單臍動脈胎兒心臟畸形超聲篩查的意義分析

陳昌秀

【摘 要】目的：探討單臍動脈胎兒心臟畸形超聲篩查的意義。方法：采用超聲檢測所有胎兒的臍動脈，并分析單臍動脈與合并畸形類型之間的關系。結果：在對46例單臍動脈的孕婦進行產前檢查的過程中發現7例（發生率為15.2%）心臟畸形胎兒，其中包含為合并心臟畸形中的9例（發生率19.6%，9/46），合并心臟外畸形中的3例（發生率為60.0%，3/5）。結論：采用超聲檢查能夠對胎兒單臍動脈的情況進行準確判斷，但在發現胎兒存在單臍動脈情況時應從多方面觀察是否存在合并其他器官發育畸形的情況，對于選擇繼續妊娠的孕婦，應密切關注其胎兒的發育情況以及產程。

【關鍵詞】單臍動脈胎兒;心臟畸形;超聲篩查

【中圖分類號】R726.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

單臍動脈（簡稱SUA）是指胎兒的臍帶僅有一條臍動脈。單臍動脈的情況較為常見，而且容易導致多種胎兒畸形的情況出現，同時單純性的SUA容易導致胎兒出現早產或者在子宮內發育遲緩的情況[1]。在臨床診斷中，單臍動脈較易出現染色體合并異常的情況，是在產前進行染色體檢查的軟指標。在對孕婦進行產前檢查的同時，應注重對胎兒臍帶的檢查，防止漏診或者誤診等情況的出現。

在本研究中通過對單臍動脈胎兒超聲檢查的結果進行總結，從而探究對心臟畸形胎兒的診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月我院在進行產前超聲檢查中發現的46例存在單臍動脈胎兒的孕婦作為本研究對象，孕婦年齡為22-41歲，平均年齡（26.1±2.6）歲，進行首次產檢的孕周為18-26周，平均孕周（23.7±1.1）周。

所有孕婦及其家屬均知情并同意本研究，同時獲得倫理委員會準許。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查：

對胎兒進行產前超聲篩查的過程中，采用逐項檢查的形式對胎兒的各種結構進行仔細篩查，檢測胎兒的臍帶時，常規情況下，在膀胱平面仔細觀察胎兒的兩條臍動脈，若存在一側臍動脈顯示不清的情況時，則應在羊水中對臍帶的游離段進行仔細觀測。單臍動脈是指在胎兒盆腔膀胱的水平橫切面，只能顯示膀胱一側的臍動脈的血流信號，經反復檢測未見對側的血流信息。對胎兒臍帶的游離段進行觀察時僅顯示大小兩根血管呈并行排列，單一臍動脈內徑較正常的雙臍動脈增寬并且呈現稀疏螺紋狀的纏繞。

1.2.2 臍動脈的血流頻譜分析，對常規臍動脈血流頻譜進行觀測過程中，若超過相應孕周臍動脈的正常范圍則顯示為異常。

對胎兒的檢測情況進行相應的存檔并對結果進行具體分析，對于存在單純性的單臍動脈的胎兒進行臍血流頻譜值的重點檢測，關注胎兒是否存在缺氧及其生長發育情況。并對超聲檢查的結果進行記錄并分析。

1.3 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

在對46例單臍動脈的孕婦進行產前檢查的過程中發現7例（發生率為15.2%）心臟畸形胎兒，其中包含為合并心臟畸形中的9例（發生率19.6%，9/46），合并心臟外畸形中的3例（發生率為60.0%，3/5），具體見表1。

3 討論

在目前臨床診斷的過程中，單臍動脈異常是一種較為常見的臍帶異常的情況。

對于該情況的發生在臨床中存在以下兩種看法：

（1）是指先天性的未發育，在胚胎一開始發育的時候就只存在1條臍動脈;

（2）胚胎在開始發育時存在兩條臍動脈，但在發育的過程中，一側臍動脈由于繼發性萎縮的情況而消失。

導致胎兒出現單臍動脈的發病機制主要為：

胚胎在發育的過程中，其血流動力學受到一定程度的干擾，因此導致血管的發育易成為畸形，進而導致在向頭部發展時形成、大腦、心臟甚至上肢發育異常的情況;在向胎兒的下肢部分延展時，容易導致胃腸道、泌尿生殖系統、下肢以及中樞神經系統發育畸形的情況出現;在向胎兒體表進行發展的過程中，容易導致腹裂等畸形的情況出現，對胎兒的生長發育以及身體健康產生嚴重影響[2]。

在本研究中顯示：在對46例單臍動脈的孕婦進行產前檢查的過程中發現7例（發生率為15.2%）心臟畸形胎兒，其中包含為合并心臟畸形中的9例（發生率19.6%，9/46），合并心臟外畸形中的3例（發生率為60.0%，3/5）。

由此可見，單臍動脈胎兒容易導致其他合并類結構畸形的情況出現，尤其是心臟畸形的情況。導致胎兒單臍動脈出現的原因不同，其預后的情況也存在一定差異。單臍動脈情況在胚胎進行生長發育的過程中，會對其血液供應產生一定影響，進而導致胎兒在子宮內的生長受到限制[3]。

由于胎兒只存在一根臍動脈，因此極易導致血液供應異常的情況出現，同時能夠引發代謝產物以及營養物質交換出現障礙的情況。根據有關研究顯示：單臍動脈的情況能夠作為染色體異常進行檢測的軟指標，通過超聲檢測存在結構異常的胎兒可以通過染色體進行相應的染色體核型分析[4]。

在對胎兒進行超聲檢查的過程中，由于羊水、胎兒體位或者醫師經驗等原因，導致某些畸形存在的情況不易被檢出，例如生殖系統畸形、胎兒軟腭裂以及部分先心病等，因此若檢出胎兒存在單臍動脈情況時，應進行進一步的產前檢查包括染色體檢查，從而能夠最大程度的降低漏診或者誤診情況的出現。

綜上所述，采用超聲檢查能夠對胎兒單臍動脈的情況進行準確判斷，但在發現胎兒存在單臍動脈情況時應從多方面觀察是否存在合并其他器官發育畸形的情況，對于選擇繼續妊娠的孕婦，應密切關注其胎兒的發育情況以及產程。

參考文獻

曾艷，許平，范佳鳴等.251例產前B超診斷畸形胎兒的染色體核型分析[J].中華醫學遺傳學雜志，2017，37（02）：304-306.

宮潤琦，趙穎.胎兒孤立性單臍動脈與染色體異常的關系研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2018，34（11）：78-80.

羅長銳，谷孝艷，王斯宇等.胎兒主肺動脈窗產前超聲心動圖特征[J].中國醫學影像技術，2018，34（12）：93-96.

郭曉玲，鐘進，鄧璐莎等.胎兒超聲軟指標在診斷染色體異常中的應用價值[J].廣東醫學，2018，v.39（10）：91-95.