93例妊娠高血壓疾病的臨床觀察與護理核心思路

李嬋娟

【摘 要】目的：觀察對妊娠高血壓疾病患者實施臨床優(yōu)質(zhì)護理的實際價值。方法：將93例本院于2018年1月-2019年2月內(nèi)收治的妊娠高血壓疾病患者為研究對象，給予臨床優(yōu)質(zhì)護理，觀察護理前后血壓水平、妊娠結(jié)局。結(jié)果：較護理前而言，護理后血壓水平明顯下降，P<0.05（t=32.1261、58.5892）。經(jīng)護理后陰道分娩率高達96.7%，且妊娠結(jié)局較好。結(jié)論：對妊娠高血壓疾病患者實施護理干預，建議采納臨床優(yōu)質(zhì)護理，可降低血壓水平的同時改善妊娠結(jié)局，值得推廣。。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;臨床優(yōu)質(zhì)護理;血壓水平;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

妊娠高血壓綜合征屬于婦產(chǎn)科危重癥之一，也是女性妊娠期特有的一種病，患者一般會在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、水腫等臨床表現(xiàn)。癥狀較輕者，輕度頭暈，血壓上升幅度不大;癥狀較重者，血壓會出現(xiàn)大幅度上升，并且會存在明顯的惡心嘔吐、頭暈、水腫等癥狀;隨疾病進一步發(fā)展，患者會昏迷、抽搐，嚴重威脅母嬰身心健康，故，采取科學、有效、積極的干預措施至關(guān)重要[1]。此研究選取我院93例患者展開，重點分析對妊娠高血壓疾病患者實施臨床優(yōu)質(zhì)護理的實際價值，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將93例本院于2018年1月-2019年2月內(nèi)收治的妊娠高血壓疾病患者為研究對象，年齡區(qū)間25-45歲，平均（35.23±8.11）歲。孕期21-35周，平均（27.00±5.11）周。比較93例患者一般資料，可比性較高。

納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷，均符合妊娠高血壓疾病診斷標準;（2）臨床資料完整，患者、家屬知情者。排除標準：（1）心、肺等重要臟器存在重大疾病者;（2）全身感染者;（3）依存性、配合度較差者。

1.2 方法

其一：基礎護理：①環(huán)境：熱情接待患者入院，并輔助其完善各項檢查;而后為期營造干凈、溫馨、舒適的環(huán)境;條件允許的情況下盡量安排光線柔和、空氣流通性較好的獨立房間。②基礎：叮囑患者保持良好的日常生活作息，確保充足睡眠。待其病情穩(wěn)定后進行適量運動，加速排尿的同時促進身體新陳代謝，從而減輕水腫。指導其日常休息時盡量采取左側(cè)臥位，減輕壓迫的同時增加子宮胎盤血供量。

其二，心理聯(lián)合健康教育：提前對患者心理狀態(tài)進行評估，而后根據(jù)評估結(jié)果展開心理護理干預，加強溝通與交流，使用通俗易懂的語言普及并確保患者全面了解并掌握妊娠高血壓疾病相關(guān)知識，幫助其建立、鞏固治療積極性、自信心。在緩解、消除患者不良情緒的同時聯(lián)合健康宣教，將妊娠高血壓疾病病理相關(guān)知識通過視頻、講座等形式告知患者，細致、耐心回答患者問題。提前將妊娠高血壓疾病相關(guān)知識裝訂成冊后發(fā)放，方便患者閱讀。

其三，飲食：將飲食干預的重要性告知患者，叮囑其日常飲食多進食營養(yǎng)物質(zhì)，合理搭配肉類、蔬果攝入量;通過飲食干預來彌補機體蛋白質(zhì)缺乏現(xiàn)象。同時增加維生素、葉酸等物質(zhì)的攝入。但需注意：若出現(xiàn)營養(yǎng)缺陷現(xiàn)象，則需遵醫(yī)囑服用藥物。并且鈣代謝異常也是引發(fā)妊娠高血壓的重要因素，因此在飲食中需注意補充鈣質(zhì)食物，前期通過飲食來補充 ，后期通過藥物來補充。

