中藥外洗方治療炎性痔效果和機(jī)理

劉翠屏

【摘 要】目的：探究中藥外洗方治療炎性痔效果和機(jī)理。方法：研究收集本院肛腸科于2018年1月到2019年1月收治的炎性痔患者共110例患者作為研究對(duì)象，采用排序奇偶數(shù)劃分兩組，對(duì)照組55例予以高錳酸鉀溶液治療，研究組55例予以中藥外洗方治療，比對(duì)兩組治療效果，分析中藥外洗方治療機(jī)理。結(jié)果：通過比對(duì)兩組患者藥物治療縱有效率，研究組數(shù)值顯著高于對(duì)照組數(shù)值，數(shù)值差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表差異（P<0.05）。結(jié)論：于炎性痔治療中開展中藥外洗治療，可有效提高臨床治療有效情況，幫助患者盡快改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥外洗;炎性痔;效果;機(jī)理

【中圖分類號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

炎性痔為臨床肛腸科常見病及多發(fā)病，為外痔一種，多是由于肛門邊緣皮膚感染或破損導(dǎo)致，多伴有肝門疼痛，于排便時(shí)疼痛增加，伴有大便出血，并伴有少量的分泌物;經(jīng)局部檢查可見肛門周圍中午，充血明顯，顏色紅，觸摸有疼痛感，疾病進(jìn)展或伴有高熱等全身不適等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康。炎性痔多時(shí)由于感染導(dǎo)致，可見明顯的肛門皮贅物，肛門皺襞紅腫，伴有分泌物，臨床根據(jù)疾病特異性多建議采用外洗治療，改善疾病臨床癥狀，臨床操作簡(jiǎn)單，治療快捷，臨床療效反饋效果[1]。隨著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，中藥外洗療效得到臨床認(rèn)可，為了探究中藥外洗方治療炎性痔臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取110例患者進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究收集本院肛腸科于2018年1月到2019年1月收治的炎性痔患者共110例患者作為研究對(duì)象，采用排序奇偶數(shù)劃分兩組，對(duì)照組55例為奇數(shù)組，男性29例，女性26例，患者年齡18歲～64歲，中位年齡（35.26±3.26）歲，其中23例為單純性炎性痔、10例為內(nèi)痔脫出并伴有感染，22例為混合痔;研究組55例為偶數(shù)組，男性30例，女性25例，患者年齡20歲～62歲，中位年齡（36.81±3.17）歲，其中22例為單純性炎性痔、12例為內(nèi)痔脫出并伴有感染，21例為混合痔;兩組患者基礎(chǔ)病歷資料進(jìn)行研究比對(duì)，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選的110例患者均符合《肛腸疾病診治指南》中對(duì)炎性痔的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)內(nèi)檢等檢驗(yàn)確診;（2）患者及家屬對(duì)本研究項(xiàng)目知情并簽署授權(quán)書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他肛腸疾病;（2）嚴(yán)重的合并癥患者;（3）治療依從性較差患者;（4）對(duì)本研究使用藥物過敏患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以高錳酸鉀溶液（1：5000）治療，配備80℃的1000ml的高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏蒸坐浴，2次/d，建議每次持續(xù)30min為宜;研究組予以中藥外洗方治療，藥物包括苦參3g、黃連3g、黃柏3g、地膚子3g、蛇床子3g、金銀花2g、菊花2g、蜂房1g、細(xì)辛1g、芒硝3g、白芷2g，相關(guān)藥物磨成細(xì)末，采用3000ml開水浸泡30min后，進(jìn)行熏洗坐浴，建議每次持續(xù)20min為宜，1劑/d，分早晚熏洗2次，于熏洗后涂抹少量的痔瘡膏，7d為一療程，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程比對(duì)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究采用《肛腸科疾病診治指南》中對(duì)療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（炎性痔臨床癥狀消失，肛門脫出、嵌頓情況消失，肛門邊緣紅腫情況及血栓腫塊縮小，縮小程度大于等于2/3）、有效（炎性痔臨床癥狀緩解，肛門脫出、嵌頓情況改善，肛門邊緣紅腫情況及血栓腫塊縮小，縮小程度大于等于1/3，不滿2/3）和無效（炎性痔臨床癥狀無緩解，肛門脫出、嵌頓情況無改善甚至加重，肛門邊緣紅腫情況及血栓腫塊縮小程度不足1/3）等三個(gè)指標(biāo)，藥物治療總有效率=有效占比+顯效占比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究借助SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，其中（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，選用配對(duì)樣本χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（）表達(dá)計(jì)量資料，選用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，比對(duì)數(shù)據(jù)之間差異，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值，而P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比對(duì) 