增液湯加味結合小兒推拿治療小兒功能性便秘的臨床研究

王琳　朱芳生

【摘 要】目的：將增液湯加味結合小兒推拿的方法應用在小兒功能性便秘疾病的治療中，得出具體的臨床應用效果。方法：選取2019年1月—2019年8月來我院進行治療的小兒功能性便秘患者60例，采用隨機表法，將研究病例分為對照組30例，試驗組30例。對照組以經方增液湯口服，每日1劑，口服。試驗組以經方增液湯加味結合小兒推拿治療，在增液湯的基礎上根據不同的癥型進行加味調整。在口服中藥的同時，推拿穴位如清板門、清補脾、清大腸、補腎、揉膊陽池、調五臟、揉腹、摩腹、下推下七節骨、揉龜尾等。對兩組患兒的功能性便秘治療情況進行對比分析，得出相應的結果。結果：對照組中，病發率8（26.67%）例，復發率6（20.00%），治療時間28±2d，治愈率22（73.33%）。試驗組病發率1（3.33%）例，復發率2（6.67%），治療時間19±1d，治愈率29（96.67%）。試驗組并發癥、復發率、治療時間明顯低于對照組，試驗組治愈率明顯高于對照組。結論：通過本研究發現增液湯結合小兒推拿治療小兒功能性便秘能使患兒早日解除疾病痛苦，并降低了并發癥及復發率，縮短治療時間，提高治愈率，具有良好的臨床應用效果，具有較高的臨床應用價值，可以進行相應的推廣和應用。

【中圖分類號】R29【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

功能性便秘是兒科臨床兒科常見病、多發病，其全球發病率為3%，占消化專科就診人數的25%，不僅對兒童的身心健康造成威脅，嚴重時可影響生活質量，加重家庭經濟和精神負擔，是目前兒科鄰域值得關注的重要問題。我國醫學有關于便秘的記載很多，但總體原則上可分為“虛秘”與“實秘”兩大類。虛秘因小兒先天不足或脾胃運化無力，津液輸布失常，腸燥失潤導致;實秘因素體易生內熱，小兒腸道運化功能薄弱，飲食調理不當，嗜食肥甘厚膩之品，使內熱叢生，淤積腸道之內，津液輸布失常，淤而化熱。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2019年8月來我院進行治療的小兒功能性便秘患者60例，采用隨機表法，將研究病例分為對照組30例，試驗組30例。對照組30例患兒中，年齡6月—1歲，平均年齡0.5±0.32歲。試驗組30例患兒中，年齡6月—1歲，平均年齡0.5±0.36歲。排除器質性病變如先天性巨結腸、肛門直腸畸形、神經源性便秘等。對參與本次研究的所有患兒及家屬，進行試驗過程的全面講解，并且由患者監護人，簽署試驗知情書。

1.2 方法 采用隨機表法，將研究病例分為對照組30例，試驗組30例。對照組以經方增液湯口服（基本藥物組成：玄參、麥冬、生地）;日1劑，口服：試驗組以經方增液湯加味結合小兒推拿治療，在增液湯的基礎上根據不同的癥型進行加味。針對實性便秘增加瓜萎、萊菔子、雞內金、黃連、大黃等藥物;針對虛性便秘增加當歸、牛膝、肉蓯蓉、升麻、黃芪等藥物。在口服中藥的同時（中藥臨方加工為糖漿，以改善口味，便于患兒接受服用），推拿穴位如清板門、清補脾、清大腸、補腎、揉膊陽池、調五臟、揉腹、摩腹、下推下七節骨、揉龜尾;在藥物調理的基礎上通過穴位刺激，增強脾胃功能，促進藥物吸收。

1.3 統計學處理 對本次試驗中得到的試驗數據，采用統計學軟件SPSS19.0進行分析和研究，計數資料利用χ2檢驗。

2 結果

兩組患兒并發癥、復發率、治療時間及治愈率對比分析

對照組中，病發率8（26.67%）例，復發率6（20.00%），治療時間28±2d，治愈率22（73.33%）。試驗組病發率1（3.33%）例，復發率2（6.67%），治療時間19±1d，治愈率29（96.67%）。試驗組并發癥、復發率、治療時間明顯低于對照組，試驗組治愈率明顯高于對照組。

3 討論

國內外在小兒功能性便秘的治療上，廣泛采用了物理、藥物、心理誘導、手術等多種治療方法。近年開始以生物反饋理論為基礎對小兒功能性便秘進行心理治療方法。傳統醫學中，便秘多以中藥、潤腸（開塞露、肥皂）等物理療法為主，均取得了良好療效。但不論中藥西藥都存在缺陷，容易形成藥物依賴，不少患者最終必須依靠瀉藥才能排便且劑量越來越大，檔次越來越高。藥物本身對人體的不良影響：長期用藥雖能排便，但其毒副作用易造成人體身心的傷害。藥物的不可控性：藥物進入體內后，受藥物、體質、患者當時的狀態等因素影響，其發揮效應的不確定因素太多，難于達到理想的排便狀態（如1次/日）。小兒服藥不配合。通過采用增液湯加味結合小兒推拿的方法，可以實現患兒脾胃功能的增強，促進藥物的吸收，更好的確保小兒的配合。整個治療的過程可以進行全面的控制，治療的方法具有毒副作用小，痛苦小的特點，可以實現患兒對治療效果的合理配合。在本次試驗中，對照組中，病發率8（26.67%）例，復發率6（20.00%），治療時間28±2d，治愈率22（73.33%）。試驗組病發率1（3.33%）例，復發率2（6.67%），治療時間19±1d，治愈率29（96.67%）。試驗組并發癥、復發率、治療時間明顯低于對照組，試驗組治愈率明顯高于對照組。

綜上所述，通過本研究發現增液湯結合小兒推拿治療小兒功能性便秘能使患兒早日解除疾病痛苦，并降低了并發癥及復發率，縮短治療時間，提高治愈率，具有良好的臨床應用效果，具有較高的臨床應用價值，可以進行相應的推廣和應用。

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