益生菌聯合藍光治療新生兒黃疸的效果及預后評價

殷婷婷

【摘要】 目的：探討對新生兒黃疸患兒選擇益生菌+藍光治療的臨床效果及預后情況。方法：選擇筆者所在醫院2016年7月-2018年6月收治的90例新生兒黃疸患兒作為試驗對象，采用隨機數表法分兩組。參照組（45例）選擇益生菌完成疾病治療;研究組（45例）選擇益生菌+藍光照射方法完成疾病治療;就兩組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平及治療副反應發生率展開對比。結果：與參照組對比，研究組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平明顯降低（P<0.05）;參照組黃疸患兒不良反應發生率31.11%，顯著高于研究組的4.44%（P<0.05）。結論：醫療人員對于新生兒黃疸患兒選擇益生菌+藍光照射方法完成疾病治療，對于患兒IBIL、TBIL水平降低，以及治療不良反應減少可以做出充分保證，從而促進新生兒黃疸患兒預后改善、病情康復及健康成長。

【關鍵詞】 益生菌; 藍光治療; 新生兒黃疸; 臨床療效; 預后情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

近年來，新生兒黃疸發生率呈現出顯著增加，疾病表現主要集中于神經系統受損及皮膚受損等方面，對此需要確定有效方法展開及時治療[1-2]。以往單純選擇藍光照射方法進行治療，即使可以確保患兒的膽紅素水平獲得降低，但是過程呈現出緩慢性特點，并且無法獲得理想治療效果，因此確定更為有效方法展開新生兒黃疸疾病治療意義顯著。本次研究針對新生兒黃疸患兒確定最佳的治療方法，以此說明益生菌+藍光照射方法應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年7月-2018年6月收治的90例新生兒黃疸患兒作為試驗對象，采用隨機數表法分兩組。參照組（45例）：男24例，女21例;日齡4～27 d，平均（21.06±2.52）d;

研究組（45例）：男23例，女22例;日齡5～26 d，平均（21.09±2.55）d。倫理委員會對于此次研究均同意批準，兩組新生兒黃疸患兒家屬順利完成知情同意書簽署。兩組患兒性別、日齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：選擇益生菌完成疾病治療。研究組：選擇益生菌+藍光照射方法完成疾病治療。對于參照組，采用雙歧桿菌三聯活菌散劑，2次/d，1包/次，用藥方式為溫牛奶沖服或者溫水沖服，共進行為期5 d治療。對于觀察組，采用同參照組一致的益生菌治療方法，并配合對患兒展開藍光照射治療。工作人員合理做好藍光雙面光療箱準備工作，完成后，于其中小心置入新生兒，協助新生兒進行平臥體位的選擇，之后對光療箱濕度及溫度進行調節，分別為50%～60%及30 ℃～33 ℃[3]。之后針對新生兒會陰部以及眼部，利用黑布完成遮蓋，調整上燈管同患兒皮膚之間保持40 cm的距離，調整下燈管同患兒皮膚之間保持20 cm的距離。在對患兒進行藍光照射期間，控制波長為427～475 nm，控制照射時間為6～12 h/次;通過對新生兒黃疸患兒的治療情況加以觀察，對治療間隔時間進行合理控制。如果患兒患有嚴重溶血病及黃疸疾病，則需要保持48～72 h的持續照射。如果患兒患有高膽紅素疾病，需要進行24～48 h的治療。在對患兒實施藍光照射治療期間，需要對光照連續時間進行合理控制，確保在4 d以內[4-6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組黃疸患兒IBIL（間接膽紅素）水平、TBIL（總膽紅素）水平及治療不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0對兩組新生兒黃疸患兒治療結果展開數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 IBIL水平及TBIL水平對比

與參照組對比，治療后研究組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平明顯降低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療不良反應發生率對比

