困境·路徑與未來：中醫藥文化傳播的時代影像投射

張星

中國電影歷經百年浮沉，電視劇也已走過半個多世紀的歷程。尤其是改革開放后，中國影視的發展突飛猛進。隨著民眾生活水平的提高，電視機家家戶戶普及，影視的大眾傳播性已得到學界共識。時至今日，電視仍然是中國當代社會最重要的傳播媒介。相比于報紙的時效性、廣播的小眾性、新媒體的后現代化，電視仍不失為大眾生活中最具公共性和權威性的傳播媒介。在影視時代的背景下，中醫藥文化需要積極地與大眾娛樂文化碰撞和匯流，完善自己的傳播體系。中醫藥文化不應成為影視時代的“棄婦”，非但不是“棄婦”，還應是重要的文化傳統，有其獨特的存在價值。那么，中醫藥文化在影視時代的傳播過程中遇到了哪些困境？出路在哪里？這些都值得深思。因此，探究影視時代下的中醫藥文化傳播策略與走向則更顯得尤為重要。

一、困境

影視作品通過視聽結合的影像手段，將中醫藥文化予以記載、保留與傳播，用大眾娛樂的方式對中醫藥文化進行科普和宣傳，既有利于中醫藥文化的有效保護和良性傳承，也有利于我國影視產業的健康快速發展，具有十分重要的現實意義。無論是在以中醫藥文化為配角的古裝劇中，還是在直接以中醫藥為題材進行創作的影視作品中，不少優秀劇目均在觀眾中引起了強烈反響，成為近些年來的熱播劇。如《大宅門》《甄嬛傳》《羋月傳》《女醫明妃傳》《神醫喜來樂》等。細觀近年來影視劇中的中醫藥文化傳播，其作用和價值不言而喻，卻也面臨著重重困境和挑戰。

（一）傳播錯誤知識

無論是以中醫藥文化為主角的醫學題材劇，還是以中醫藥文化為配角的古裝劇，作品中都融入了大量中醫藥元素，本有助于傳播中醫藥文明和中醫藥知識。然而，不少影視作品在融入中醫藥元素時，并未經過中醫藥專業人員對所涉醫學內容進行審核，甚至為劇情需要不惜夸大醫學療效或隨意更改藥物作用，傳播錯誤的中醫藥知識文化。中醫元素本可成為劇中“亮點”，但因創作者的不負責任，反而成為劇中“黑點”。

一是在中醫術語和醫理上不規范，出現錯誤。《神醫喜來樂》中出現多處方劑名和藥名的錯誤，如將“炙甘草湯”讀寫成“灸甘草湯”，將中藥“細辛”寫成“洗辛”。二是中藥功效不準確或者夸大其功效。比如《甄嬛傳》中，甄嬛初次懷孕時被貓抓傷，安陵容送了她一盒摻有麝香的舒痕膠，持續使用之后，甄嬛在懷孕五個月上流產。華妃一直不孕，也是因為皇帝賜給她的香里含有麝香。事實上，麝香雖有可能致部分孕婦流產，但概率極低，且往往是體質較弱的孕婦才可能出現此等情況。麝香與流產并無直接關系，所以麝香亦不屬于流產用藥。麝香有開竅醒神、活血通經之功效，主要用于血淤經閉、風寒濕痹等癥。三是為劇情需要，錯誤杜撰中藥功效。如《羋月傳》中稱淡竹葉為碎骨子，說“淡竹葉，性甘，淡寒，平時服之清熱利尿，然孕婦服之，更具打胎滑胎之效。它還有一個名字，碎骨子。骨能碎之，言其下胎之烈性”。事實上，兩者是同一植物的不同部分，而淡竹葉有清熱瀉火、除煩、利尿通淋的功效，根本無“滑胎”之效用。同樣在《羋月傳》中，姝公主在花園里不慎被毒蛇咬傷，羋月用牛舌頭救了她。牛舌頭，又名牛舌草，是一種很普通的植物，我國大部分地區都有分布。其性寒，有清熱解毒、殺蟲止癢之功效，但對蛇毒無效。然而，在《羋月傳》里，卻被演化為一種可解劇烈蛇毒的神藥。《延禧攻略》里說枇杷新葉是有毒的，同樣傳播錯誤知識。枇杷老葉和枇杷新葉其實都無毒，并且都有止咳的作用。嚴格來說，老葉的有效成分含量更高，作用更好。諸如此類，沒有中醫基礎的大眾則往往信以為真，流布甚遠。《女醫明妃傳》在片頭處明確提示：“本劇中所有中醫食療、醫藥方劑，為戲劇情境所需，請勿嘗試模仿。”然而，大眾在接受劇情的同時，錯誤的中醫藥知識也隨之深入人心，很難僅憑片頭的提醒而消弭其所接受的中醫藥文化觀念。

