綜合康復訓練在防治氣管切開術(shù)后患者肺部感染中的應用體會

胡鶴　付曉莉

【摘 要】目的：探析在防治氣管切開術(shù)后患者肺部感染中綜合康復訓練的應用價值。方法：選取我院60例氣管切開術(shù)后肺部感染患者，隨機分成A、B兩組;A組實施常規(guī)護理干預，B組于A組條件下，應用綜合康復鍛煉;比較兩組臨床時間指標。結(jié)果：B組肺啰音消失時間、痰液消失時間、體溫恢復正常時間、外周白細胞計數(shù)恢復時間、住院時間均短于A組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復訓練于防治氣管切開術(shù)后患者肺部感染中的應用價值較為顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氣管切開術(shù);肺部感染;綜合康復訓練

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

在搶救危重患者中，氣管切開術(shù)發(fā)揮著重要作用。但在氣管切開后，氣道和外界處于相通狀態(tài)，再加之呼吸屏障遭到破壞，細菌輕易便可進入到呼吸道中，從而引發(fā)肺部感染，這不利于患者病情康復。因此，需采取有效防治措施，以減少肺部感染的發(fā)生，保障治療效果。本研究對我院30例氣管切開術(shù)后肺部感染患者于常規(guī)護理條件下實施綜合康復鍛煉，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月——2019年5月我院所收治的60例氣管切開術(shù)后肺部感染患者，隨機將其劃分為兩組，即A組與B組，均30例。A組中男18例，女12例;年齡42～73歲，平均（60.89±8.76）歲;B組中男20例，女10例;年齡43～73歲，平均（61.20±8.15）歲。

兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護理措施，具體如下：

（1）環(huán)境護理：保證病房處于干凈、整潔、安靜狀態(tài)，定期進行消毒、通風、清潔，并結(jié)合天氣狀況，適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度[1]。

（2）氣道護理：做好氣道濕化工作，及時進行吸痰處理，吸痰過程中，應有效落實無菌操作原則;對吸痰管進行更換時，應注意觀察痰液情況。

（3）基礎護理：如果情況允許，可取患者半臥位，每隔2h實施1次翻身、拍背操作，并予以超聲霧化吸入，于吸入液體中添加稀釋痰液藥物、抗生素等，以對感染情況起到控制作用，促進痰液排出[2]。

（4）感染護理：根據(jù)患者病情實際狀況，選擇相應的抗生素，以改善其感染癥狀。

B組于A組護理條件下，實施綜合康復訓練：

（1）呼吸訓練：指導患者正確呼吸方法，如：協(xié)助患者開展橫膈肌阻力練習、抗阻呼氣練習、輔助排痰練習、腹式呼吸等，15min/次，3次/d，以促進其呼吸肌恢復。

（2）吞咽困難訓練：對患者實施人工刺激方式，如：冰凍棉簽對咽部進行刺激鍛煉，按摩咀嚼肌、舌肌，5min/次，2次/d。刺激強度可依據(jù)患者實際情況進行相應的調(diào)整[3]。

（3）直立鍛煉：結(jié)合患者實際病情，協(xié)助其從平臥位和半臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?站立時，可通過固定帶對患者膝部、髖部、胸部進行固定，角度由15°緩慢過渡到90°，鍛煉時間應根據(jù)患者實際狀況逐漸增加。

（4）關(guān)節(jié)鍛煉：合理擺放患者四肢、軀干，取其舒適體位，并對其關(guān)節(jié)實施被動運動，5min/次，2次/d，以防止肌肉萎縮，提高回心血量。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床時間指標，包括：肺啰音消失時間、痰液消失時間、體溫恢復正常時間、外周白細胞計數(shù)恢復時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS21.0來進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（）行t值檢驗;計數(shù)資料（n、%）行χ2檢驗;P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

A組肺啰音消失時間、痰液消失時間、體溫恢復正常時間、外周白細胞計數(shù)恢復時間、住院時間均長于B組，差異較為顯著（P<0.05）

3 討論

氣管切開術(shù)為一種有效的搶救方式，其可有效解除梗阻，有利于呼吸道分泌物的清除，促進氣體交換，緩解腦組織缺氧狀況，具有較高的臨床實踐價值[4]。但是在氣管切開后，會對纖毛傳遞系統(tǒng)、氣管黏液、外鼻腔過濾潤濕系統(tǒng)所組成的防御屏障造成破壞，從而提高肺部感染發(fā)生率。為保障治療效果，提高患者預后情況，需實施有效的防治措施。

有關(guān)研究表示[5]，開展有效的康復訓練，可改善患者協(xié)調(diào)性、肌力、呼吸肌耐力，促進患者呼吸功能較快康復。本研究中，B組患者在常規(guī)護理條件下，開展綜合康復訓練，通過呼吸鍛煉，幫助患者排痰，增強其通氣功能;通過吞咽困難訓練，提高吞咽部肌肉協(xié)調(diào)性與靈活性，增加其肌肉收縮能力，調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能，促使其吞咽功能較快恢復;通過直立鍛煉，促進其血液循環(huán)，預防骨質(zhì)疏松，防治吸入性肺炎;通過關(guān)節(jié)鍛煉，改善其機體運動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，確保治療效果。通過綜合康復鍛煉的實施，可有效改善患者臨床癥狀，防止其病情進一步發(fā)展，減少肺部感染現(xiàn)象的發(fā)生，提高其預后情況。研究結(jié)果顯示，于常規(guī)護理條件下開展綜合康復訓練的B組臨床各項時間指標均短于A組（P<0.05），由此可見綜合康復鍛煉的開展能快速改善緩解患者臨床癥狀，減短其住院時間，有助于其較快康復，具有較好的實踐性。

總而言之，于氣管切開術(shù)后患者肺部感染防治中綜合康復訓練的應用，可有效改善患者臨床癥狀，縮短其住院時間，具有較好的臨床實踐價值。

參考文獻：

張隴平，左明武，韓小芳.高血壓腦出血術(shù)后早期氣管切開對防止肺部感染的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2017，29（7）：826-828.

田沖，劉玲，周建梅，等.肺康復訓練對腦卒中氣管切開術(shù)后患者的療效[J].中國康復，2017，32（4）：289-292.

劉沛君，潘麗英，洪宗元.吸痰體位對氣管切開術(shù)后病人呼吸道管理影響的研究進展[J].護理研究，2017，31（3）：257-259.

曾麗娟，徐常娥.綜合氣道護理管理在氣管切開術(shù)后康復患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：53-55.

謝和賓，曾鴻，劉松華，等.氣管插管全麻術(shù)后患者肺部感染危險因素的Meta分析[J].中國感染控制雜志，2018，17（6）：53-57.