循證護理在預防手術室壓瘡中的應用價值

鄧澤敏，李微微

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

壓瘡為臨床常見現象，而手術室壓瘡的發生率則可達40%-45%左右，壓瘡的發生極易對患者病情及恢復情況造成影響[1]。而即使有效的干預則可在一定程度上減少手術室壓瘡發生，本研究中以循證護理方式對收治手術患者進行研究，并就其應用效果進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年10月到2018年10月期間收治的手術患者150例進行研究；患者均知曉研究，簽署知情同意書；且研究經醫院醫學倫理委員會通過；排除伴有精神病者及臨床資料不全者；按照隨機數字表法進行分組，對照組75例，其中男44例，女31例，患者年齡最小27歲，最大77歲，平均年齡（45.9±5.2）歲；手術類型：骨科手術40例，腫瘤手術28例，其他手術7例；觀察組75例，其中男47例，女26例，患者年齡最小26歲，最大75歲，平均年齡（46.9±5.4）歲；手術類型：骨科手術39例，腫瘤手術30例，其他手術6例；兩組患者年齡、性別、手術類型等基本資料比較均無較大差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組以常規方式進行干預，嚴密監測患者生命體征、觀察患者情況；術前告知患者手術注意事項、做好病情評估等。觀察組則采用循證護理方式進行干預，具體措施如下。

第一，提出循證問題。科室需成立專門的循證護理小組，小組成員需對手術患者壓瘡的

相關知識進行收集，并與臨床護理中存在的問題進行有效結合。

第二，尋找循證證據。小組成員需以“手術”、“壓瘡”、“護理”等關鍵詞為重點，通過

知網、維普、萬方等電子數據庫、相關書籍文獻等查閱相關資料，并對收集的資料進行整理分析。

第三，制定護理方案。小組成員需結合提出的問題、患者實際情況、收集的證據資料、

臨床經驗等為患者制定針對性的護理方案；同時可由護理人員自由發言，及時提出護理方案中的不足，及時進行改正與完善。

第四，護理方案的實施。首先，術前需做好病房巡視，對患者受壓部位進行全面評估，認真檢查受壓部位；特別是對于長期臥床者，需認真對其骨突部位進行檢查，做好壓瘡前期干預。其次，充分分析導致壓瘡發生的原因，將手術時間長、被迫體位、局部血液循環受阻、受壓部位未及時處理等作為處理重點。術前，護理人員需及時評估患者手術時間，并對患者最大耐受體位時間進行判斷，從而進行針對性的處理，如術中協助患者取合適體位，并在受壓部位放置防壓墊、軟枕等，同時可在骨突出部位放置受壓墊，以盡可能減少壓瘡發生；對于壓瘡高發人群，需在術中對支持免行減壓處理。最后，護理人員需做好對患者心理評估的重視，向患者介紹手術的相關情況、耐心解答患者疑惑、做好患者心理疏導等，盡可能的提高患者的配合度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者壓瘡發生情況；（2）對兩組患者護理滿意度進行統計比較，以自制護理滿意度問卷評估量表進行評估，滿分為100分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（70-90分）、不滿意（＜70分）[2]。

1.4 統計學分析

數據資料均以spss20.0處理，計量資料以t檢驗，計數資料已x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者壓瘡情況比較

觀察組75例患者中共4例出現壓瘡現象，發生率為5.3%，對照組中共13例發生壓瘡，發生率為17.3%，觀察組明顯低于對照組（x2=5.37，P=0.020）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度較對照組明顯升高（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

壓瘡為臨床常見現象，是一種發生于機體組織皮膚的潰瘍現象。集體長期受壓致使組織缺氧、缺血，進而造成組織壞死是導致壓瘡發生的重要因素[3]。手術患者發生壓瘡的幾率相對較大，因此，做好有效的預防干預非常必要。

循證護理是一種新型的護理方式，其主要是通過提出問題、尋找實證、并結合實證為患者制定最佳護理方案的一種護理模式。將其應用于手術室壓瘡的預防干預中，通過提出問題、收集資料及文獻支持的方式可更加科學、充分的了解導致手術患者發生壓瘡的原因，從而可根據針對性的開展預防與干預，這對提高護理服務的針對性、減少壓瘡現象發生有重要意義；而壓瘡現象的減少則對縮短患者住院時間、促進患者及早康復有重要意義。本次研究結果顯示觀察組患者壓瘡發生率明顯低于對照組，但護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），與上述理論符合。

綜上所述，循證護理在減少手術室壓瘡現象發生方面效果顯著，并可提高患者對護理服務的滿意度，可推廣應用。