（二）神化與玄虛化

大眾娛樂文化對中國傳統的中醫藥文化有一種獵奇心理，中醫藥文化在大眾心中一直是神秘而不可思議的，借用和迎合這種心理，影視劇創作者們更是有意將中醫藥文化神化與玄虛化，因而失去了中醫藥文化本身的精神內涵。

比如懸絲診脈，這是影視劇里津津樂道的題材內容，不少熱播劇里都有它的身影。因而，中醫懸絲診脈的玄妙也隨之深入人心。在《西游記》中，孫悟空用懸絲診脈的方法判斷朱紫國國王患的是相思病，所謂“雙鳥失群”之癥;在《新白娘子傳奇》中，許仙也通過懸絲診脈判斷蘇州知府夫人懷的是龍鳳胎;在宮廷劇中，出于男女授受不親的文化傳統，懸絲診脈更是非常常見，而且效果之神奇令人驚嘆。事實上，脈診是中醫的四診之一，通過按觸人體不同部位的脈搏，以判斷氣血盈虛和疾病性質等的一種診病方法。其本身就復雜難辨，非數年甚至數十年的練習體會，很難辨別清楚。王叔和《脈經》中就說：“脈理精微，其體難辨。弦緊浮芤，輾轉相類，在心易了，指下難明。”[1]故而，通過懸絲線的方法去診脈，事實上是做不到的，雖然在中國古代的禮教之防下確實經常使用。

在《神醫喜來樂》中，喜來樂治療瘟疫同樣具有神奇的色彩。在盛夏，滄州一帶鬧瘟疫，災民大量病死，朝廷派王太醫為欽差前去督辦，王太醫與滄州藥霸孟慶合狼狽為奸，貪污藥銀，購置低劣草藥，再加上災民四處流浪，瘟疫東邊消了西邊又起，久不能復旨。喜來樂隨靖王爺到滄州，他采用井泡草藥法，不論災民游蕩到哪兒都得喝水，只要喝井水就能治病，很快便將瘟疫控制住了。瘟疫在古代中國一直是眾醫束手無策的難題，歷朝歷代志書中，疫情史是重要的記載類目，縱是名醫辨證用藥仍尚難取效明顯，何況將草藥泡入井水之中。這樣的神化容易誤導觀眾對中醫效果有脫離實踐的幻想，而一旦觀眾發現實際效果與幻想有顯著的差距，則易陷入痛恨中醫的另一個極點之中。

（三）妖魔醫者形象

醫者仁心，不為良相，即為良醫。中醫在我國古代一直是濟世救人的蒼生大醫形象和社會道德要求。正如黃凱鈞在其《友漁齋醫話》中所說：“既相不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良醫;果能為良醫也，上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長生，在下而能及小大生民者，舍夫良醫，則未之有也。”[2]孫思邈《大醫精誠》中更是對一位合格的醫生在醫德上做出了一系列的要求和準則。不僅在醫術上要精益求精，在醫德上更是要為醫界楷模，如此才稱得上“大醫”。影視劇中塑造了不少這樣治病救人的良醫形象，如《新白娘子傳奇》里的許仙。許仙的佛手仁心，加上白素貞的道術，可謂菩薩心腸、神仙手眼。“仁心仁術許漢文，慈悲為懷白素貞”，就是對夫妻二人濟世救人的真實寫照。再如電影《醫癡葉天士》中的一個精彩橋段，葉天士治好了康熙皇帝的“搭背瘡”，康熙要重賞他，卻遭到葉天士的婉言拒絕，并慷慨陳述了自己的行醫之道：“學生行醫30余年，深知醫道通于天道。醫道有割股之心，而不可有一己私利。醫術乃濟世之術，醫者關乎千萬人之性命。人命關天，若把醫術當成求名求利之術，則無異于盜匪。學生深知，醫術萬不可和錢財扯在一起，只有無私無我，醫術方可圓融如意，醫道方可為正道。還望皇上能體諒學生求全之際，成全學生這個意愿。”然而，近年來熱播的影視劇中，為情節需要，將中醫醫生形象妖魔化，塑造了不少專事害人、唯利是圖的庸醫形象。如《新白娘子傳奇》里的張大夫與鄭大夫，為陷害許仙不惜向素不相識的可憐老乞婆下劇毒鶴頂紅。又如《羋月傳》里的女醫摯，在羋月出世時，女醫摯受到脅迫，向懷孕的羋月之母向氏下藥，雖未遂，卻也仍是害人之舉。再如《女醫明妃傳》里的太醫程十三，為了自己的利益不惜毒害譚允賢的爺爺太醫院院判譚復，還配合皇太后用藥毒害與她作對的宮人們，罔顧他人性命，是一個為人唾棄的害人醫者形象。

