肌內效貼扎對腦卒中患者運動功能影響的研究進展

劉春雨 韓小燕

摘? 要：為了了解肌內效貼扎對腦卒中康復過程運動功能的影響，本研究對相關內容進行了文獻綜述，結果表明，雖然現有的文獻表明肌內效貼扎對于腦卒中患者緩解疼痛，改善關節活動度，增強肌力、減少痙攣以及維持平衡方面均有著有益影響，但由于缺少大樣本、高質量的研究，有效性的證據。根據運動康復專業培養要求，對人體解剖學課程形式、課程內容、教學和考核方法等方面進行了改革和調整，并取得了良好的效果。

關鍵詞：肌效貼? 腦卒中? 康復

中圖分類號：R743? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）03（c）-0011-02

腦卒中是全世界最主要的致殘原因之一，患者通常表現為肌肉無力或肌肉失衡、姿勢控制降低、肌肉痙攣、自主性控制不佳和其他身體不適等。肌內效貼扎是在運動損傷和康復領域中廣泛發展而來的一種治療技術。在近20年中，關于肌內效貼扎在腦卒中后康復中應用方面的臨床研究越來越多，但結果方面仍存有一定的爭議，本文的目的是對現有的研究作一綜合整理，為后人的研究提供有益參考。

1? 肌內效貼扎對腦卒中患者疼痛的影響

疼痛是腦卒中后常見的并發癥，原因是多方面的，包括中樞性疼痛、反射性交感性營養不良、痙攣以及患肢的失用等。中樞性疼痛往往由丘腦梗死所致，表現為病灶對側肢體嚴重難忍的燒灼痛。輕微的皮膚刺激、緊張或疲勞均可加重疼痛。治療方式包括神經阻滯、藥物治療等。對于肌內效貼扎對腦卒中后肩部疼痛方面的影響，很多學者進行了研究[1，2]，現有的研究中，研究者通常通過無痛天數與疼痛強度兩種方式衡量療效。Griffin等人[2]的研究則指出，與安慰劑組和對照組相比，肌內效貼扎組的無痛天數顯著增加。衡量疼痛強度的相關研究中，多數學者研究[1]認為疼痛強度并沒有降低，只有極少數研究顯示疼痛強度有所改善[3]。國內學者也有類似的研究，肌內效貼扎結合綜合口服芬必得[4]比單純使用無貼扎治療時效果明顯。Huang等[5]通過研究認為，肌內效貼扎治療能減輕腦卒中后肩痛，但疼痛的減輕與肩周結構的改善無關。

2? 肌內效貼扎對腦卒中患者關節活動度的影響

腦卒中患者由于一側肢體和軀干肌力下降、肌張力異常、以及廢用出現的肌腱短縮進而出現關節活動度下降的癥狀，嚴重影響正常的運動模式。肌內效貼扎對腦卒中患者關節活動度的影響方面的研究主要集中在上肢，有部分學者[1，2]報告了肌內效貼扎治療對肩關節被動運動范圍沒有顯著影響，另一些學者則得出了相反的結論[6]。極少數研究肌內效貼扎對于腦卒中患者下肢活動度的影響，Yong[7]的研究報告了在髕骨上使用彈性帶后，髖關節彎曲和伸展角度沒有變化。根據現有的研究，缺乏統一的證據支持使用肌內效貼扎來改善腦卒中患者的關節活動度。

3? 肌內效貼扎對腦卒中患者肌力與肌張力的影響

肌力是評價腦卒中后患者功能的一個非常重要的指標，肌內效貼扎對腦卒中患者肌力影響的相關研究較少，如Ekiz等[8]研究認為肌內效貼扎能夠改善卒中患者的下肢肌力。Lins 等人則[9]持相反意見。Griffin等人[2]在肌內效貼扎卒中患者上肢肌力的研究中也沒有發現顯著的改善結果。雖然理論上講，肌內效貼扎能促進血液循環，改善肌力。但現有的證據表明，肌內效貼扎對肌張力的影響尚不確定。

