尿毒癥透析患者的身體狀況，如何合理飲食

甘敏軒　蒲冬玉　鄭小凡

【中圖分類號】R69.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

在臨床中，尿毒癥是一種常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生命健康，甚至威脅生命，血液透析是重要的治療方法，能夠有效延長患者生存時間，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。在實際的治療過程中，尿毒癥患者會出現(xiàn)食欲不振、吃啥吐啥的癥狀，身體比較虛弱。因此，對尿毒癥患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整是非常必要的。本文闡述了尿毒癥的基本概念和發(fā)病原因，分析了尿毒癥的臨床癥狀治療方法，并針對性的提出了尿毒癥患者飲食的相關(guān)注意事項，具體如下。

一、尿毒癥的基本概述

（一）尿毒癥的基本概念

在臨床中，根據(jù)腎小球的過濾變化能夠把慢性腎臟病分為5個階段，其中，2、3、4、5期是慢性腎衰竭的不同發(fā)展階段，第5期是腎衰竭發(fā)展末期，也叫做尿毒癥?；颊咭坏┌l(fā)生尿毒癥，就會出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂以及酸堿平衡失調(diào)的現(xiàn)象，除此之外，大量毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，就會出現(xiàn)全身中毒的癥狀，比如：消化道、心、肺、皮膚、神經(jīng)、肌肉、血液等系統(tǒng)癥狀。在實際的診斷過程中，分析患者血尿素氮和血肌酐的數(shù)值，并分析自身中毒癥狀，但是不可以隨便診斷，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。

（二）尿毒癥的發(fā)病原因

慢性腎衰竭雖然具有較高的發(fā)病率，但是發(fā)病機制尚不明確。其他疾病發(fā)展也會導(dǎo)致尿毒癥，比如：腎炎、高血壓以及糖尿病等，這些疾病不及時治療和控制，就會逐漸發(fā)展為尿毒癥。除此之外，慢性腎臟病逐漸發(fā)展就會引發(fā)尿毒癥，慢性腎臟病加重就會出現(xiàn)貧血、酸中毒以及鈣磷代謝紊亂等癥狀。

二、尿毒癥的臨床癥狀

由于不同的病因，尿毒癥患者具有不同的臨床表現(xiàn)，腎臟結(jié)構(gòu)及功能異常等臨床表現(xiàn)具有一致性，也會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如：貧血、高血壓、礦物質(zhì)代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂以及代謝性酸中毒等。尿毒癥的毒素在患者體內(nèi)大量蓄積，就會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng)等功能異常以及諸多臨床癥狀。

（一）出現(xiàn)酸堿平衡紊亂現(xiàn)象和水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

腎臟在人體中可以對水、電解質(zhì)穩(wěn)定現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)，與此同時對酸堿平衡也有一定的調(diào)節(jié)作用，患者腎功能受損會影響代謝功能，從而出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

（二）出現(xiàn)糖、脂肪、氨基酸和蛋白質(zhì)代謝障礙。

患者出現(xiàn)糖代謝障礙，就會出現(xiàn)胰島素分泌異?，F(xiàn)象，除此之外，還降低了胰島素清除率?；颊叱霈F(xiàn)脂肪代謝障礙現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為：高膽固醇血癥以及高甘油三酯血癥等。蛋白質(zhì)代謝障礙以及氨基酸代謝障礙：患者的氨基酸和蛋白質(zhì)合成能力下降、增加分解代謝功能，出現(xiàn)負(fù)氮平衡現(xiàn)象。

（三）消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

主要為：惡心、嘔吐、腹瀉以及食欲減退等，隨著病情的加重，患者會出現(xiàn)口腔炎及口腔黏膜潰瘍等癥狀，并伴有口臭，呼出氣體具有金屬味等。腮腺呈腫大現(xiàn)象，食道黏膜出現(xiàn)灶性出血，絕大多數(shù)患者還會發(fā)生胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的癥狀。

（四）呼吸系統(tǒng)癥狀。

患者會發(fā)生尿毒癥肺、肺鈣化以及尿毒癥性胸膜炎等，增加了肺腑感染的幾率。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和血液系統(tǒng)表現(xiàn)。

尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)障礙主要包括：周圍神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)功能抑制現(xiàn)象，比如：疲乏、失眠，注意不夠集中，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)抑郁、判斷力障礙以及記憶力減退等，神經(jīng)肌肉處于興奮狀態(tài)。

（六）運動系統(tǒng)和皮膚癥狀。尿毒癥患者在晚期運動系統(tǒng)會出現(xiàn)嚴(yán)重肌無力，起立困難以及舉臂困難的現(xiàn)象。皮膚瘙癢是尿毒癥患者中一種常見的并發(fā)癥，難以治療。除此之外，患者面色呈蒼白或者黃褐色。

（七）免疫系統(tǒng)癥狀。尿毒癥患者會出現(xiàn)感染癥狀。其原因除了白細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞功能缺陷，還有降低遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，接種疫苗后抗體低下、結(jié)核感染率升高等。病毒感染幾率也逐漸增多，一旦發(fā)生感染，清除難度較大。

（八）內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)。尿毒癥患者不僅內(nèi)分泌激素出現(xiàn)障礙，體內(nèi)性激素也出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。女性會出現(xiàn)閉經(jīng)和不育癥狀，男性會出現(xiàn)陽痿、精子活力下降以及生成減少等表現(xiàn)。

三、尿毒癥的治療方法

尿毒癥的主要治療方法為：血液透析、腎移植以及腹膜透析等三種方式，通過治療能夠有效延長患者生存時間，科學(xué)規(guī)范治療能夠提高患者生存質(zhì)量。

血液透析是臨床中針對尿毒癥患者比較常用的治療方法，具有安全性和合理性，將透析液和血液在透析器中置入，可有效清除清除患者體內(nèi)多余水分。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，尿毒癥患者透析后的生存期明顯延長，存活時間長達(dá)三十年，因此，尿毒癥不可怕，實施規(guī)范治療，就會取得顯著效果。

腎移植方法是指在患者體內(nèi)通過手術(shù)植入新的腎臟，從而恢復(fù)患者腎臟功能?，F(xiàn)如今，腎移植手術(shù)日趨完善和成熟，在尿毒癥患者的應(yīng)用中效果較好。值得注意的是，腎短缺是目前臨床治療過程中面臨的緊迫問題。

四、基于尿毒癥患者對飲食方案的幾點思考

（一）多攝入低蛋白、富含維生素的食物 。給予低蛋白飲食，比如：雞蛋、瘦肉以及牛奶等優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。尿毒癥患者攝入足量的熱量，一般為每天30～35千卡/kg?；颊咧魇晨梢允秤弥参锏鞍湹矸?。

（二）加入必需氨基酸。在低蛋白飲食方案中可以加入必需氨基酸或者α-酮酸進(jìn)行治療治療，實施α-酮酸治療的過程中，應(yīng)該注意對血鈣濃度進(jìn)行復(fù)查，患者伴有高鈣血癥不可服用。

（三）遵循低鉀、低磷的飲食原則。針對血壓正常及無明顯水腫現(xiàn)象患者，食鹽的攝入量為每天2～4克。生食和罐裝食品中鈉的含量較高，應(yīng)該減少罐裝食品的攝入量，患者飲水量<1000ml/d，總飲水量也包括食物中的水分。忌食富含鉀的食物，比如：豆?jié){和豆制品。禁止食用高磷飲食，奶制品、蛋黃、蝦仁、花生、動物內(nèi)臟、堅果類食物中含有豐富的磷，應(yīng)該減少食用。

結(jié)束語、

隨著社會的發(fā)展，尿毒癥的發(fā)病率呈上升趨勢，對患者的身體健康具有很大的影響。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)和治療。合理膳食，補充營養(yǎng)，能夠有效增強患者體質(zhì)，提高自身免疫力，從而提高整體治療效果。在日常生活中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動訓(xùn)練，合理作息時間，對治療具有積極意義。根據(jù)尿毒癥患者的身體狀況，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，多攝入低蛋白，富含維生素的食物，有助于均衡營養(yǎng)。除此之外，在尿毒癥患者的飲食中，應(yīng)該以低鉀、低磷為原則，從而避免疾病的加重，很大程度上增加了患者的恢復(fù)速度。