肝硬化大量腹水60例護理體會

李冰娟

【摘 要】目的：探究60例肝硬化大量腹水患者的護理體會。方法：選取我科2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組每組各30例患者。對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者在常規護理方法的基礎上施行全面化護理。護理后，觀察兩組患者的病情恢復情況。結果：觀察組患者病情的治愈率和總有效率顯著高于對照組患者病情的治愈率和總有效率，數據差異顯著，P<0.05。結論：全面化護理方法在肝硬化大量腹水患者中的應用，可以顯著提高患者病情的治愈率和總有效率，值得推廣普及。

【關鍵詞】全面化護理;肝硬化;大量腹水

【中圖分類號】R475.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，臨床表現有腹部隆起、頭暈乏力、心悸胸悶、下肢腫脹等癥狀，對患者的健康帶來嚴重的危害[1]。如不及時治療有可能引發一系列并發癥的發生，嚴重者可導致死亡[2]。全面化護理方法大大提高了患者的疾病治愈率以及治療的總有效率，在臨床上具有不可忽視的意義。因此我科選取2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者為研究對象，剖析全面化護理在肝硬化腹水患者中的應用效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我科2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組兩個組別，每組各30例患者。對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者在常規護理方法的基礎上施行全面化護理。觀察組中，男性患者22例，女性患者8例，年齡33-45歲，平均年齡（39±2.4）歲，病程1-3年，平均病程為（2±1.2）年，病毒性肝硬化17例，酒精性肝硬化9例，其他腹水4例。對照組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡32-51歲，平均年齡（41.5±1.2）歲，病程1-5年，平均病程為（3±1.1）年，病毒性肝硬化15例，酒精性肝硬化10例，其他腹水5例。兩組患者均由CT或B超確診為肝硬化患者并且自愿加入此次研究。兩組患者在性別、年齡、病程、病歷等一般的資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組：實施常規護理方法：

（1）密切觀察患者的各項生命體征，記錄患者的尿量，測量患者的腹圍，判斷腹水情況的轉變，時刻注意患者神志的變化，是否有腹脹、乏力等癥狀加重，如有不良情況立即報告醫生，及時處理。

（2）給予患者正確的飲食指導，食用高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，控制鈉鹽的攝入，忌辛辣刺激及粗糙堅硬等食物，忌煙酒。

觀察組：

在常規護理基礎上結合全面化護理，具體操作如下：

（1）保持患者舒適有利于疾病恢復的體位，保持患者口腔清潔，保持衣物及床單干燥平整，防止患者發生感染和壓瘡。定時幫助患者按摩下肢，促進血液循環，減輕腫脹情況。保持衣褲的寬松，防止緊繃對患者腹部造成不適[4]。

（2）在患者入院前詳細向患者講解疾病的發生以及治療方法和治療后的預期效果，協助患者做各項檢查，交代治療過程中的注意事項;住院過程中如有應用利尿劑的患者要注意患者酸堿平衡狀態，每天記錄患者的尿量和腹圍，注意腹水的狀態變化，保持患者穿刺部位的清潔，避免感染，防止出血[5]。

（3）由于肝硬化疾病的病程時間長，且容易反復發作，對患者生理和心理造成極大影響。護理人員要對患者進行正確的心理疏導，舉例說明以往同種病例患者康復的過程，消除患者恐懼、焦慮的情緒，幫助建立自信心，積極樂觀的面對疾病，配合治療。

（4）遵醫囑給予患者保肝藥，利尿藥，觀察藥物的不良反應，還要遵醫囑補充電解質，如出現意識改變、腹脹、撲翼性震顫等不適應及時通知醫生，給予相應處理。

（5）對出院患者除常規交待日常飲食事項，多食用高蛋白，高維生素食物，控制鈉鹽攝入，禁煙酒，適量運動，參加輕體力工作，失代償期患者以臥床休息為主外，督促患者定期復診，及時發現患者病情變化及不利于疾病恢復因素，給予合理的指導和建議，以利康復。

1.3 判定標準

治療效果評價標準：完全治愈：腹水完全消失，能正常工作生活，并且三月內無復發情況發生;一般療效：腹水消失70%;有效：腹水消失30%以上，有好轉的趨勢;無效：腹水消失少于30%，或有惡化的趨勢。治愈率=治愈例數/總例數*100%;治療總有效率=（完全治愈例數+一般療效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比

觀察組患者完全治愈例數為17例，一般療效例數為8例，有效例數為3例，無效例數為2例，治愈率為55%，總有效率為95%。X?=4.627，數據差異顯著，P<0.05，對照組患者完全治愈例數為10例，一般療效例數為14例，有效例數為3例，無效例數為3例，治愈率為32.5%，總有效率為87.5%。X?=4.224，數據差異顯著，P<0.05

3 討論

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化大量腹水的患者不僅治療過程重要，治療后的護理服務同樣關鍵，常規的護理雖然能滿足患者基本需求以及對疾病治愈有一定的幫助，但是預期效果較差。隨著醫學水平的發展，人們生活質量的提高，醫療服務中對護理人員的各項要求也隨之提高，全面化護理是一種新型的護理模式，從患者住院前、住院治療中、出院后多種時間段進行護理，并且從患者的心理、病理、日常起居、飲食健康、宣傳教育等多個方面對患者進行有計劃、高效率、具有科學性的護理方法。本研究顯示，護理后，觀察組患者病情的治愈率和總有效率顯著高于對照組患者病情的治愈率和總有效率，數據差異顯著，P<0.05。

綜上所述，全面化護理方法對肝硬化大量腹水患者的應用，可以改善患者腹水的情況，有利疾病的恢復，具有較高的臨床作用和價值，值得推廣普及。

參考文獻

華瓊，任昌蘭，文吉珍.肝硬化腹水病人的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，1（14）：2715-2716.

黃麗英.肝硬化大量腹水患者的護理體會[J].醫學信息（中旬刊），2018，24（02）：388-389.