觀察氨氯地平與卡托普利聯合治療冠心病合并高血壓患者的臨床治療效果

唐杰

【摘 要】目的：探討冠心病合并高血壓患者運用卡托普利聯合氨氯地平治療的臨床效果。方法：選擇2018年2月-2019年2月期間我院收治的80例冠心病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組采用氨氯地平治療，而觀察組在此基礎上，再運用卡托普利聯合治療，比較兩組效果。結果：治療前，兩組的血壓水平對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的SBP和DBP水平均低于對照組（P<0.05）;同時，兩組的治療有效率比較有差異（P<0.05）。結論：臨床上運用卡托普利聯合氨氯地平治療冠心病合并高血壓效果顯著。

【關鍵詞】冠心病、高血壓、卡托普利、氨氯地平

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

高血壓是臨床上的一種常見病、多發病，在中老年人群中具有較高的發病率，若長時間保持高血壓狀態，會加重心臟負荷，使心肌耗氧量提高，使發生冠心病的風險增加。冠心病作為一種冠狀動脈性心臟病，其發生與冠狀動脈內斑塊形成誘發管腔狹窄有關，而血壓水平隨著冠狀動脈狹窄加劇升高，并且兩者互相影響，使患者病情加重[1]。當前在治療冠心病合并高血壓時，藥物是常用的一種方法，包括卡托普利、氨氯地平等，但是不同藥物的療效也有一定區別。因此，本文研究了冠心病合并高血壓采用氨氯地平和卡托普利聯合治療的價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年2月-2019年2月期間收治的冠心病合并高血壓患者80例分為兩組，每組40例。

對照組病程（6.5±1.2）年，年齡（62.3±9.5）歲，其中18例為女性、22例為男性;

觀察組病程（6.7±1.3）年，年齡（62.5±9.6）歲，其中16例為女性、24例為男性。

兩組的性別、病程等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規治療，即阿司匹林口服，每次0.1g，每天1次;口服硝酸異山梨酯，每次5mg，每天3次;氨氯地平，每次2.5mg，每天1次，2個月為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在上述治療的基礎上，再運用卡托普利聯合治療，即卡托普利片口服，每次25mg，每天2次，1個療程為2個月。

1.3 觀察指標

分別測量患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），并且評價療效：①顯效。心電圖恢復正常，心絞痛發作次數減少>80%，且舒張壓下降>20mmHg;②有效。心絞痛發作次數或時間減少>60%，且舒張壓下降10-20mmHg;③無效。心絞痛癥狀無變化，且舒張壓下降<10mmHg。

1.4 統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，計數和計量資料分別行χ2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經過2個月治療后，觀察組3例無效、16例有效、21例顯效，有效率為92.5%，而對照組10例無效、17例有效、13例顯效，有效率為75%，組間對比有差異（P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平變化情況

兩組治療前的各項指標對比無區別（P>0.05）;治療后，與對照組比較，觀察組的SBP和DBP明顯下降，組間比較有統計意義（P<0.05）

3 討論

冠心病和高血壓是發病率較高的慢性疾病，當兩者并發時可誘發諸多并發癥如腦梗死、腦出血以及急性心肌梗死等，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[2]。臨床上在對冠心病合并高血壓患者進行治療時，氨氯地平是一種常見的藥物，作為第三代的一種鈣離子拮抗劑，相比較硝苯地平而言，不僅具有高效、穩定、作用持久的特點，還能對主動脈收縮進行抑制，對血管平滑肌細胞具有較強的選擇性，并且具有排鈉、利尿以及逆轉心肌肥厚等功效，可以使心輸出量提高，從而使心肌缺氧、缺血得到改善[3]。卡托普利作為一種ACEI降壓藥，其主要作用機制為對血管緊張素I轉換酶（ACE）的生物活性進行抑制，使血管緊張素Ⅱ水平降低，使合成醛固酮減少，增加緩激肽和前列腺素水平，擴張血管，從而發揮降壓效果[4]。

同時，現代藥理學研究表明，卡托普利還能使心臟前后負荷減輕，使機體心排出量增加，對心臟功能進行保護，并且與氨氯地平聯合應用，可以發揮藥物協同作用，降低全血黏度，改善紅細胞變形性，增加冠脈血流量，從而減輕心絞痛癥狀[5]。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，通過聯合運用卡托普利和氨氯地平，不僅可以降低血壓水平，還能提高治療效果，從而改善患者預后，值得推廣。

參考文獻：

郭磊.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（35）：82-83+86.

陳曉香.氨氯地平與卡托普利聯合治療高血壓合并冠心病療效評價[J].醫學理論與實踐，2015，28（20）：2772-2773.

郁小萍.氨氯地平聯合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標的影響分析[J].北方藥學，2016，13（08）：126-127.

魏巍.聯合應用卡托普利與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效及安全性探討[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：101-102.

張燕群.聯合應用氨氯地平和卡托普利治療冠心病合并高血壓的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（06）：34-36.