在宮斗劇里，中醫、中藥常常被創作者們借用來作為后宮爭寵的重要害人手段，如此之類中醫中藥效果和施用方法的書寫以及一系列妖魔化害人庸醫醫者形象的塑造，必然在大眾對中醫的接受和認識中，帶來一定程度的負面影響，極易造成受眾對中醫藥文化的錯誤解讀，從而影響中醫藥文化的影視傳播效果和意義。

（四）奴馭化與專制化

以娛樂性、通俗性來要求中醫藥文化的大眾媒體化生存，迎合大眾對影視作品的期待和趣味，則不可避免人為地將中醫藥文化奴馭化與專制化了。

在大眾的娛樂中，大眾文化被欣賞者與創造者捧上神壇，其中娛樂則被捧為主宰重中之重的金標準。無論電影、電視劇，還是報刊雜志等新聞媒體以及互聯網等現代新媒體，每天都在為娛樂供奉一場場全民性或者區域性的傾情奉獻。此一點上，與古羅馬的角斗競技非常類似。角斗競技是一種嗜血成性的娛樂，但卻又是古羅馬帝國全民化的娛樂。自上而下或自下而上，遍及全國范圍，都在追求這種嗜血成性的娛樂瘋狂，其它活動都被其奴馭化與專制化，直至羅馬覆亡。本文無意探討古羅馬覆亡的原因是否與這種全民娛樂的狂歡有關，僅借此說明在當代的影視娛樂背景下，中醫藥文化同樣被奴馭化與專制化，追求娛樂效應，因而部分放棄了中醫藥文化本身的核心價值理念與傳統人文精神。古羅馬角斗文明史的研究家羅蘭·奧古埃特這樣分析：“沒有什么比所謂‘虐待的殘酷能與羅馬人的心態相符了。然而，很難解釋如此臭名昭著的‘游戲何以得到繼承和延續。很大程度上，這種殘酷是無意義的;它毀滅，破壞，并不能得到好處，它滿足的是一種熱情，或僅供娛樂。它是一種奢侈品……為了滿足一時的沖動，一個部分或者純粹是主觀的感情，對于他們來說是極為嚴重的錯誤，是對他們最基本道德準則的忽視。”[3]殘酷和血腥的角斗競技在古羅馬時代成為娛樂，而在現在這個時代，包括中醫藥文化在內的中國傳統文化也都在影視的視角下化為娛樂。其中，最典型的代表是“戲說”劇。

《戲說乾隆》開啟了中國內地歷史題材“戲說劇”的先河。《宰相劉羅鍋》《康熙微服私訪記》《鐵齒銅牙紀曉嵐》等一系列電視劇獲得了相當高的收視率。而內地與臺灣合拍的《還珠格格》，簡直可稱之為“戲說劇”娛樂化的登峰造極。正劇式的歷史劇加上戲說式歷史劇，一時間，古裝歷史劇成為熒屏上絕對的寵兒。這其中便包括中醫藥文化戲說題材的《神醫喜來樂》，該劇獲得第21屆中國電視金鷹獎長篇電視劇優秀作品獎、第23屆中國電視劇飛天獎優秀長篇電視劇二等獎和中國電視劇產業20年盛典百部優秀電視劇作品等多項獎項。面對這些獎項，我們卻對中醫藥文化的影視傳播命運和前途擔憂，如何在跳出奴馭化與專制化的大眾娛樂苑囿中獲得中醫藥文化的自身價值與意義的傳播，值得思考。

二、策略

北京中醫藥大學張其成教授在接受訪談時曾說：“目前很多影響力較大的中醫影視劇往往是以故事情節取勝，沒有觸及中醫文化核心內涵。這是比較尷尬的現象。”[4]如何利用影視劇傳播面廣，能“抓人”的傳播影響力，傳達出中醫藥文化的自身核心內涵，走出中醫藥影視傳播的困境，可從以下三方面思考。

