血清CD62P GFAP水平與急性腦梗死患者NIHSS評分的相關性探討

樊書領 李春雷 白方會

南陽市中心醫院神經康復科，河南 南陽 473000

急性腦梗死為常見腦血管疾病，由腦血流障礙引起腦組織缺氧、缺血所致，可引起神經功能損傷，表現為軀體、語言、意識等障礙，且具有發病急、進展快等特點，具有較高致殘、病死率，嚴重威脅患者生命健康[1-7]。近年來，血清因子與疾病關系成為臨床研究熱點，可為急性腦梗死診斷及病情、預后評估提供重要依據[8-13]。研究表明，P-選擇素(CD62P)、膠質纖維酸性蛋白(GFAP)在急性腦梗死發生、發展中發揮重要作用[14-19]。本研究選取南陽市中心醫院治療的急性腦梗死患者192例，探討血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分的相關性。

1 資料與方法

1．1一般資料選取南陽市中心醫院2017-04—2019-01治療的急性腦梗死患者192例為觀察組，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[20]中相關診斷標準，并經MRI、CT檢查確診，女85例，男107例，年齡44～75(61.40±6.52)歲。選取同期健康體檢者68例為對照組，女31例，男37例，年齡43～76(62.08±6.73)歲。2組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2納入與排除標準

1．2．1 納入標準：觀察組患者入院前未接受溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治療；所有患者知情并簽署承諾書。

1．2．2 排除標準：有腦卒中史、凝血功能障礙、重要器官(肝、心、腎等)衰竭、免疫缺陷性疾病、惡性腫瘤、慢性感染性疾病、腦栓塞、腦出血者。

1．3方法以NIHSS對急性腦梗死患者神經功能缺損程度進行評估，分為重度組(NIHSS評分>15分，63例)、中度組(NIHSS評分4～15分，67例)、輕度組(NIHSS評分0～4分，62例)?？崭钩槿? mL靜脈血，以3 000 r/min的速度離心10 min，分離血清，應用酶聯免疫吸附法檢測CD62P、GFAP水平。

1．4觀察指標對比觀察組不同神經功能缺損程度患者入院時、治療3 d NIHSS評分，2組血清CD62P、GFAP水平，觀察組不同神經功能缺損程度患者入院時、治療3 d血清CD62P、GFAP水平；分析血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分的相關性。

2 結果

2．1觀察組NIHSS評分不同神經功能缺損程度患者NIHSS評分對比差異有統計學意義(P<0.05)；入院時、治療3 d重度組NIHSS評分高于中度組、輕度組，中度組NIHSS評分高于輕度組(P<0.05)；治療3 d后重度組、中度組、輕度組NIHSS評分均低于入院時(P<0.05)。見表1。

2．22組CD62P、GFAP水平比較觀察組血清CD62P、GFAP水平高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 觀察組不同神經功能缺損程度患者NIHSS評分對比分)

表2 2組血清CD62P、GFAP水平對比

2．3不同神經功能缺損程度患者血清CD62P、GFAP水平對比入院時、治療3 d后重度組血清CD62P、GFAP水平高于中度組、輕度組，中度組血清CD62P、GFAP水平高于輕度組(P<0.05)；治療3 d后重度組、中度組、輕度組血清CD62P、GFAP水平低于入院時(P<0.05)。見表3。

2．4血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分的相關性血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分呈顯著正相關(P<0.05)。見表4。

3 討論

急性腦梗死發病機制復雜，好發于老年人群。研究認為，動脈粥樣硬化為其發生病理基礎，動脈硬化血栓形成為其發生直接原因[21-26]。急性腦梗死患者缺血持續8～10 min即可引起神經元不可逆損傷，導致神經功能缺損[27-34]。

CD62P為血小板膜糖蛋白，主要在內皮細胞棒狀小體、血小板α顆粒中存在，生理條件下，血小板保持靜息狀態，CD62P不表達(或表達極低)，血小板無法在血管內皮細胞表面聚集、黏附，當動脈不穩定斑塊在血管內皮沉積，引起血管內皮損傷可激活血小板，釋放CD62P，對血小板集聚、黏附起到促進作用，導致血栓形成，進而引發急性腦梗死[35-41]。同時，血小板活化可激活神經炎癥反應，損傷神經血管，導致神經功能缺損發生[42-47]。研究顯示，急性腦梗死患者血清CD62P高表達，可作為診斷、預后評估指標[48-55]。GFAP為星形膠質細胞的重要標志蛋白，正常情況下，可對神經元起到保護、支持、營養作用，并參與電生理活動，缺血性腦損傷可促進星形膠質細胞活化，使GFAP表達增加，促進神經生長因子等形成、分泌，穩定缺血組織[56-63]。研究表明，急性腦梗死發生后，全腦星形膠質細胞增殖均增加，GFAP表達值可對其增殖程度及腦組織損傷程度進行評估[64-70]。本研究顯示，觀察組血清CD62P、GFAP水平高于對照組，入院時、治療3 d重度組血清CD62P、GFAP水平及NIHSS評分高于中度組、輕度組，中度組血清CD62P、GFAP水平及NIHSS評分高于輕度組(P<0.05)，表明急性腦梗死患者血清CD62P、GFAP水平與病情嚴重程度密切相關。治療3 d重度組、中度組、輕度組血清CD62P、GFAP水平及NIHSS評分低于入院時(P<0.05)，提示血清CD62P、GFAP水平可用于評估急性腦梗死患者病情轉歸。相關性分析顯示，血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分呈顯著正相關(P<0.05)，進一步證實血清CD62P、GFAP水平與急性腦梗死患者神經功能缺損程度具有密切關系。

表3 不同神經功能缺損程度患者血清CD62P、GFAP水平對比

注：與同組入院時相比，aP<0.05

表4 血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分的相關性

急性腦梗死患者血清CD62P、GFAP水平與NIHSS評分呈顯著正相關，檢測血清CD62P、GFAP水平可對患者神經功能缺損程度及病情轉歸進行評估。