延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中的效果觀察

2019-07-05 06:28:57劉利

中外醫學研究 2019年12期

劉利

【摘要】目的：探究延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中的效果。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫院接診的直腸癌造口術后患者100例作為本次研究對象，采用隨機數字表法將患者分為試驗組50例，對照組50例。試驗組患者采用延續性護理至居家生活中，對照組患者接受出院前相關護理指導，對比兩組患者的生活質量評分、自我護理能力評分、并發癥發生率。結果：兩組患者的并發癥發生率對比，試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的自我護理能力評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者的生活質量評分顯著低于試驗組，差異有統計學（P<0.05）。結論：延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中應用，可有效提高患者的自我護理能力，降低并發癥的發生，對減輕家庭負擔有著重要意義。

【關鍵詞】延伸護理; 直腸癌腸造口術; 居家護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-03

我國老年人口逐漸增多，導致惡性腫瘤疾病患者發病率逐漸提高，直腸癌屬于消化道惡性腫瘤疾病，占消化道惡性腫瘤疾病發病率的第三位，目前臨床中主要通過外科手術將其徹底根治，但患者預后較差[1]。外科手術治療直腸癌主要為經腹會陰聯合切除造口手術，該種治療方式雖然能夠達到較好的治療效果，但能夠對患者的腸道造成功能性損傷，患者需要使用永久性腸造口排便，不僅要承受后續放、化療治療的痛苦，同時，還會存在較大的心理壓力。部分患者出院后不能夠對造口實施有效的護理，可導致造口感染、壞死等并發癥的發生。延伸護理是指將醫院護理模式延續至患者居家生活當中，由護理人員與家庭成員共同完成護理工作，使患者得到優質的護理服務，改善患者的生活質量[2]。本文主要探究延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中的效果，探究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院收治的100例直腸癌造口術后患者作為試驗對象，本次試驗選取時間為2017年1月-2018年1月。納入標準：（1）患者均能夠正常溝通，無認知、意識障礙等;（2）患者出院后仍可以通過微信、QQ等工具與護理人員取得聯系。排除標準：（1）存在腎臟、肝臟器官衰竭的患者;（2）生活不能夠自理的患者;（3）惡性腫瘤轉移的患者。依據隨機數字表法，將參與本試驗的直腸癌造口術后患者均分為試驗組與對照組，每組50例。試驗組患者采用延續性護理至居家生活中，對照組患者接受出院前相關護理指導。試驗組患者中，男25例，女25例;年齡25～76歲，平均（50.64±5.14）歲;其中，高中以下學歷12例，大專學歷

25例，本科及以上學歷13例。對照組患者中，男24例，女26例，

年齡27～77歲，平均（51.68±6.48）歲;其中，高中以下學歷

11例，大專學歷24例，本科及以上學歷15例。兩組患者年齡、性別、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者對此研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者出院前，護理人員應將造口相關護理知識告知患者及患者家屬，若患者造口出現感染等癥狀，應立即回醫院就診。試驗組患者實施延伸護理干預：（1）成立造口專科護理小組。小組成員由具有多年造口護理經驗的護理人員、護士長、醫生共同組成。（2）成立微信群。出院前，護理人員應留好每位患者的微信及其他聯系方式，針對患者的疑問可通過微信群進行交流，造口護理小組成員可根據每位患者的不同情況，對患者實施個體化咨詢服務。（3）上門護理。造口小組護理人員應每3個月對患者進行一次上門護理服務，主要觀察患者當下造口的使用情況，并糾正患者家屬的不良護理行為，解決患者的疑問，普及造口護理的相關知識，應每個月至少對患者進行一次電話隨訪以了解患者的造口情況，并形成相關文字記錄，方便對患者進行后續護理服務。（4）定期舉辦聯誼會。護理人員應對醫院現有條件加以利用，組織具有相同經歷的患者舉辦“造口護理知識聯誼會”，使患者能夠融入社會生活，并與他人進行有效溝通，使患者的不良情緒得以緩解，并由專業護理人員利用多媒體等手段向患者講解造口的護理知識，并進行現場提問解答。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者的生活質量評分、自我護理能力評分、并發癥發生率。自我護理能力評分根據ESCA評分進行判斷，總共分為四個大項：即自我護理技能、自我責任感、自我概念和健康知識水平，總分為100分，得分越高說明患者的自我護理能力越強[3]。患者的生活質量評分根據醫院自制生活質量評分量表進行判斷，主要包括生理功能、心理功能、社會功能及認知功能，總分為100分，得分越高患者的生活質量越高。

1.4 統計學處理

本試驗所有數據均采用SPSS 17.0軟件處理，生活質量評分、自我護理能力評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發癥發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我護理能力評分對比

試驗組患者自我護理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

試驗組患者生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

對照組患者的并發癥發生率顯著高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

直腸癌造口主要是根據患者的臨床癥狀將其腸子一段切除，將剩余的一端與腹壁切口處進行縫合，形成一個具有排泄糞便功能的出口。直腸癌患者術后需要行直腸癌造口術，該種手術方式改變了患者原有的排便方式，影響患者的整體形象。另外，由于社會對造口袋的認知程度不高，也給患者帶來了一定心理壓力，使患者的生活質量受到嚴重影響[4]。直腸癌手術完成初期，患者及家屬對造口袋認識不足，也會使患者存在一定的焦慮情緒，延長患者的住院時間，還容易引起造口附近皮炎、造口壞死等多種并發癥的發生[5]。因此，針對直腸癌造口術后的患者實施延伸護理有助于提高患者的生活質量，改善患者預后。

延伸護理模式是一種新型護理手段，指患者出院后在家里仍然能夠得到相應的護理模式，并將護理理念貫穿于始終，可根據患者的病情對患者實施個性化護理干預[6]。本院針對直腸癌造口術后患者實施延伸護理，成立造口專科護理小組，小組成員均具有較為豐富的從業經驗護理人員、護士長及醫生共同組成，可獲得管轄范圍內每位患者的聯系方式，通過建立微信群，可實現實時溝通，實時交流，并應保證每位患者至少有一位家屬在微信群中[7]。患者出院后第一天可通過微信群及時向造口小組反饋造口護理情況，同時，微信群能夠24 h在線為患者答疑解惑，可根據每一位患者的不同癥狀實施針對性護理干預;患者出院3個月后，造口小組護理人員應對患者進行1次上門護理，主要觀察造口的使用情況，告知患者家屬造口護理的要點，減少并發癥的發生[8-9]。

另外，護理人員應對現有的資源加以利用，定期舉辦造口相關護理知識交流會，使有相同經歷的患者可以相互學習、相互促進，促進患者融入社會生活，減輕不良情緒[10-11]。從本研究中可以發現，試驗組患者的自我護理能力及生活質量均明顯高于對照組，由此可以說明，延伸護理能夠使患者在居家生活中遇到問題通過微信、電話等方式得到有效解決，通過上門護理能夠使患者及家屬正確認識造口，掌握相關護理知識，定期召開交流會，使患者感到不孤單，感受到社會的溫暖，消除患者的不良情緒，使患者戰勝病魔的信念得以提升。衛梅松[12]在術后延伸護理服務在直腸癌結腸造口中的臨床探討中與本文得到了相同的觀點，使本文論點得到了進一步證實。

綜上所述，延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中應用效果顯著，提高患者對疾病的認知程度及自我護理能力，改善患者的生活質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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