機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應用效果觀察

殷娟

【摘要】 目的：探討機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數字表法分為兩組，每組44例。常規治療組采取常規藥物治療，機械通氣治療組則采取常規藥物加機械通氣治療。比較兩組治療效果;住院時間、血氣指標恢復正常時間;治療前后患者血氣分析水平;不良反應發生情況。結果：機械通氣治療組治療效果、住院時間、血氣指標恢復正常時間、血氣分析水平均優于常規治療組（P<0.05）。兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：常規藥物加機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果理想，可有效改善患者的血氣分析指標，改善預后，縮短住院時間，且安全性高，無嚴重不良反應。

【關鍵詞】 機械通氣; 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者; 搶救; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

重癥哮喘是臨床呼吸科的常見疾病，它主要與家庭遺傳、不當用藥、長期接觸過敏原、呼吸道感染等有關。長期治療效果欠佳，容易復發。重癥哮喘患者可出現通氣障礙和循環功能障礙，引起呼吸衰竭，這給患者的身心打來巨大的影響。臨床上主要采用糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物等進行治療，但效果欠佳。近年來，隨著人們生活環境的不斷惡化，重癥哮喘合并呼吸衰竭的發病率逐年上升。該病具有突發性和危重病的臨床特征。如果不及時采取有效治療，將嚴重影響患者的生命安全[1]。本研究選取筆者所在醫院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數字表法分組，常規治療組采取常規藥物治療，機械通氣治療組則采取常規藥物加機械通氣治療。分析機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數字表法分為兩組，每組44例。其中常規治療組男24例，女20例;年齡23～75歲，平均（51.21±6.11）歲;急性加重的時間2～8 h，平均（4.26±0.41）h;

哮喘病程1～18年，平均（9.11±0.44）年。機械通氣治療組男

24例，女20例;年齡22～75歲，平均（51.56±6.12）歲;急性加重的時間2～8 h，平均（4.25±0.45）h;哮喘病程1～18年，平均（9.12±0.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規治療組采取常規藥物治療。常規給予祛痰、抗感染、支氣管擴張劑、維持酸堿平衡、糖皮質激素等治療。

機械通氣治療組則采取常規藥物加機械通氣治療。在常規治療組基礎上給予機械通氣治療，用BiPAP無創呼吸機進行治療，通氣模式為S/T通氣模式，氧流量3～5 L/min，呼吸頻率18～20次/min，吸氣壓為5～20 cm H2O，呼氣壓為2～6 cm H2O，根據患者情況進行參數調節。3 h/次，3次/ d，治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效;住院時間、血氣指標恢復正常時間;治療前后患者血氣分析水平;不良反應發生情況。療效判定，顯效：病情恢復正常，血氣指標正常，癥狀體征消失;有效：癥狀體征改善，血氣指標改善50%以上;無效：血氣指標有一定程度改善。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

機械通氣治療組治療總有效率高于常規治療組（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組血氣分析水平比較

治療前兩組血氣分析水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后機械通氣治療組血氣分析水平均優于常規治療組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間、血氣指標恢復正常時間比較

機械通氣治療組住院時間、血氣指標恢復正常時間均短于常規治療組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

目前，隨著環境惡化，哮喘疾病發病率高，病情嚴重，嚴重哮喘的發病率持續上升，導致呼吸衰竭患者人數增加[3-4]。在患有嚴重哮喘和呼吸衰竭的患者中，氣道壓力增加，氣道炎癥和支氣管痙攣加重，可引起血液動力學變化，可引起二氧化碳潴留和酸中毒、低氧血癥，導致死亡風險增加。目前，臨床治療重癥哮喘伴呼吸衰竭主要采用β2受體激動劑、茶堿類藥物和祛痰藥物、糖皮質激素、解痙劑等。但單純藥物短時間內無法有效改善治療的效果[5-8]。機械通氣治療可及時糾正呼吸困難，改善患者體內血液循環，減輕肺泡損傷，降低氣道阻力，有效擴張氣管，維持呼吸道通暢，緩解呼吸衰竭，增加血氧飽和度，減輕二氧化碳潴留。通過輔以機械通氣，可有效優化治療效果，控制患者的臨床癥狀，幫助患者穩定病情，降低死亡率。機械通氣可以有效地增加體內的氣體量，可有效改善患者的血氣指標，降低組織和器官損傷的風險，改善機體呼吸功能，降低死亡率[9-12]。

本研究中，常規治療組采取常規藥物治療，機械通氣治療組則采取常規藥物加機械通氣治療。結果顯示，機械通氣治療組治療效果、住院時間、血氣指標恢復正常時間、血氣分析水平均優于常規治療組（P<0.05）;兩組副反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

總之，常規藥物加機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果理想。

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（收稿日期：2018-11-27）