品管圈應用臨床護理路徑對2型糖尿病病人實施健康教育的效果觀察

王偉瓊　王艷　沈雪松　孫子言

【摘 要】目的：探討質量管理對質控圈內2型糖尿病的影響。方法：將2019年3月至2019年8月收治的80例2型糖尿病患者，按照月份將住院患者分成2組，分成對照組（40例）、觀察組（40例），對照組按照原始的健康教育進行宣教，觀察組按照品管圈的模式建立，制定2型糖尿病的護理路徑進行健康教育，觀察兩組的健康掌握率和護理滿意度。結果：觀察組健康知識掌握率為95%，對照組為52%。觀察組與對照組比較差異有統計學意義（p^0.05）。結論：通過臨床護理路徑在2型糖尿病的應用，2型糖尿病患者健康教育可以提高對健康知識的掌握，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】品管圈;臨床護理路徑;2型糖尿病;健康教育;護理效果

【中圖分類號】R646【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

品管圈成員主要以相同工作性質和人員組成小組，每個小組成員在進行健康宣教時發現工作中的問題，討論解決方案，并不斷提高護理質量[1]。本研究采用原始的健康宣教和臨床路徑，對我院80例2型糖尿病患者進行健康教育。結果表明，通過循環臨床護理路徑對2型糖尿病患者實施健康教育效果理想。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年3月1日-2019年8月31日我院收治的2型糖尿病患者80例，均符合1999年世界衛生組織制訂的糖尿病相關的診斷標準[2]排除患有嚴重器官疾病的患者，如心臟，肝臟，肺和腎臟，嚴重的糖尿病并發癥，意識障礙和聽力障礙.80例患者中實施常規護理的40例患者為常規組，實施臨床路徑護理的40例患者為觀察組。在對照組中，男女之比為37，最小的31歲，最大的87歲，病程最短4年，最長25年，教育程度：小學及以下18例，初中22例，高中及以上10例。觀察組男女患者比例為36/14;年齡最小34歲，最大76歲，病程最短3年，最長18年，教育程度：小學及以下16例，初中25例，高中及以上9例。

1.2 方法 ① 甜甜圈團隊成立于2019年3月1日。目前，甜甜圈小組共有8名美麗的天使組成。② 主題選定 全體圈員運用頭腦風暴法提出5個待選主題，基于重要性，可行性，緊迫性和得分能力，通過選擇活動主題2型糖尿病臨床護理路徑的健康宣教。③ 擬定活動計劃書 利用甘特圖制定活動計劃，時間為2019年3月-2019年9月。④ 現狀把握 明確當前2型糖尿病住院患者臨床路徑，圈員進行健康教育，發現問題及時匯總，并制定柏拉圖⑤ 解析 目標明確，圈員發動頭腦風暴，運用魚骨圖，從人、機、料、法、環5個方面分析2型糖尿病護理臨床路徑存在具體問題，通過檢查表進行真因驗。⑥ 對策實施與檢討 首先提高患者的重視程度（1）制定健康教育標準效果評價并推行。（2）根據實際情況制定標準化流程。（3）規范化流程從患者入院到患者出院，內容包括飲食指導、運動指導、正確的胰島素保存、注射方法、部位的輪換、口服藥物服用時間、低血糖的處理、血糖監測的必要性、并發癥的嚴重行等內容。（4）對護士進行培訓，每次健康教育可以帶課件，以防記憶有誤。（5）制定培訓計劃，每個月進行商業學習，評估胰島素注射的所有護士。（6）告知家屬血糖監測的必要性，根據血糖調整胰島素和口服藥物的劑量，避免發生低血糖或高血糖。

1.2.1 標準化 通過品管圈活動制定2型糖尿病的臨床路徑流程，制定飲食宣傳單，制定胰島素規范注射流程，采用尿管理自我效能量表（C-DMSES）評定患者的基本情況。

1.3 臨床觀察措施：觀察組和觀察組均采用糖尿病管理自我效能能量計（C-DMSES）進行評估，包括血糖自我監測，足部檢查和護理，正確的藥物服用，血糖自我調控，合理的飲食。每項的分數都是0到10分，0分意味著你根本做不到，10分意味著你可以做到。

1.4 統計方法：采用SPSS22.0軟件對2型糖尿病的觀察組和對照組的數據進行處理和分析，使用t檢驗，χ2檢驗，P <0.05被認為具有統計學意義，說明患者的自我管理行為較強。

2 結 果

2.1 護理后觀察組C-DMSES評分高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）

3 討 論

臨床護理途徑是一種新型護理，其根據患者情況制定從入院到出院為橫軸的護理內容，具有個性化、預見性和整體性特點，可確保護理工作有序實施，提高了護理人員的工作積極性[3]，調動了患者及其家屬對于臨床治療和護理的積極參與，有助于強化患者自我護理意識，提高其自我管理能力，幫助患者克服心理障礙，使其在輕松的狀態下接受治療，有效控制血糖，改善預后。2型糖尿病臨床護理路徑在健康教育中的應用，可以從心理、藥物、飲食、血糖調控、運動等方面對患者進行教育，使患者由被動接受轉變為主動積極參與，改變患者的生活發式和治療，有利于患者疾病的控制。

4 結 果

本次品管圈活動中，圈員對2型糖尿病臨床路徑健康教育效果觀察展開調查并找出要因，針對要因具體分析，制定可實施的措施，制定飲食宣傳單，制定胰島素規范注射流程，采用2型糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）評定患者的基本情況及改善情況，結果顯示觀察組對C-DMSES量表的指標進行評分，滿意度的百分比明顯高于對照組（P<0.05），說明此次的品管圈有效的解決實際存在的問題，最終達到患者對于疾病認識的重要性。

參考文獻

鄭俠，張寧.青少年1型糖尿病患者出院后延續護理的效果研究[J]中華現代護理雜志，2016，22（9）：1289-1292

周宗英.2型糖尿病患者實施臨床護理路徑的效果研究[J]中國實用醫藥，2015，10（25）：229-230

揭鳳霞，2型糖尿病患者應用臨床護理路徑的可行性分析與研究[J]中國繼續醫學教育2017，9（19）：199-200