增液湯加味結(jié)合小兒推拿治療小兒功能性便秘的臨床研究

王琳　朱芳生

【摘 要】目的：將增液湯加味結(jié)合小兒推拿的方法應(yīng)用在小兒功能性便秘疾病的治療中，得出具體的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月—2019年8月來我院進(jìn)行治療的小兒功能性便秘患者60例，采用隨機(jī)表法，將研究病例分為對(duì)照組30例，試驗(yàn)組30例。對(duì)照組以經(jīng)方增液湯口服，每日1劑，口服。試驗(yàn)組以經(jīng)方增液湯加味結(jié)合小兒推拿治療，在增液湯的基礎(chǔ)上根據(jù)不同的癥型進(jìn)行加味調(diào)整。在口服中藥的同時(shí)，推拿穴位如清板門、清補(bǔ)脾、清大腸、補(bǔ)腎、揉膊陽池、調(diào)五臟、揉腹、摩腹、下推下七節(jié)骨、揉龜尾等。對(duì)兩組患兒的功能性便秘治療情況進(jìn)行對(duì)比分析，得出相應(yīng)的結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組中，病發(fā)率8（26.67%）例，復(fù)發(fā)率6（20.00%），治療時(shí)間28±2d，治愈率22（73.33%）。試驗(yàn)組病發(fā)率1（3.33%）例，復(fù)發(fā)率2（6.67%），治療時(shí)間19±1d，治愈率29（96.67%）。試驗(yàn)組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：通過本研究發(fā)現(xiàn)增液湯結(jié)合小兒推拿治療小兒功能性便秘能使患兒早日解除疾病痛苦，并降低了并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，縮短治療時(shí)間，提高治愈率，具有良好的臨床應(yīng)用效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行相應(yīng)的推廣和應(yīng)用。

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

功能性便秘是兒科臨床兒科常見病、多發(fā)病，其全球發(fā)病率為3%，占消化專科就診人數(shù)的25%，不僅對(duì)兒童的身心健康造成威脅，嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量，加重家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，是目前兒科鄰域值得關(guān)注的重要問題。我國醫(yī)學(xué)有關(guān)于便秘的記載很多，但總體原則上可分為“虛秘”與“實(shí)秘”兩大類。虛秘因小兒先天不足或脾胃運(yùn)化無力，津液輸布失常，腸燥失潤導(dǎo)致;實(shí)秘因素體易生內(nèi)熱，小兒腸道運(yùn)化功能薄弱，飲食調(diào)理不當(dāng)，嗜食肥甘厚膩之品，使內(nèi)熱叢生，淤積腸道之內(nèi)，津液輸布失常，淤而化熱。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2019年8月來我院進(jìn)行治療的小兒功能性便秘患者60例，采用隨機(jī)表法，將研究病例分為對(duì)照組30例，試驗(yàn)組30例。對(duì)照組30例患兒中，年齡6月—1歲，平均年齡0.5±0.32歲。試驗(yàn)組30例患兒中，年齡6月—1歲，平均年齡0.5±0.36歲。排除器質(zhì)性病變?nèi)缦忍煨跃藿Y(jié)腸、肛門直腸畸形、神經(jīng)源性便秘等。對(duì)參與本次研究的所有患兒及家屬，進(jìn)行試驗(yàn)過程的全面講解，并且由患者監(jiān)護(hù)人，簽署試驗(yàn)知情書。

