麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效

羅唯一

【摘 要】目的：探討麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效。方法：將54例小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎患兒分為2組，每組27例，對照組采用常規西藥治療，觀察組采用麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療，對比兩組治療效果及住院時間。結果：觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對照組的66.7%，且住院時間短于對照組（P<0.05）。結論：麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀及體征，縮短住院時間。

【關鍵詞】麻杏石甘湯;穴位敷貼;小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎

【中圖分類號】R56.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

小兒肺炎為兒科常見、多發疾病之一，多是由細菌、病毒、支原體等不同病原所引起的，以氣促、肺部細濕啰音、咳嗽、發熱等為主要臨床表現，若不及時治療可對患兒臟器功能等造成嚴重影響，甚至威脅患兒生命安全[1]。常規止咳平喘等西醫治療可緩解其癥狀，但受耐藥性、依從性等影響，其整體效果并不理想。近年來中醫藥在臨床廣泛應用，并取得較好效果。因此，本研究以54例患兒為研究對象，分析麻杏石甘湯聯合穴位敷貼的治療效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2018年12月間收治的54例小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎患兒分為2組，每組27例。對照組男童17例，女童10例，年齡7個月～4歲，平均年齡（3.3±1.5）歲，病程3～12d，平均（6.7±1.2）d;觀察組男童15例，女童12例，年齡6個月～4歲，平均年齡（3.2±1.3）歲，病程4～15d，平均（6.8±1.3）d。所有患兒均符合支氣管肺炎的相關診斷標準[2]，存在發熱、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等癥狀，并經X線明確診斷;排除肝腎功能嚴重疾病者、重癥肺炎及存在明顯并發癥者。統計學分析組間各項資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規西藥治療 即患兒入院后給予營養支持、抗感染、止咳平喘化痰等對癥治療。80～100mg/kg頭孢匹胺加入0.9%氯化鈉注射液30～50ml中靜滴，每天1次;氨茶堿3mg/kg加入5%葡萄糖注射液中緩慢靜滴，每天一次;必咳平鎮咳每次4mg，每天2次。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上采用麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療 麻杏石甘湯方藥組成：30g生石膏、杏仁10g、炙麻黃5g、甘草3g;痰熱者加山梔子、黃芩;熱甚傷陰者加生地、沙參;面唇青紫者加紅花、丹參;加水300ml煎煮，每天1劑。穴位敷貼：將沒藥10g、乳香15g、樟腦6g、天花粉8g、浙貝9g、黃芪15g、生天南星10g等研末并過篩，并調制成藥膏，敷于患兒肩胛間及肺部濕羅音密集處，或中府、周榮穴等，每天一次，每次4～6h。兩組患兒均治療1周。

1.3 療效判定標準

治療后患兒咳嗽、氣喘、哮鳴音等臨床癥狀顯著改善，體溫正常，肺部X線及血象檢查提示正常，則為治療顯效。治療后患兒臨床癥狀改善，體溫正常，肺部X線檢查提示未恢復正常，則為有效;治療后患者癥狀改善不明顯或病情加重，則為治療無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患兒住院時間。

1.4 統計學方法

本課題將患者基線資料、研究數據采用SPSS21.0軟件進行分析。采用卡方χ2檢驗計數資料，用百分率（%）表示，采用t檢驗計量資料，用均數±標準（）表示。僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組住院時間比較 觀察組患兒住院時間（5.32±1.21）d，對照組住院時間（8.57±1.23）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎為臨床常見疾病之一，痰熱閉肺型為常見類型，其發生在75%以上。若不及時治療可對患者健康造成影響。臨床多采用西藥治療，雖然止咳平喘、抗菌消炎等對癥治療方式能有效改善患兒癥狀，但治療過程中不良反應發生率較高，且受耐藥性與患兒依從性的影響，使其整體治療效果并不理想。中醫藥近年來廣泛應用于臨床，并取得較好治療效果。

小兒支氣管肺炎在祖國醫學中屬于“咳嗽”等范疇。中醫認為小兒各臟器功能均未發育完全，肺炎嬌嫩，邪氣入侵而煉津成痰、熱郁痰結、壅肺阻絡是本病主要病機。因此對其的治療應以祛痰開肺、平喘止咳、清熱解郁為主[4]。本次研究以54例患兒為研究對象，分別采用常規西藥與麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療，結果發現觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對照組的66.7%，且住院時間短于對照組（P<0.05）。說明麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療能有效提高治療效果，改善患兒癥狀。這是由于麻杏石甘湯中石膏性辛寒，具有清熱泄熱、止咳平喘的功效;麻黃可入肺經，具有宣肺通溫、平喘辛散的功效;杏仁則可以解肺氣，與麻黃聯合使用可促進清熱宣肺、化痰的功效;甘草調和諸藥。諸藥合用共同達到清熱活血、清熱解毒宣肺的功效。背穴藥物敷貼由樟腦、天花粉、浙貝等中藥組成，具有活血化瘀、清熱化痰的功效，敷于肺部濕羅音密集處通過皮膚進入肺部，從而發揮其功效[5]。兩者聯合使用促進肺部炎癥盡快吸收，改善循環，促進患兒盡快恢復健康。

綜上所述，麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀及體征，縮短住院時間。

參考文獻

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