比較腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果

劉政帥

【摘要】 目的 比較腹腔鏡手術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法 50例結(jié)腸癌患者， 按治療方法不同分為對比組和觀察組， 各25例。對比組患者采用開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療， 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 對比兩組患者局部復(fù)發(fā)情況、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及患者和家屬的滿意度。結(jié)果 觀察組患者局部復(fù)發(fā)率為8%（2/25）， 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率為4%（1/25）;對比組患者局部復(fù)發(fā)率為32%（8/25）， 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率為28%（7/25）;觀察組局部復(fù)發(fā)率、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率低于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（95.34±14.54）min， 術(shù)中出血量為（105.65±20.43）ml;對比組患者手術(shù)時(shí)間為（138.53±17.65）min， 術(shù)中出血量為（174.65±22.23）ml;觀察組手術(shù)時(shí)間短于對比組， 術(shù)中出血量少于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 能夠有效改善患者的病情， 治療效果得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可， 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌;腹腔鏡手術(shù);開腹結(jié)腸癌根治術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.017

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展， 人們的生活方式發(fā)生較大變化， 這類疾病的發(fā)病率顯著升高。結(jié)腸癌是一種發(fā)生在結(jié)腸部位的腫瘤疾病， 屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病[1]。目前， 常見的治療方法有微創(chuàng)腹腔鏡治療、開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療等， 傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者的身體傷害較大， 為了減輕手術(shù)治療給患者身體造成的傷害， 使患者得到良好的治療， 本文主要比較結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)和開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月1日～2018年8月1日收治的50例結(jié)腸癌患者作為研究對象， 按治療方法不同分為對比組和觀察組， 各25例。觀察組患者男18例， 女7例;年齡最大72歲， 最小33歲， 平均年齡（52.35±10.23）歲。對比組患者男19例， 女6例;年齡最大73歲， 最小32歲， 平均年齡（53.23±9.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 采用開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療。首先對患者進(jìn)行腰椎全身麻醉， 然后進(jìn)行手術(shù)， 手術(shù)過程中將患者的直腸與系膜部分完全游離開， 切斷乙狀結(jié)腸， 切除病變骨位， 最后用碘伏進(jìn)行清洗， 確認(rèn)沒有殘留后進(jìn)行縫合。

1. 2. 2 觀察組 采用腹腔鏡手術(shù)治療。首先對患者進(jìn)行腰椎全身麻醉， 并建立氣腹， 取患者膀胱截石位進(jìn)行超聲刀解剖， 在肚臍上取一長度為1 cm的弧形切口， 并對其進(jìn)行充氣， 然后將腹腔鏡插入直腸內(nèi)， 觀察內(nèi)部情況， 找到癌變位置， 用超聲刀進(jìn)行切除， 最后將傷口清洗干凈， 確認(rèn)無殘留后關(guān)閉傷口。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者局部復(fù)發(fā)情況、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及患者和家屬的滿意度。于出院前讓患者及其家屬共同完成本院自制的問卷， 根據(jù)問卷的審核結(jié)果分析其對治療工作的滿意情況， 審核結(jié)束后問卷得分<60分為不滿意;得分60～80分為滿意;得分>80分為非常滿意[2]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者局部復(fù)發(fā)情況、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況對比 觀察組患者局部復(fù)發(fā)率為8%（2/25）， 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率為4%（1/25）;對比組患者局部復(fù)發(fā)率為32%（8/25）， 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率為28%（7/25）;觀察組局部復(fù)發(fā)率、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率低于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500、5.357， P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（95.34±14.54）min， 術(shù)中出血量為（105.65±20.43）ml;對比組患者手術(shù)時(shí)間為（138.53±17.65）min， 術(shù)中出血量為（174.65±22.23）ml;觀察組手術(shù)時(shí)間短于對比組， 術(shù)中出血量少于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.443、11.427， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者和家屬的滿意度對比 觀察組患者和家屬非常滿意20例， 滿意5例， 不滿意0例， 滿意度為100.00%;對比組患者和家屬非常滿意11例， 滿意10例， 不滿意4例， 滿意度為84.00%;觀察組滿意度高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.348， P<0.05）。

3 討論

一般來說， 結(jié)腸癌疾病主要發(fā)生于患者直腸與乙狀結(jié)腸的交界處， 發(fā)病人群大多數(shù)為40～50歲， 且男性患者的比例要大于女性患者。另外， 結(jié)腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌以及未分化癌三種[3]。其腫瘤的形態(tài)多以息肉狀、潰瘍形式存在， 且癌細(xì)胞可沿腸壁環(huán)行并不斷發(fā)展、擴(kuò)大， 甚至?xí)刂c管縱徑向患者腸壁深層浸潤， 從而危及患者的生命健康安全。患有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉以及過度肥胖的患者容易引發(fā)結(jié)腸癌[4]。

目前， 常見的治療方法有微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、開腹結(jié)腸癌根治術(shù)等， 其中開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療是一種傳統(tǒng)的開腹治療手術(shù)， 在治療結(jié)腸癌患者的過程中起到重要的作用， 但是由于該手術(shù)所需要的時(shí)間比較長， 對患者的身體傷害較大， 手術(shù)過程中可能會(huì)發(fā)生大出血等癥狀， 使患者后期恢復(fù)較慢， 且容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此， 為了能夠使患者得到更好的治療， 本文選取部分結(jié)腸癌患者并開展腹腔鏡療法。腹腔鏡技術(shù)最早于1991年應(yīng)用于結(jié)腸外科， 但僅用于治療良性結(jié)腸疾病， 包括息肉、克羅恩病等， 其在腫瘤疾病的治療中的作用效果仍存在較大爭議[5]。本次將腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的治療效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行比較， 研究結(jié)果顯示， 觀察組患者局部復(fù)發(fā)率為8%（2/25）， 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率為4%（1/25）;對比組患者局部復(fù)發(fā)率為32%（8/25）， 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率為28%（7/25）;觀察組局部復(fù)發(fā)率、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率低于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（95.34±14.54）min， 術(shù)中出血量為（105.65±20.43）ml;對比組患者手術(shù)時(shí)間為（138.53±17.65）min， 術(shù)中出血量為（174.65±22.23）ml;觀察組手術(shù)時(shí)間短于對比組， 術(shù)中出血量少于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效減少各種醫(yī)療器械對患者的損傷， 同時(shí)有效幫助患者的消化系統(tǒng)等功能恢復(fù)， 另外， 采用腹腔鏡能夠有效觀察到患者的腫瘤位置， 對其進(jìn)行有效的根治治療， 避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷發(fā)生[6-8]。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)， 應(yīng)用于結(jié)腸癌的治療中能夠降低對患者身體的傷害， 促進(jìn)患者的身體恢復(fù)， 治療效果得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可， 應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 因此對結(jié)腸癌患者應(yīng)當(dāng)采用腹腔鏡手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-08]