依托咪酯復合丙泊酚對逆行胰膽管造影檢查術治療老年患者的麻醉效果觀察

劉美如

【摘 要】目的：探討在老年患者行逆行胰膽管造影（ERCP）檢查術中，使用依托咪酯復合丙泊酚方案的麻醉效果。方法：隨機選取66例行ERCP檢查術的老年患者為研究對象，分成兩組即觀察組與對照組每組各33例，對照組采取芬太尼復合丙泊酚的麻醉方案，觀察組則采取依托咪酯復合丙泊酚的麻醉方式，對比兩組麻醉效果。結果：觀察組在檢查時長及術后蘇醒時間上均較對照組短，術中丙泊酚用量上較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）;檢查期間觀察組不良反應總發生率為3.03%，明顯低于對照組18.18%的總發生率（P<0.05）。結論：對老年行ERCP檢查術的患者，采取依托咪酯復合丙泊酚的麻醉方案，可取得滿意的效果且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】依托咪酯;丙泊酚;逆行胰膽管造影檢查術;老年患者;麻醉效果

【中圖分類號】R123.34【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

逆行胰膽管造影（ERCP）檢查術是臨床中診治膽管疾病的微創治療手段，該方法主要是通過將內鏡插入至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，自內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口，注入造影劑后進行檢查[1]。然而雖說檢查操作微創，但是造影檢查過程也會給患者帶來巨大不適及恐懼，因此為了保證檢查的順利進行，就需要做好麻醉工作[2]。本次研究中，探討了對行ERCP檢查術的患者，采用依托咪酯聯合丙泊酚輔助的麻醉方式在老年患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月本院收治的行ERCP檢查術的66例老年患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合ERCP手術適應癥[3]。（2）患者年齡均大于60歲。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）年齡在60歲以下的患者。（3）存在手術禁忌的患者。按照隨機數字表法分組，分組如下：觀察組33例，男20例，女13例;年齡61～80歲，平均（68.8±1.5）歲。對照組33例，男21例，女12例;年齡62～81歲，平均（69.1±1.3）歲。一般資料上對比兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組在術前均常規禁食、禁飲，術中對照組采取芬太尼+丙泊酚的麻醉方式，主要是先靜脈注射1μg/kg芬太尼（藥品、規格）;之后使用2mg/kg丙泊酚（藥品、規格）進行麻醉誘導，最后用4mg/（kg·h）的丙泊酚以維持麻醉。觀察組則采取依托咪酯復合丙泊酚的麻醉方式，主要是先靜脈滴住依托咪酯注射液（藥品、規格），0.3mg/kg，于30～60s內注射完畢，之后為患者使用丙泊酚，用藥方法同對照組一致。

兩組均在患者睫毛反射消失情況下進行手術，術中根據患者的實際情況調整丙泊酚用量，確保麻醉深度始終維持在40～50范圍，確保檢查術的順利進行，手術結束后需及時的停止注入丙泊酚，術后在留觀室觀察患者的基本情況，生命體征穩定將患者送至原病房。

1.3 觀察指標（1）觀察并記錄兩組患者檢查時長、術中丙泊酚用量及術后蘇醒時間。（2）觀察兩組檢查期間低氧血癥、異動、低血壓等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 觀察組在各項臨床指標上均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應 手術過程，觀察組均出現1例低血壓，發生率為3.03%。對照組術中發生1例低氧血癥、2例異動及1例低血壓，總發生率為18.18%。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活方式的改變及人口老齡化的加快，老年群體中患膽管疾病的人數逐年增加，這對老年患者造成巨大威脅[4]。針對老年膽管疾病，為及時的診斷疾病，需采取有效的診斷方法，具體診斷上常采取ERCP檢查術，該手術方式具有創傷小、時間短及準確率高等優勢，但實際檢查過程也會給患者帶來一些疼痛，這可能影響檢查的順利進行，因此為了確保檢查的順利進行，需要采取合理的麻醉方式[5]。常規的麻醉方案是采取芬太尼聯合丙泊酚的麻醉方式，但是該方式的麻醉效果較差，因此在當前的麻醉方案上，選用依托咪酯替代芬太尼進行麻醉，依托咪酯是咪唑類衍生物，是麻醉誘導常用藥物，較芬太尼相比可更快進入腦部及其他血流灌注豐富的器官，這樣可實現快速麻醉，且安全性高。

本研究結果顯示，在檢查時長、術中丙泊酚用量與蘇醒時間等指標上，觀察組明顯優于對照組，且在檢查期間相關的不良反應發生情況上，觀察組也明顯少于對照組，該結果充分表明依托咪酯復合丙泊酚在老年ERCP檢查術中的麻醉效果理想。

參考文獻

孫林.鹽酸羥考酮注射液復合丙泊酚麻醉用于老年患者內鏡下逆行胰膽管造影術的療效和安全性探討[J].基層醫學論壇，2017，6（19）：51-52.

朱月皓，李衛，劉文值.右美托咪定復合芬太尼、丙泊酚對行內鏡下逆行胰膽管造影術中老年高血壓患者心血管反應的影響[J].醫學綜述，2017，36（4）：89-90.

杜鵑，亢留玉，龔璇，等.鹽酸羥考酮注射液復合丙泊酚麻醉用于老年患者內鏡下逆行胰膽管造影術的血流動力學和機體免疫功能[J].安徽醫藥，2018，22（3）：493-497.

劉首云，李立莘，李清霞，等.右美托咪定不同給藥方式復合丙泊酚在老年人ERCP的效果比較[J].福建醫科大學學報，2018，52（1）：44-48.

畢振，伍君雄.丙泊酚復合布托啡諾用于內鏡下逆行胰膽管造影術的臨床效果研究[J].中國基層醫藥，2017，24（23）：3563-3566.