其四：預防并發(fā)癥：①低蛋白癥：密切監(jiān)測患者日常排尿量、體質(zhì)指數(shù)，做好記錄，根據(jù)記錄補充蛋白質(zhì)。②缺氧、缺血：密切觀察患者血壓、心率等生命指征變化情況，做好日常記錄，避免其出現(xiàn)異常情況。③流產(chǎn)：密切監(jiān)測胎心，若患者出現(xiàn)宮縮、見紅等現(xiàn)象時及時上報，做好干預措施。

1.3 觀察指標 觀察93例妊娠高血壓疾病患者護理前后血壓水平、妊娠結(jié)局[2];

1.4 統(tǒng)計學 SPSS22.0軟件，其中連續(xù)性變量資料“t”計算，“”表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述血壓水平、妊娠結(jié)局

其一：血壓水平：護理前：舒張壓（104.35±4.33）mmHg，收縮壓（155.36±4.00）mmHg;護理后：舒張壓（88.14±2.22）mmHg，收縮壓（130.14±1.11）mmHg。較護理前而言，護理后血壓水平明顯下降，P<0.05（t=32.1261、58.5892）。

其二：妊娠結(jié)局：陰道分娩90例，分娩率高達96.7%。平均分娩孕周（34.66±0.41）周。新生兒體質(zhì)量（3.14±0.15）kg。產(chǎn)后24h出血量（285.00±15.15）ml。

3 討論

近年來，受生活方式、行為習慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，導致妊高征成為產(chǎn)科常見、高發(fā)急重癥，嚴重威脅母嬰健康，同時也是造成產(chǎn)婦、胎兒死亡的根本因素。目前臨床尚未闡明該病具體發(fā)病機制，但研究發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓疾病史等因素與該病發(fā)生率密切相關(guān)。目前臨床治療該病，多實施針對性治療措施;但

絕大多數(shù)產(chǎn)婦對自身疾病、治療措施存在認知不足，所以在接受治療時會存在普遍的緊張、焦慮情緒，在以上情緒的影響下，導致臨床療效大打折扣的同時還會對胎兒正常生長發(fā)育產(chǎn)生直接影響。故，在治療期間對患者輔以科學、優(yōu)質(zhì)、有效的護理干預措施至關(guān)重要。以往臨床多通過常規(guī)護理模式對妊娠高血壓綜合癥患者實施干預，但護理效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理模式缺乏一定的針對性、規(guī)范性和有效性，導致臨床效果、妊娠結(jié)局并沒有得到顯著改善[3]。

為確保母嬰安全、改善妊娠結(jié)局，我院對93例妊娠高血壓綜合癥患者開展了優(yōu)質(zhì)護理干預。結(jié)果示：護理前舒張壓（104.35±4.33）mmHg，收縮壓（155.36±4.00）mmHg，護理后舒張壓（88.14±2.22）mmHg，收縮壓（130.14±1.11）mmHg。可見經(jīng)護理后患者血壓水平下降幅度較大。且經(jīng)護理后93例患者陰道分娩90例，分娩率高達96.7%，妊娠結(jié)局較好。可見對妊娠高血壓疾病患者實施臨床優(yōu)質(zhì)護理可行性較高。提示：優(yōu)質(zhì)護理干預是常規(guī)護理模式的改良、深化版，以常規(guī)護理為基礎，在常規(guī)護理模式上不斷延伸和發(fā)展;在實際護理中將“以人為本”的護理理念貫穿始終，確保患者可以得到優(yōu)質(zhì)護理的同時改善其妊娠結(jié)局。較常規(guī)護理而言，優(yōu)質(zhì)護理干預更具針對性、規(guī)范性和有效性，故，值得推廣。

參考文獻：

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馮少棉.產(chǎn)科護理干預對妊娠合并高血壓患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）：2132-2134.