（一）通俗化

中醫學理論和中醫學知識通過視聽結合的影像手段表達出來，在大眾中引起強烈的反響和普及，通俗化是必經之路。事實上，通俗化早已是影視界的老舊話題，似乎沒有重提的必要。然而，具體到中國傳統的中醫藥文化的通俗性轉化上，仍有其特殊性。

中醫學有一套非常完整的理論體系，包括陰陽五行學說、藏象學說以及精、氣、血、津液理論和經絡理論、病因病機理論等。對于沒有醫學基礎的觀眾來說，中醫的理論是深奧難懂的。故而，首先必須用大眾語言將艱深的中醫理論知識表達出來。將中醫的名詞術語用明白如話的句子進行二次加工。正如《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》所說：“創作科學準確、通俗易懂、貼近生活的中醫藥文化科普創意產品和文化精品。”[5]

其次，從人們熟知的生活化角度入手。將中醫的大量病例病案轉換為生活化場景，而非神化場景。不能一味地滿足觀眾獵奇心理，將中醫的病案和治療方法渲染得神乎其神，以吸引眼球。在古代流傳下來的中醫醫案中，本身就有相當一部分神奇病案，時代越早，越是神妙。如上古神醫雷公、扁鵲、桐君等的故事，甚至中古名醫華佗、倉公淳于意，其判斷疾病和治療方法往往讓人拍案叫絕。至明清時期以后，流傳的醫案則多生活化，可從中吸取精華，加以影視化轉化，滿足大眾訴求。

最后，要正確提取有效文化內涵。中醫藥文化博大精深，在幾千年的發展過程中，精華與糟粕并存。我們應當提取其中正面的、能體現中醫中藥價值意義的東西進入大眾視野。比如，天人合一思想、治未病思想以及憂國憂民、懸壺濟世的良醫形象、中藥的藥性藥效、方劑的配伍理論等，對弘揚社會核心價值觀、緩解醫患關系都能起到正能量的作用，實現從醫術到醫道的升華。

在實現中醫藥文化的通俗化轉化時，尤其需要注意以下兩點：一是雖然中醫藥文化和影視在審美上有一定的不可通約性，但是并不代表中醫藥文化需要完全遵循影視的通俗性、明白化，失掉自己本身的特色和主旨。應當在真正領悟中醫藥文化精神內涵并將之內化的基礎上進行轉化，轉化為符合時代及貼近公眾認知實際的、淺近易懂的語言和符號表達出來。二是對中醫藥文化的通俗化解讀必須嚴謹嚴肅，不可兒戲，否則稍有不慎，極易畫虎不成反類犬，滑向庸俗化乃至“戲說”的誤區，戕人慧命，貽害無窮。

（二）碎片化

碎片化來源于克里斯·安德森（Chris Anderson）的“長尾理論”。克里斯·安德森認為：“傳統意義上的主流商品是一個堅硬的頭部，而海量的、零散而無序的個性化需求則形成了一條長而細的尾巴。將長尾上的個性化需求累加起來，就會形成一個比主流商品還要大的市場。移動媒體中的碎片化是海量的，對傳統文化來說，這也是一片傳播藍海。當然我們不可能將所有傳統文化碎片化，這需要辯證看待。我們要在保障意義完整的情況下將部分能夠碎片化分割的進行轉化生產。比如古代寓言故事、古代樂曲、唐詩宋詞元曲、繪畫等。”[6]對碎片化的研究最早見于20世紀80年代“后現代主義”研究文獻中。21世紀后，我國以黃升民為代表的學者把碎片化引入傳播學研究中，廣泛應用于傳媒研究。碎片化已成為社會發展的趨勢，影響到社會的方方面面。在影視劇劇本中多寫短句、斷句，增強現場感。減少描述性的語句、過程性的句子，是劇本碎片化的有效途徑。

對中國傳統的中醫藥文化進行這樣的碎片化切割，從而形成一個完整的中醫藥文化傳播體系。就大眾的喜好和接受程度來看，中醫的養生保健、中藥效用是最受歡迎的內容，可首先將其進行碎片化生產，以利于觀眾的理解和接受。中醫養生，首先是天人合一思想，順應自然變化。其中又分四時養生、日夜陰陽養生，均在天人合一思想的涵蓋下。其次是治未病思想，包括兩方面內容，一是未病先防，二是既病防變。此外，還有藥物養生、針灸養生、導引養生、按摩養生等多個類目。根據影視作品的內容對中醫養生學按照類目切割碎化，形成零散、無序的需求，在影視作品中融合與傳播，受眾點滴接受，如果連綴起來，則可以合成海量、完整的中醫養生學文化信息。