4? 肌內效貼扎對腦卒中患者平衡能力的影響

腦卒中發生后，由于身體重心的偏倚，正常運動姿勢被打破，因此平衡功能受到很大影響。肌內效貼扎改善平衡的原理之一是通過改善本體感覺的反饋機制。有研究[12]表明，與接受神經發育治療的對照組相比，實驗組在髕骨進行肌內效貼扎接受PNF治療后的平衡能力顯著改善，而且效果維持到4周以后。Yazici 和Bae等學者[10，11]的研究也表明踝關節肌內效貼扎對腦卒中后患者的靜態平衡有積極的影響。在這方面，國內學者的研究結果基本與國外一致[12]。

對于肌內效貼扎對于腦卒中的影響，在身體功能方面的初步證據表明，肌內效貼扎對于腦卒中患者的緩解疼痛，改善關節活動度，增強肌力、減少痙攣以及維持平衡方面有著有益影響，但是由于缺少大樣本、高質量、長期性的研究。因此，上述領域的研究仍需要進一步深入。

參考文獻

[1] Pandian JD，Kaur P，Arora R，et al.Shoulder taping reduces injury and pain in stroke patients： Randomized controlled trial[J].Neurology.2013，80（6）：528-532.

[2] Griffin A，Bernhardt J.Strapping the hemiplegic shoulder prevents development of pain during rehabilitation： a randomized controlled trial[J].Clinical Rehabilitation，2006，20（4）：287-295.

[3] 龔煒，王麗華，郭寶珍，等.肌內效貼治療腦卒中后肩痛的療效研究[J].海南醫學院學報，2018，24（20）：1856-1858，1862.

[4] 李威，李丹，趙宜蓮，等.兩種肌內效貼貼扎方法對腦卒中后偏癱痙攣期患者肩痛的效果[J].中國康復理論與實踐，2018，24（2）：184-190.

[5] Huang YC，Chang KH，Liou TH，et al.Effects of Kinesio taping for stroke patients with hemiplegic shoulder pain： A double-blind， randomized， placebo-controlled study[J].journal of rehabilitation medicine，2017，49（3）：208-215.

[6] 龔煒，王麗華，郭寶珍，等.肌內效貼治療腦卒中后肩痛的療效研究[J].海南醫學院學報，2018，24（20）：1856-1858，1862.

[7] Yong-Kyu Choi，Chan-Woo Nam，Jung-Ho Lee，et al.The Effects of Taping Prior to PNF Treatment on Lower Extremity Proprioception of Hemiplegic Patients[J].J Phys Ther Sci，2013，25（9）：1119-1122.

[8] Ekiz T，Aslan MD，Ozgirgin N.Effects of Kinesio Tape application to quadriceps muscles on isokinetic muscle strength， gait， and functional parameters in patients with stroke[J].Journal of Rehabilitation Research and Development，2015，52（3）：323-331.

[9] Lins CA，Neto FL，Amorim AB，et al.Kinesio Taping（R） does not alter neuromuscular performance of femoral quadriceps or lower limb function in healthy subjects： randomized， blind， controlled， clinical trial[J].Manual therapy，2013，18（1）：41-45.

[10] Yazici Gokhan，Guclu-Gunduz，Arzu，Bayraktar Deniz，et al.Does correcting position and increasing sensorial input of the foot and ankle with Kinesio Taping improve balance in patients with stroke[J].Neurorehabilitation，2015，36（3）：345-353.

[11] Young-Hyeon Bae，Hyeong Geun Kim，Kyung Sam Min，et al.Effects of Lower-Leg Kinesiology Taping on Balance Ability in Stroke Patients with Foot Drop[J].Evidence-based Complementary and Alternative Medicine，2015（1）：1-5.

[12] 陳怡.肌內效貼治療對早期腦卒中偏癱患者下肢功能的影響[D].西南醫科大學，2018.