淺談術前宣教在日間手術管理中心的重要性

胡瀟泓，吳玲娣

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127）

隨著國民經濟高速發展和城鎮化的不斷深入，我國的大中型城市正呈現出著人口密集化，而醫療衛生資源相對不足的特點。在許多大型醫療中心，“一床難求”的現象比比皆是，凸顯了龐大的患者數量與稀缺的高質量醫療服務資源間的矛盾，而這一現象在一些享有盛譽的臨床專科更為顯著。以上海為例，上海人口的高密度與老齡化，使得即使擴充了專科病房，依舊不能滿足持續增長的住院需求，特別是體量巨大而治療相對簡單的手術。于是，尋求和探索一種高效模式，將一些需要短期住院手術、治療的病人收入快速流轉病房，解決病人住院的問題，以期提高社會醫療資源的有效利用，減輕患者經濟負擔，成為上世紀末本世紀初各國醫療衛生行政機構的重要任務[1]。我院的日間病房及日間管理中心在這種環境下應運而生，是貫徹及探討新趨勢和新診療服務的一種新模式。

1 一般資料

1.1 我院為三級甲等綜合性醫院

開設日間病房一個樓面，床位49張；日間管理中心服務平臺包括出入院收費，導醫窗口，收發報告窗口及健康咨詢面對面服務平臺。

1.2 日間管理中心的健康咨詢服務平臺

是根據各專科疾病的特點、病人需求，提供一套特殊的優質醫療、護理服務。由于日間病房提供了一種24小時住院手術的模式，門診完善了各項術前檢查，在日間管理中心登記預約宣教后，當日入院進行手術，住院時間僅為為1～2天，故術前各項宣教在日間手術中起了重要的因素。術前宣教可減輕患者的焦慮心情，穩定情緒，患者術前普遍存在焦慮、恐懼、緊張情緒，通過宣教可使患者對麻醉及手術有所了解和準備，可緩解患者對手術的焦慮、恐懼、緊張心理，使手術順利完成。

1.3 從術前宣教在日間管理中心的實施情況調查來看

2014年5-8 月間選取同一專科門診（泌尿科）患者300例，通過計算機系統實際跟蹤患者從就診開始至結束預約，并與2012年7-2013年3月期間的門診未做術前健康宣教300例患者進行滿意度比較

1.4 采用SPSS13.0軟件進行數據分析，采用t檢驗

2 結 果

患者在門診日間管理中心有無接受術前健康宣教滿意度得分見表1

P＜0.05

3 討 論

3.1 在門診的日間管理中心

完成一次術前健康宣教能較大得提高患者滿意度，就日間手術宣教的內容而言，通常包括手術名稱、手術目的、麻醉方式、禁食水的時間、術前衛生準備以及必要的心理調適方法，需要詳細闡釋上述準備的意義與重要性，力求使患者牢記在心。一般情況下人們對口頭信息不能完全牢記，何況對于正在焦慮和疼痛之中的患者來說更難做到，所以我們還提供了書面簽字內容供患者讀閱，使書面信息與口頭信息相互補充，力求與患者多交流多強調以滿足患者心理上對重視程度的渴求性。

3.2 日間管理中心

術前宣教除以上重要信息外，還需要涵蓋以下內容：包括術前皮膚準備；術前消化道準備；物品準備；衣物準備；物品保管；心理準備；家庭支持方式；飲食自理方式；特殊需要及醫院各項規章制度，日間手術宣教的模式而言，我們在管理中心采取的術前宣教溝通分兩次。第一次為患者登記手術時，面對面具體交流溝通，第二次為確認手術時間時，在電話內進行簡短交流溝通，使患者順利完成整個術前護理流程。這樣的模式較完美的串聯了患者術前-住院這一時間軸，在圍手術期對患者進行了全程監護，即保證了醫療護理質量，也能及早發現日間手術流程中出現的醫療隱患，更對患者的圍手術期心理進行性全面護理，給予其及時、可依托的心理支持，從而建立戰勝疾病，回歸正常生活的信心[2]。

3.3 良好的溝通技巧非常必要

交流過程中展現積極主動的態度、使用誠摯關愛的語氣、表露和藹耐心的傾聽都極為重要。需要對患者提出的疑問和要求，作必要的解答，針對不同原因進行適當的解釋、安慰疏導工作。不在職責范圍內的問題要及時告知患者解決的途徑，讓患者真切感受到日間管理中心的便捷、節約、安全、體貼的醫療服務新體驗。術前宣教是護理工作的重要服務項目，護士應發揮主觀能動性，使住院患者積極調整心理狀態，要告知程序簡易不等于治療質量的降低，盡快適應手術及配和手術完成。宣教時語言通俗易懂，在做入院宣教時避免使用醫學術語，必要時可以用打比喻的方式[3]。如一男性輸尿管結石患者來登記手術，溝通過程中發現他非常害怕手術，此時，也來了一位做過輸尿管結石的患者，這次過來登記拔管，我們一方面做健康教育，一方面請拔管患者現身說法，最后順利接受了手術，并主動配合治療和護理，康復很快。作為醫護人員，我們要卓有成效的開展宣教工作，提高患者依從性，減輕患者的心里負擔，使患者處于一種最佳的心理狀態來接受手術，提高患者的心理承受能力，增強機體的耐受力，防止術后并發癥，從而保證患者在短期內健康恢復。

自2013年4月日間管理中心正式開始運行，我們在管理中心開展術前宣教已有近兩年時間，經過日間病房所有工作人員的共同努力和密切配合，形成了一套嚴密高效的管理體系，總體服務質量穩步提高，滿意率也在穩步上升。在這其中，高質量的術前宣教起了至關重要的作用，一流的宣教技巧，完善的宣教模式，詳盡的宣教內容保證了日間病房安全、高效的運轉，鞏固并加強了患者對醫護團隊的信任感，為日間手術這一模式的全面推行創造了良好的條件，也提高了醫院在患者心目中的美譽度。