醫院會計制度改革與醫院會計新理念的思考

李瓊竹

【摘 要】隨著我國醫療體制改革工作的推進，原有的會計制度已無法滿足當前醫療行業發展的要求。本文主要分析醫改大前提下，醫院會計制度改革與醫院會計新理念當前面臨的問題，并為相關工作的進一步實施提供可行意見。

【關鍵詞】醫院；會計制度改革；會計新理念

經濟的飛速發展推動了我國醫療行業的改革，隨著政府投入的不斷加大及先進管理理念、管理體系的創新，我國醫療行業已基本能符合當代社會的需要。但目前就醫院的會計工作來講還存在一定的問題，需要在會計制度及會計理念上進行一定的改革和創新，進一步完善醫院的管理體系，更好服務于民。

一、醫院會計制度改革與會計新理念存在的問題

（一）會計制度性質不明確

依照單位性質不同，我國目前的會計制度可分為企業會計和預算會計兩種類型。醫院及其他事業單位大多選用預算會計制度形式，但醫療行業在進行具體的會計工作時，采用的基本記賬方法卻是以企業會計制度中權責發生制為基礎的，因此實際操作與預算會計的收付實現制的要求間存在一定矛盾，從而影響醫院會計管理工作的有效進行。

（二）內部核算體制不科學

目前的會計管理制度對醫院的內部核算方法及核算內容進行了相應的規定。但隨著我國醫療改革工作的推進和社會經濟的發展，原有制度中對醫院內部成本核算的相關要求已難以滿足時代的要求。相關核算工作的實施缺乏科學性，難以與市場經濟體制下的會計管理要求和操作流程保持一致。例如對醫院不計提折舊的核算，在進行醫院內部成本核算時，將資產中的不計提折舊也納入其中，會導致醫院資產虛增并在基金賬戶中出現負資產的情況，從而影響醫院會計管理工作的有效性，加大了醫院進行成本控制工作的難度。

（三）缺乏公益性

隨著我國公益事業的發展，醫院在公益方向上的成本支出增加，而原有的會計核算制度中缺乏對公益類科目的呈現。在進行具體會計操作時，難以將醫院的公益類信息進行統計，從而限制醫院本身公益性的發揮。而對于社會上一些非營利性醫院來講，除承擔公益性救助責任外，還承擔著救助自然災害及社會性事故的責任。但由于該類社會性救助的公益補償機制還不完善，在會計管理工作中缺乏對公益資金的資本化處理，應用公益資金的流程相對簡陋，難以實現資金的有效管理[1]。

二、醫院會計制度改革與會計新理念的具體措施

（一）建立完善的會計管理體系

完善的管理體系是提高醫院會計管理工作效率的前提，也是進行會計制度改革的關鍵措施。根據當前醫院會計管理工作中存在的科目不合理、資金管理不到位等問題，將具體管理體系的完善展開為以下四點進行說明：

1.完善醫院會計科目

將醫院涉及到的會計科目進行調整，是進行會計管理體系建設的第一步。例如，完善會計制度中關于公益類科目的呈現，明確資產中不計提折舊的歸屬范圍，簡化財務核算方法及管理內容等。將醫院的會計科目進行重新梳理，有利于減少實際會計操作過程中的不明確性，提升會計管理效率。

2.改革無形資產核算體系

醫院作為技術含量高、風險性大的特殊服務行業，在其資產構成中包含一部分專利技術、醫院名譽、社會形象等無形資產，這些無形資產往往涉及較大的經濟投入。隨著醫療行業會計管理體系的完善，醫院應加強對與自身經濟利益密切相關的科研項目的管理，將無形資產有效資本化并明確反映到醫院的當期支出中，保證收支核算的正確性和可靠性。

3.完善對現金流的管理

隨著醫療行業經濟活動范圍逐漸擴大、涉及的項目種類不斷增加，導致財務活動日益頻繁，給醫院的現金流量管理工作提出了更高的要求。現金往來能夠反映醫院的各項收支情況，通過現金流量管理恰恰能充分了解資金的往來，從而掌握醫院的收支情況，合理安排資金的使用渠道，充分實現現金的應用效率。

4.完善對管理費用的管理

醫院行政及后勤部門在日常運營中產生的管理費用占醫院業務支出的比例較大，因此加強對管理費用的管理，也是進行醫院會計體制改革的工作重點。當前各醫院的管理費用大多采取按人頭進行分攤的管理辦法，在具體操作中，按照人員數目對管理費用進行分配，并計入到當期醫療支出中。這樣的管理辦法會影響對現有藥品及醫療資源的成本核算的準確性，在具體改革中，可將醫院的財務成本與管理費用分開，取消分攤管理費用，以便醫院當前的藥品及醫療資源的成本情況得以被正確反映[2]。

（二）加強會計管理團隊建設

在具備完善的管理體系和科學的管理方法后，醫院還應配備專業能力強、個人素質高的會計工作人員，將管理體系的實際效果發揮到醫院的日常會計工作當中。例如在進行新員工招聘時，采取專業筆試與面試相結合的方式，對應聘人員的會計專業知識掌握情況及計算機應用能力進行全面考察，保證新進人員的個人能力高度符合新會計管理體制的工作要求。此外優先聘請個人素質較高、具備創新精神和學習精神的優秀從業人員，以便于日后會計管理團隊的建設和發展。對于現有的會計管理人員，醫院可制定相應的培訓計劃，定期組織專業知識的培訓學習活動，提高人員專業素質。改變原有的人員管理理念，將學習、創新、進步作為人才培養的核心。不斷提高醫院會計管理團隊的工作能力，將會計制度改革和理念創新帶來的好處有效發揮。

（三）醫藥分開

醫藥分開的策略是針對國家逐漸取消藥品加成現象的政策提出的，就目前而言，該策略的實施效果還不夠顯著。例如，在醫院就醫所開的處方藥往往僅在醫院管轄范圍內的藥店出售，而通過連鎖藥店等其他渠道購買成分類似、作用相同的代替藥所需的價格相對較低。實行醫藥分開的政策，其目的在于有效解決上述現象，要求各醫院逐步取消藥品加成的做法，為病患提供更好的醫療條件?！八幯a”帶來的差價會導致醫院會計核算中的收支不平，不利于會計管理工作的開展。通過取消藥補，合理化與藥品相關的收支核算，增強相關會計數據的可參考性，保證整個財務管理工作的效率和質量。

三、結論

醫院的會計制度是整個管理制度中重要的組成部分，會計工作也是醫院日常工作中的關鍵環節。進行會計體制改革和會計理念創新，對提高會計工作的質量和效率意義重大，同時有利于提高醫院的綜合競爭力，保證日常工作的順利進行。

【參考文獻】

[1]趙晶.基于新醫改形勢下醫院會計管理工作的研究[J].遼寧經濟，2018（08）：84-85.

[2]李鐵.醫院會計制度改革與醫院會計新理念[J].中外企業家，2017（30）：207-208.