富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植治療Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的臨床研究

潘冬經(jīng)　姜巍

【摘 要】目的：探討富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植治療Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的臨床療效。方法：從2018年3月—2019年1月期間在我院治療的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。對(duì)照組單純采取自體網(wǎng)狀皮移植治療，觀察組則給予富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者治療后7d和治療后11d時(shí)的創(chuàng)面愈合率，均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者治療后6個(gè)月時(shí)的創(chuàng)面色澤、血管分布、厚度、柔軟度和VSS總分，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植治療Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，能夠顯著縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高患者的創(chuàng)面愈合率，并對(duì)創(chuàng)面瘢痕的生長(zhǎng)狀況具有明顯的改善作用。

【關(guān)鍵詞】富血小板血漿;自體網(wǎng)狀皮移植;Ⅲ度燒傷創(chuàng)面

【中圖分類號(hào)】R457【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

自體網(wǎng)狀皮移植是目前臨床上公認(rèn)的用于大面積燒傷患者治療的有效植皮方式，在III度燒傷創(chuàng)面的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。富血小板血漿富含多種生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)受損組織器官的修復(fù)，在燒傷、整形、骨科等領(lǐng)域具有較為廣泛地應(yīng)用[2]。為了提高III度燒傷創(chuàng)面的治療效果，我院將富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植的治療方案對(duì)患者實(shí)施治療，獲得了良好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年3月—2019年1月期間在我院治療的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者，男女比例23：17，年齡22—67歲，平均年齡（45.7±6.3）歲;患者的燒傷總面積（16.29±17.05）%TBSA;自體網(wǎng)狀皮移植面積（1.27±0.51）%TBSA。對(duì)照組40例患者，男女比例21：19，年齡在21—68歲，平均年齡為（46.5±6.6）歲;患者的燒傷總面積（15.11±13.79）%TBSA;自體網(wǎng)狀皮移植面積（1.29±0.45）%TBSA。以上兩組研究對(duì)象的諸項(xiàng)基本資料、病情資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2 臨床方法 觀察組則給予富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植進(jìn)行治療，行自體網(wǎng)狀皮移植治療前，根據(jù)患者的創(chuàng)面面積覺(jué)得自體富血小板血漿制備量，并制備好富血小板血漿凝膠備用[3]。患者在自體網(wǎng)狀皮移植治療前，創(chuàng)面切削痂至創(chuàng)面基地組織新鮮、止血，切取自體適量中厚皮片，軋制成1：1.5的網(wǎng)狀皮片，創(chuàng)面均勻涂抹富血小板凝膠，網(wǎng)狀皮充分拉開網(wǎng)眼并移植，使用皮釘或絲線縫合固定。然后覆蓋上凡士林紗布，無(wú)菌敷料加壓包扎[4]。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組單純采取自體網(wǎng)狀皮移植治療，去除涂抹富血小板凝膠的步驟之外，其余治療方法與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取X?檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和不同時(shí)間點(diǎn)的創(chuàng)面愈合率比較

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者治療后7d和治療后11d時(shí)的創(chuàng)面愈合率，均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患者治療6個(gè)月時(shí)的創(chuàng)面瘢痕生長(zhǎng)情況比較 觀察組患者治療后6個(gè)月時(shí)的創(chuàng)面色澤、血管分布、厚度、柔軟度和VSS總分[5]，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

綜上所述，富血小板血漿結(jié)合自體網(wǎng)狀皮移植治療Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，能夠顯著縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高患者的創(chuàng)面愈合率，并對(duì)創(chuàng)面瘢痕的生長(zhǎng)狀況具有明顯的改善作用。

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