中醫基礎理論精髓的藏象學說，普通觀眾較難理解，同樣可以進行這樣的碎片化生產和加工。藏象學說包括五臟學說和六腑學說，五臟為肝、心、脾、肺、腎，六腑為胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽。五臟各分陰陽，有各自的生理功能;六腑也各分陰陽，也有各自的生理功能。以肝為例，肝主藏血和疏泄。其在志為怒，開竅于目，在體合筋，其華在爪，與膽相表里。肝為剛臟，體陰而用陽，喜條達而惡抑郁。結合影視作品對肝的每一功能進行碎片化轉化生產，有利于將深奧和繁瑣的肝臟生理與病理以細節展示，從而給受眾完整而豐富的肝臟學說信息。

（三）專業化

把深奧的醫學理論、嚴謹的醫學科學用通俗化、娛樂化的影視方式表達出來，不能如相聲般調侃，更不能瞎編。中醫藥文化在影視的傳播下保持自己的文化內涵和核心價值，嚴謹科學是必須堅持之路。

影視作品應正確使用中醫藥文化元素，任何涉及醫學知識的影視作品都應該格外嚴謹。對于創作者而言，一方面可多參閱醫學古籍，如《黃帝內經》《傷寒論》《神農本草經》《本草綱目》等等中醫藥學的經典書目。另一方面，可邀請中醫藥專業人士對劇本中的中醫藥知識把關，對所涉中醫藥文化內容進行審核，防止把錯誤的中醫藥知識傳播給觀眾。越是熱播，越易誤導觀眾。用好中醫藥文化“IP”，才能使作品經得起時間考驗，最終實現中醫藥文化知識與影視作品的完美融合。

嚴謹和規范是最基本的準則。浙江中醫藥學會王曉鳴副會長就曾指出，用影視劇的方式宣揚中醫藥，應該注意不要神化、拒絕庸俗，遵循普遍規則和中醫的基本知識，尤其要做到嚴謹、規范。中醫講辨證論治、講整體觀念、講病因病勢的因果邏輯，需要嚴謹和科學的態度。

著名導演張藝謀也說：“當今，全世界都在討論人與自然，實際上，幾千年前的中醫，早就提出‘天人合一的理念。我們應長存敬畏之心，去深入中醫、了解中醫。”存敬畏之心，中醫學上容不得一點閃失，無論治病、用藥、大方、小方，都要有據可查，極為謹慎。

三、中醫文化影視傳播的未來走向

綜上，中醫藥文化影視傳播的未來走向要堅持兩點：一是通過對中醫藥文化的影視化編碼，確定中醫藥文化可以實現影視劇轉化的基本內容，打破中醫藥文化長期以來與大眾娛樂文化對立形成的隔離。中醫藥文化的現代傳播無法超脫世俗化、娛樂化的時代語境，而應該面對泛娛樂化的傳播體系，根據影視文化的類別與規定性，積極應對時代的變遷。并非一味迎合影視娛樂的話語，而無底線地打破自身的文化內涵、核心價值與結構，要體與用互用，進行一定程度的中醫藥文化大眾化生成，中醫藥知識文本現代再造和中醫核心價值重組。二是加強中醫藥文化與影視文化的交往。既然是交往，就不能單純地讓中醫藥文化從精神到形式都轉向影視文化，轉向大眾文化和娛樂文化，而更應該將中醫藥文化與影視文化放在對話的平臺上。盡管在與影視時代下的這場對話中，中醫藥文化必然會處于劣勢、力不從心，然而在不斷的追問與探索中，傳統中醫藥文化一定會走出影視的奴馭化與專制化，實現中醫藥文化的內源性傳播創新。

參考文獻：

[1]王叔和.脈經[M].北京：中國中醫藥出版社，2018.

[2]黃凱鈞.友漁齋醫話[M].北京：中國中醫藥出版社，2011.

[3]Roland Augue.Cruelty end Civilization：the RomanGames[M].London：Roultedge，1994：52.

[4]趙維婷.中醫影視劇應講究真、善、美[J].中國中醫藥報，2014（8）.

[5]孫濤，朱嶸，李俊德.國醫年鑒[M].北京：中醫古籍出版社，2016.

[6]晏青.移動傳播視閾下傳統文化傳播邏輯與策略[J].理論月刊，2018（4）.