1.2 方法 采用隨機(jī)表法，將研究病例分為對(duì)照組30例，試驗(yàn)組30例。對(duì)照組以經(jīng)方增液湯口服（基本藥物組成：玄參、麥冬、生地）;日1劑，口服：試驗(yàn)組以經(jīng)方增液湯加味結(jié)合小兒推拿治療，在增液湯的基礎(chǔ)上根據(jù)不同的癥型進(jìn)行加味。針對(duì)實(shí)性便秘增加瓜萎、萊菔子、雞內(nèi)金、黃連、大黃等藥物;針對(duì)虛性便秘增加當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、升麻、黃芪等藥物。在口服中藥的同時(shí)（中藥臨方加工為糖漿，以改善口味，便于患兒接受服用），推拿穴位如清板門、清補(bǔ)脾、清大腸、補(bǔ)腎、揉膊陽池、調(diào)五臟、揉腹、摩腹、下推下七節(jié)骨、揉龜尾;在藥物調(diào)理的基礎(chǔ)上通過穴位刺激，增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)藥物吸收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本次試驗(yàn)中得到的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和研究，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、治療時(shí)間及治愈率對(duì)比分析

對(duì)照組中，病發(fā)率8（26.67%）例，復(fù)發(fā)率6（20.00%），治療時(shí)間28±2d，治愈率22（73.33%）。試驗(yàn)組病發(fā)率1（3.33%）例，復(fù)發(fā)率2（6.67%），治療時(shí)間19±1d，治愈率29（96.67%）。試驗(yàn)組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

國內(nèi)外在小兒功能性便秘的治療上，廣泛采用了物理、藥物、心理誘導(dǎo)、手術(shù)等多種治療方法。近年開始以生物反饋理論為基礎(chǔ)對(duì)小兒功能性便秘進(jìn)行心理治療方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，便秘多以中藥、潤腸（開塞露、肥皂）等物理療法為主，均取得了良好療效。但不論中藥西藥都存在缺陷，容易形成藥物依賴，不少患者最終必須依靠瀉藥才能排便且劑量越來越大，檔次越來越高。藥物本身對(duì)人體的不良影響：長期用藥雖能排便，但其毒副作用易造成人體身心的傷害。藥物的不可控性：藥物進(jìn)入體內(nèi)后，受藥物、體質(zhì)、患者當(dāng)時(shí)的狀態(tài)等因素影響，其發(fā)揮效應(yīng)的不確定因素太多，難于達(dá)到理想的排便狀態(tài)（如1次/日）。小兒服藥不配合。通過采用增液湯加味結(jié)合小兒推拿的方法，可以實(shí)現(xiàn)患兒脾胃功能的增強(qiáng)，促進(jìn)藥物的吸收，更好的確保小兒的配合。整個(gè)治療的過程可以進(jìn)行全面的控制，治療的方法具有毒副作用小，痛苦小的特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)患兒對(duì)治療效果的合理配合。在本次試驗(yàn)中，對(duì)照組中，病發(fā)率8（26.67%）例，復(fù)發(fā)率6（20.00%），治療時(shí)間28±2d，治愈率22（73.33%）。試驗(yàn)組病發(fā)率1（3.33%）例，復(fù)發(fā)率2（6.67%），治療時(shí)間19±1d，治愈率29（96.67%）。試驗(yàn)組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，通過本研究發(fā)現(xiàn)增液湯結(jié)合小兒推拿治療小兒功能性便秘能使患兒早日解除疾病痛苦，并降低了并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，縮短治療時(shí)間，提高治愈率，具有良好的臨床應(yīng)用效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行相應(yīng)的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

復(fù)方丁香開胃貼聯(lián)合思連康對(duì)小兒功能性便秘的效果探討[J].劉娟.光明中醫(yī).2015（06）

試析中醫(yī)辨證治療小兒功能性便秘的臨床效果[J].張書博.人人健康.2017（08）

小兒功能性便秘的病因和治療[J].寒冰，胡金凌，劉增柱.光明中醫(yī).2010（08）

養(yǎng)陰清熱湯治療小兒功能性便秘37例[J].石艷紅，區(qū)慶端.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009（05）

自制通便貼治療功能性便秘的臨床價(jià)值體會(huì)[J].李海濤.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2018（22）論壇.2018（01）

現(xiàn)代針灸技術(shù)與緩解便秘有關(guān)[J].翁家瑤.心血管病防治知識(shí)（科普版）.2017（03）