解、不支持該病的現象。也因此，許多妊娠期高血壓患者容易感到心理焦慮，大大地增加了順產難度，導致剖宮產率和產后出血不良結局的增加，對母嬰安全造成了嚴重的

威脅[10]。

優質護理服務模式是在常規護理的前提下進行優化的一種新型護理方式，也是現代產科護理工作中廣泛應用的一種護理方案[11]。該護理模式以患者作為護理服務的主體，圍繞著患者的身體、心理、生活制定全面的護理計劃[12]。和常規護理方案對比，優質護理服務模式更顯專業化、全面化的優勢，更有利于保障產婦與新生兒的分娩安全。本研究顯示，觀察組順產患者例數高于對照組，剖宮產患者例數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。剖宮產原因主要包括：羊水污染、產程延長、胎心異常、社會因素、其他原因。觀察組第一產程時間、第二產程時間均短于對照組短，產后出血量、產前羊水流出量均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒體重和新生Apgar評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，優質護理服務模式應用于妊娠期高血壓產婦的護理中，可以有效地減少母嬰不良結局。究其原因，在本次優質護理服務中，具體的護理措施包括：心理護理、健康教育、飲食護理、產后護理、病房環境護理等。在心理護理中，根據患者的心理狀態予以專業的心理疏導，以傾聽患者的訴說為主，鼓勵患者盡量表達心中的想法和感受，對患者進行鼓勵和安慰，促使患者盡量配合醫護人員的治療和護理工作。在健康教育中，可以定期以妊娠期高血壓的預防和治療作為主題開展講座，將妊娠期高血壓的基礎知識、治療措施、注意事項對患者及其家屬進行普及，提高患者和家屬對妊娠期高血壓治療的意識，從而促使患者積極配合治療和護理工作，提高患者的治療依從度。在產后護理中，產后需要對患者的生命體征進行密切的觀察，對患者檢查的各項數據進行詳細的記錄。同時，加強觀察嬰兒的生理指標，一旦發現指標變化異常，則立即告知醫生進行處理，確保母嬰產后安全。

綜上所述，優質護理服務對妊娠高血壓疾病產婦分娩結局的改善價值高，效果確切，可以有效地減少母嬰不良結局，有力確保了母嬰分娩安全，值得應用。

參考文獻

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