全視網膜激光光凝治療高危增生型糖尿病視網膜病變的療效觀察

李瓊　馬成

【摘 要】目的：研究糖尿病視網膜病變患者開展全視網膜激光光凝治療的價值。方法：納入本院自2018年03月至2019年07月接收的糖尿病視網膜病變患者（n=100）作為研究對象，根據血管造影檢查結果、病情嚴重程度分為試驗組（嚴重糖尿病視網膜病變）、對照組（高危增生型糖尿病視網膜病變），均開展全視網膜激光光凝治療，評價其臨床總有效率、視力情況。結果：試驗組臨床總有效率82.00%高于對照組60.00%（P<0.05）。試驗組視力情況0.46±0.24高于對照組0.33±0.15（P<0.05）。結論：糖尿病視網膜病變患者開展全視網膜激光光凝治療價值較高，還可改善患者視力情況，值得借鑒。

【關鍵詞】糖尿病視網膜病變;激光治療;視力情況

【中圖分類號】R972【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

糖尿病以胰島素分泌缺陷為臨床特征，若未及時展開治療將機體血糖水平控制在合理范圍內，極易造成眼、心臟、神經、血管等組織病變，危及患者健康。糖尿病視網膜病變（diabeticretinopathy，DR）為糖尿病并發癥之一，DR嚴重程度與糖尿病病程長度、病情控制程度關系密切，且DR極易誘發失明，故需及早開展治療，以期改善其預后效果[1]。本次選擇100例糖尿病視網膜病變患者，開展全視網膜激光光凝治療，現匯總治療經過：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2018年03月至2019年07月接收的糖尿病視網膜病變患者（n=100）進行研究，其中男56例、女44例，年齡區間（36-76歲），年齡范圍（56.00±18.00）歲;病程區間（3-18）年，病程范圍（10.00±6.00）年;初中及其以下學歷者16例、高中學歷者30例、大專學歷者28例、本科及其以上學歷者6例。其中嚴重DR內含有增生早期DR、非增生型DR。

1.2 方法

納入研究100例患者經血管造影確診后均開展全視網膜激光光凝治療。根據其病情嚴重程度分為對照組、試驗組，每組50例。（1）全視網膜激光光凝治療：設定激光參數，光斑大小200-500um，曝光時間0.1-0.3s，曝光強度：輕度灰白色，波長514.5mm，光斑總數1000-1500點，以一個光斑直徑為光斑間隔，治療三次，每次間隔1周，治療范圍：顳側至黃斑中心>3000um，鼻側距離視盤>500um[2]。治療后給予其普拉洛芬滴眼液抗炎。

1.3 觀察指標

根據視力改善情況評價臨床總有效率，顯效：視力提高2行及其以上;有效：視力提高1行或維持;無效：視力下降[3]。評價患者治療前后視力情況。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以卡方、百分數表示，100例患者統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療后顯效23例，有效18例，臨床總有效率82.00%，經數據對比無差異

2.2 視力情況

試驗組術前視力0.51±0.11、術后2月視力0.46±0.24，術后3月視力0.49±0.25，經對比術前視力無差異，術后視力高于對照組詳見表2。

3 討論

DR患者篩查方法較多，常見檢眼鏡篩查、彩色眼底照相篩查、視力矯正等，及早根據篩查結果開展治療對改善預后效果有極高價值，且將血管造影篩查作為激光治療判定標準，以期準確評估DR情況，確保全視網膜激光光凝治療價值。

激光治療DR價值已得到證實，對DR患者展開血管造影篩查，是為根據篩查結果指導其開展激光治療，并通過長期隨訪結果及時開展補充光凝治療，降低對患者視力的損害[4]。結果顯示，試驗組開展全視網膜激光光凝治療后，臨床總有效率82.00%高于對照組60.00%，術后2月視力0.46±0.24，術后3月視力0.49±0.25高于對照組，故全視網膜激光光凝治療價值得以證實。分析：全視網膜激光光凝治療為臨床公認治療DR最有效方法，其術后可明顯改善其視力情況，但部分DR患者中心視力也會受到一定影響，主要是激光治療中光凝能量對視網膜神經產生影響，進而損傷其視網膜外層組織。此外隨著病情發展，DR患者會出現新生血管性青光眼、玻璃體出血現象，開展全視網膜激光光凝治療后，激光能量會破壞視網膜色素上皮細胞，降低視網膜耗氧量，改善組織缺氧狀態，達到抑制視網膜新生血管形成的目的，提高整體治療效果。為確保手術整體治療效果，術后需定期隨訪，若發現玻璃體出血、黃斑水腫等情況需及時開展激光補充治療或結合臨床其他方式治療，降低并發癥對DR患者視力的影響，有效規避全盲風險[5]。

綜合上述，糖尿病視網膜病變開展全視網膜激光光凝治療價值較高，可降低其發生視力喪失風險，提高臨床總有效率。

參考文獻

姜秀.彩色眼底照相在糖尿病視網膜病變篩查中的臨床應用[J].中國醫療器械信息，2019，25（11）：69-70.

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黃炳才，張新彥，洪作鵬.彩色眼底照相篩查糖尿病視網膜病變的價值分析[J].中國處方藥，2019，17（02）：128-129.

李尤艷.早期篩查及認知干預對糖尿病性視網膜病變患者的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（14）：1675-1676.

馬瑞彤，魯占軍.眼科影像學檢查在早期診斷及治療糖尿病視網膜病變中的作用價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（12）：52-53.