術前未預置雙J管一期輸尿管軟鏡碎石治療上尿路結石的療效觀察

楊登科，王俊，胡偉，焦湘，張銳，郭大勇，閆俊領，王文浩，李新偉，張紹輝，高喆，陳云路

（解放軍第990醫院 泌尿外科，河南 駐馬店 463000）

隨著腔道內鏡技術的發展，逆行經尿道輸尿管軟鏡碎石在治療上尿路結石方面取得了良好的效果，因其具有高效、安全、創傷小和恢復快等特點，目前已成為治療直徑2 cm以下的腎結石和硬鏡難以處理的上段輸尿管結石的主要手段之一。輸尿管軟鏡在進鏡過程中需要輸尿管擴張鞘支撐和保護輸尿管。所以，術前一般會預先留置雙J管擴張輸尿管，以利于擴張鞘的插入、輸尿管軟鏡順利的進入和碎石。但是，有些患者在預留雙J管期間會出現尿路刺激征、腰腹部脹痛不適、血尿，甚至泌尿系感染等情況。而輸尿管軟鏡在術前要不要預留雙J管，目前國內外尚沒有統一的標準。有研究[1]報道，術前常規留置雙J管可提高軟鏡鞘置入成功率，但并不能明顯提高碎石成功率。本研究選取296例在本院住院治療的上尿路結石患者作為研究對象，旨在探討術前不預留雙J管一期行輸尿管軟鏡碎石術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月－2017年6月在本院住院治療的上尿路結石患者共296例。其中，男165例，女131例，年齡25～75歲，平均（53.43±10.26）歲，左側結石139例，右側結石157例，腎結石163例，輸尿管上段結石133例。將患者隨機分成兩組，每組148例，觀察組患者術前不預留雙J管，完善檢查無禁忌證者直接一期行輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術。對照組術前局麻下患側置入雙J管，放置一周后行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。……