通過比對(duì)兩組患者藥物治療縱有效率，研究組數(shù)值顯著高于對(duì)照組數(shù)值，數(shù)值差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表差異（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡多是由于濕熱下注于大腸，阻滯氣機(jī)運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢，阻滯肛腸經(jīng)脈，導(dǎo)致絡(luò)脈破裂，血溢于脈外導(dǎo)致疾病的發(fā)生;炎性痔多伴有肛門局部腫脹、潮紅、灼熱及疼痛等情況，根據(jù)疾病特異性，對(duì)建議采用活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛治療[3]。本研究中的中藥外洗處方中以苦參為主藥，考慮苦參味苦性寒，具有清熱燥濕功效，可有效殺蟲、祛風(fēng)止癢，主治痔漏、腸下血、脫肛等癥狀;采用大黃進(jìn)行解毒消癰、去熱除濕、活血止痛;采用地膚子、金銀花清濕熱;采用蛇床子收斂止血，起到燥濕止癢的功效，配以蜂房，根據(jù)蜂房消炎止痛、去腐生肌的林場(chǎng)療效;采用白芷，借助其解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛的功效，藥物相輔相成，起到治療炎性痔的效果[4]。根據(jù)上述描述的機(jī)理，采用該處方中藥外洗可有效改善炎性痔脫出、嵌頓等癥狀，幫助患者改善臨床癥狀，緩解疾病痛苦，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。中藥外洗可有效將藥物直接作用于病變局部，藥物中含有的有效成分結(jié)束皮膚滲透的原理達(dá)到病灶區(qū)域，臨床使用見效快，對(duì)患者機(jī)體無損害，臨床應(yīng)用兼具有效性及安全性;同時(shí)藥物外洗借助溫?zé)嵴魵饧八幰旱难纯捎行Ц纳撇≡顓^(qū)血液循環(huán)，溫通局部氣血經(jīng)絡(luò)，增加局部病灶血運(yùn)情況，起到控制疾病的效果;可有效減少不良刺激，促使創(chuàng)面盡快愈合，利于疾病恢復(fù)。臨床研究反饋，藥物洗劑對(duì)炎性痔具有顯著的療效，臨床使用無明顯的不良反應(yīng)，可表明藥物外洗在炎性痔治療中不僅具有良好的療效，藥物使用安全性高，重復(fù)使用次數(shù)無限制;加之臨床操作簡(jiǎn)單，外洗時(shí)可增加患者舒適度，臨床應(yīng)用價(jià)值高[5]。痔瘡疾病無論是手術(shù)治療還是其他治療均伴有較高的復(fù)發(fā)幾率，臨床疾病探究反饋，均是由于痔瘡治療不徹底，加之日常生活習(xí)慣不佳，痔瘡復(fù)發(fā)幾率高。痔瘡患者在治療期間應(yīng)加強(qiáng)飲食及日常生活衛(wèi)生，飲食中避免使用高質(zhì)量、辛辣及高熱量的食物，多食用維生素C含量高的水果及蔬菜，嚴(yán)禁嗜酒，多進(jìn)行體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，在自居機(jī)體不適時(shí)應(yīng)及時(shí)導(dǎo)致醫(yī)院就診[6]。加強(qiáng)痔瘡預(yù)防干預(yù);于日常生活中鹽城良好的排便習(xí)慣，若排便時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致直腸充血、加重肛管，促使靜脈叢擴(kuò)張，長(zhǎng)此以往會(huì)加重痔瘡發(fā)病幾率;在患者初始便意時(shí)應(yīng)第一時(shí)間如廁;患者日常飲食中若攝入了大量的高蛋白及高熱量的食物，無形中會(huì)加重痔瘡發(fā)生幾率;日常生活中需多食用維生素含量高的水果及蔬菜，臨床研究顯示，纖維含量好的蔬菜可有效降低痔瘡發(fā)生幾率;日常飲食減少辛辣刺激食物的深入，例如辣椒、芥末、咖啡等刺激性食物，避免加重肛門充血，降低血管壁抵抗能力;每日注意飲用充足的水分，避免便秘的發(fā)生，改善胃腸蠕動(dòng)，可有效調(diào)解自主神經(jīng)功能，利于排便;若為便秘患者，避免用力排便，以免導(dǎo)致肛門損傷，增加感染幾率[7]。

本研究表明，通過比對(duì)兩組患者藥物治療縱有效率，研究組數(shù)值顯著高于對(duì)照組數(shù)值，數(shù)值差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表差異（P<0.05）。綜上，于炎性痔治療中開展中藥外洗治療，可有效提高臨床治療有效情況，幫助患者盡快改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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