參照組黃疸患兒治療不良反應發生率31.11%，顯著高于研究組的4.44%（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸屬于發生率較為顯著的一種疾病，其主要因為患兒在表現出膽紅素代謝異常的情況后，使得膽紅素水平呈現出一定程度的升高，從而使得患兒的黏膜、皮膚及鞏膜呈現出黃染癥狀，于臨床表現出較高的發病率。對于新生兒黃疸，通常分為兩種，分別為生理性及病理性，對于生理性，其主要指的是因為患兒表現出膽紅素代謝異常后呈現出的暫時性黃疸疾病，主要于新生兒出生2～3 d出現，于出生4～6 d為高峰期，在出生7～14 d逐漸消退。對于早產兒，其呈現出較長的持續時間，但是通常<30 d，患兒通常情況表現較好。對于病理性黃疸，主要于ABO溶血新生兒中出現，在出生>24 h表現黃疸癥狀，表現出較長的持續時間。此類患兒呈現出較高的住院率及致殘率，其會使得患兒呈現出神經系統受損及皮膚受損的現象，從而使得患兒呈現出膽紅素腦病的現象，使得新生兒生長發育及生命安全受到嚴重危險，對此針對新生兒黃疸進行治療意義顯著。針對新生兒黃疸疾病誘因加以分析，主要因為體內呈現出膽紅素代謝異常的現象導致，并且患兒在患有疾病后，其軀體、面頸部、手心及四肢均會受到嚴重影響，更為嚴重情況下，患兒會呈現出精神萎靡癥狀及厭食癥狀。未經及時治療的情形下，患兒會呈現出敗血癥及膽紅素腦病的現象，從而使得患兒呈現出后遺癥遺留的現象，更為嚴重會產生死亡可能。

當前針對新生兒黃疸患兒在進行治療期間，治療方法主要包括光照、藥物、益生菌、換血及供氧等方面，臨床以光照治療的應用較為普遍。對于新生兒黃疸患兒，臨床單純選擇藍光照射方法進行治療，即使可以確保患兒的膽紅素水平獲得降低，但是過程呈現出緩慢性特點，并且無法獲得理想下降效果，治療后呈現出的不良反應較為顯著[7]。在此情形下，配合選擇益生菌進行治療，對于患兒膽紅素水平下降效果可以顯著促進，并且對于患兒的治療安全指數可以顯著提升，從而可說明益生菌+藍光治療的聯用優勢[8-12]。

本次研究中，參照組選擇益生菌完成疾病治療;研究組選擇益生菌+藍光照射方法完成疾病治療。結果表明，同參照組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平對比，研究組明顯降低（P<0.05）;同參照組黃疸患兒治療不良反應（31.11%）對比，研究組總發生率（4.44%）明顯降低（P<0.05）。分析原因為，新生兒在患有黃疸疾病后，會分泌過多的膽紅素，表現出較低的pH水平，從而使得膽紅素同白蛋白結合能力呈現出顯著降低，使得膽紅素運轉力呈現出較為明顯的降低。此外葡萄糖醛酸轉移酶量及活力呈現出一定程度的降低，最終往往于膽汁位置呈現出淤積的現象，使得膽紅素排泄能力呈現出一定程度降低，肝臟會對剩余的膽紅素進行吸收。利用藍光照射治療，針對未結合的膽紅素可以促進其完成分解，從而對于尿液及膽汁的快速排出做出保證，在排泄期間，無須通過肝臟進行代謝。對于雙歧桿菌三聯活菌，能夠于患兒機體腸道內部快速完成持久菌群的創建，從而對于膽紅素進行尿膽原的還原進行顯著促進，并且可以伴隨糞便有效排出，防止呈現出膽紅素累積的情況，對于機體腸道功能的正常恢復加以顯著促進，從而獲得上述結果，使得患兒的IBIL水平、TBIL水平獲得顯著降低，治療不良反應獲得顯著減少，充分證明益生菌+藍光照射治療可行性。

綜上所述，醫療人員對于新生兒黃疸患兒選擇益生菌+藍光照射方法完成疾病治療，對于患兒IBIL水平、TBIL水平降低、治療不良反應減少可以顯著促進，從而對于新生兒黃疸預后改善及健康成長做出保證。

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