一次法與多次法根管治療不可復性牙髓炎的術后疼痛和放射學療效對比

黃新萍　蘭恭晉　張宗森

【摘 要】目的：對比一次法與多次法根管治療不可復性牙髓炎的術后疼痛和放射學療效。方法：選擇我院68例不可復性牙髓炎患者，隨機將其均分為A、B兩組。A組行多次法根管治療，B組行一次法根管指標。比較兩組術后1周疼痛程度及治療效果。結果：B組術后1周無疼痛發生率為88.24%，明顯大于A組的64.71%（P<0.05）;治療6月后，B組治療成功率（97.06%）和A組（76.47%）相比，較高（P<0.05）。結論：相比于與多次法根管治療方式，一次法根管治療不可復性牙髓炎的臨床效果更為顯著，值得廣泛實踐。

【關鍵詞】一次法根管治療術;多次法根管治療術;不可復性牙髓炎;效果

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

不可牙髓炎多是由急性牙髓炎、齲病發展而來的，臨床上常采用多次法根管填充術進行治療，但該種治療方式治療時間長，患者需多次進行就診，為其生活帶來諸多不便[1]。一次法根管填充術具有見效快、治療周期短等優勢，只需預備根管、消毒及填充3步便可完成整個治療過程。本研究對我院34例不可復性牙髓炎患者分別實施一次法根管治療，取得較好效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月——2019年2月我院收治的68例不可復性牙髓炎患者，隨機將其劃分為A組和B組，均34例。A組中男20例，女14例;年齡19～68歲，平均（41.32±2.87）歲;病程5～12月，平均（6.85±1.27）月。B組中男21例，女13例;年齡19～67歲，平均（40.87±2.54）歲;病程6～13年，平均（6.71±1.32）年。兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

A組予以多次法根管治療，具體如下：治療前，對患牙拍攝牙片，掌握根管長度、形態、數目，排除牙周病變或者根尖周病變及根折。于局部麻醉條件下，進行開髓;根據治療有關標準，將多聚甲醛植入若干滴，促使牙髓喪失活性。一段時間后，利用事先準備好的根管在患者開髓部位封入氫氧化鈣糊劑，時間控制7d。1周后進行復診，予以根管充填。B組予以一次法根管治療，方法如下：治療前，開展X線片檢查，預估牙齒長度。于局部麻醉基礎上，對患者病變位置實施開髓與清理。依據預估牙齒長度，準備根管，同時沖洗、干燥根管。應用生理鹽水與0.5%次氯酸鈉進行反復沖洗，待干燥根管、隔濕患牙后，利用根充糊劑、牙膠尖側壓方法對根管進行充填。試尖后，采用螺旋充填器將根充糊劑導入，把和主尖銼大小相同的主牙膠尖置入到根管中;滿足操作長度后，利用側方加壓器進行加壓，之后，應用副尖實施持續充填，一直到根充完滿為止。術后，拍攝牙根尖片，對于超填或缺填者，開展重新充填。然后，進行永久填充。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組術后1周疼痛程度。（2）觀察兩組治效果。治療6月后，患者患牙無明顯癥狀，且咀嚼功能良好，即為成功;患者患牙出現不適癥狀及疼痛，并不可咀嚼，根尖區產生稀疏區，即為失敗。

1.4 統計學分析 借助SPSS21.0來進行數據分析，通過χ2來檢驗計數資料（n、%），P<0.05即指差異顯著、有統計學價值。

2 結果

2.2 兩組治療效果對比

3 討論

從1980年起，一次法根管填充開始逐漸用于牙髓治療工作中，經長期臨床實踐證明，在細菌控制、治療效果方面一次法根管填充術均可達到多次法填充術治療標準，甚至高于多次法根管填充術臨床治療效果，尤其是在不可復性牙髓炎治療中[2]。當前，臨床上多采用多次法根管填充術治療不可復性牙髓炎，此種方法雖能起到一定效果，但其需患者多次進行復診治療，這為患者工作及生活帶來較多不便。此外，如果在多次法根管治療期間，出現一次失誤，則會增加患者疼痛程度，提高牙周組織感染發生率，延長臨床治療時間[3]。一次法根管填充術治療效果受到較多患者質疑，他們認為該種治療方式術后疼痛程度應明顯超過多次法根管填充術。近年來，由于醫學技術的快速發生、根管制作材料的升級，許多臨床研究表示上述兩種治療方式與不可復性牙髓炎治療中后期疼痛反應方面無較大差異。后期，經臨床實踐發現，一次法根管治療方式能有效減短治療時間，且感染發生率較低，并能最大程度低減少患者疼痛。本研究中，采用一次法根管治療的B組治療1周后疼痛程度明顯小于應用多次法根管治療的A組，這提示一次法根管治療方式能減輕患者疼痛。B組治療成功率顯著高于A組，這說明一次法根管治療不可復性牙髓炎的臨床效果較為斐然。

總而言之，在不可復性牙髓炎治療中，一次法根管填充術術后疼痛程度要小于多次法根管填充術，且治療效果也高于多次法根管填充術。

參考文獻：

劉寶軍.對比一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果[J].臨床檢驗雜志，2017，6（2）：398-398.

任敏.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：743-744.

沈潔.一次法與分次法根管治療術治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J].廣西醫學，2017，39（7）：1093-1094.