耳穴壓豆治療化療所致惡心嘔吐的療效觀察

文萍　李小燕

【摘 要】目的：觀察耳穴壓豆治療化療所致惡心嘔吐（chemotherapyinducednauseaandvomiting，CINV）的臨床療效。方法：將100名患者隨機分為兩組，各50人。對照組單純予以阿扎司瓊進行止吐治療，觀察組在對照組基礎上聯合使用耳穴壓豆進行止吐治療，觀察兩組患者CINV癥狀及治療效果。結果：化療結束后，觀察組CINV治療有效率為92.0%，對照組有效率為78.0%，觀察組療效明顯由于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴壓豆可明顯緩解CINV癥狀，提高化療患者生活質量，且操作方便，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】耳穴壓豆;化療;惡心嘔吐;療效觀察

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

化療是腫瘤治療中非常重要的治療手段，可延緩腫瘤患者病情進展，提高患者生存期，但不可避免存在一些副作用。其中CINV是最常見不良反應之一。CINV顧名思義是指由各種方案的化療引起的惡心嘔吐等胃腸道不適癥狀，據統計，CINV在各種化療中的發生率高達75%[1]。

目前大多數研究認為CINV是由于化療藥物促進十二指腸釋放5-HT激活中樞的嘔吐通路以及損傷胃腸道細胞釋放P物質刺激迷走神經引起惡心嘔吐等多種機制[2]。中醫學理論認為，CINV乃毒邪侵犯脾胃導致胃氣上逆所致。

嚴重的CINV可能影響患者的進食及日常生活，降低患者的生活質量與心理健康，增加患者對化療的抵觸情緒，降低患者治療的依從性，影響患者預后。因此如何防止CINV 是臨床腫瘤科醫護人員十分關心的話題。不少醫學工作者嘗試運用中醫護理模式來減輕患者CINV取得良好成效[3]。為進一步探索耳穴壓豆臨床效果，我院腫瘤科化療患者中使用耳穴壓豆治療CINV取得一定效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年01月至2018年12月在丹陽市中醫院腫瘤科住院行化療患者100進行研究。根據指南要求，入組患者均通過CT、MRI等影像學聯合病理學檢查確診為實體腫瘤。根據隨機數表法將100名患者隨機分為治療組和觀察組，兩組患者各50例。其中觀察組男性23例，女性27例，年齡54.6±14.7歲;對照組男性24例，女性26例，年齡53.6±15.9歲;其中肺癌23例 ，胃癌22例 ，食道癌18例，腸癌17例，乳腺癌10例，卵巢癌10例。納入者腫瘤分期為II～VI期;預計接受化療2個療程以上;預計生存時間超過3個月;無胃腸道疾病;無意識障礙;具有良好的理解能力和溝通能力;簽署臨床研究知情同意書。排除嚴重的心腦腎等重要臟器功能損害者。

兩組患者年齡、性別、病理分期等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組（阿扎司瓊組）患者化療中予以阿扎司瓊10mg每天一次靜脈滴注，給藥持續天數與相應化療方案治療天數一致，觀察并記錄患者CINV 分級及緩解情況。觀察組（阿扎司瓊聯合耳穴壓豆組）在對照組阿扎司瓊靜脈滴注止吐的基礎上聯合使用耳穴壓豆治療。具體操作如下：用75%酒精對耳廓進行消毒，用王不留行籽按壓神門穴、胃穴、脾穴的穴位區，患者述最痛點為耳穴壓豆處，以膠布妥善固定。囑患者用拇指、食指相對按壓王不留行籽，按壓力度為稍感酸、脹、痛、稍發紅為宜，每日3～5次，每次2min，雙側交替進行按壓，從化療第一天開始，直至化療結束后第7天。

1.3 觀察指標及療效評價 根據世界衛生組織（WHO）藥物毒副反應分度標準進行0-IV級分級。0級表示無惡心;Ⅰ級表示惡心;Ⅱ級表示嘔吐次數<3次/天;Ⅲ級表示嘔吐3～5次/天，影響生活需治療;Ⅳ級表示難以控制的嘔吐>5次/天，且需臥床休息。顯效表示惡心嘔吐程度控制在0～Ⅰ級;有效表示CINV控制在Ⅱ級;無效表示CINV達Ⅲ～Ⅳ級。總有效率 =（顯效例數 + 有效例數）/總例數 ×100%。

1.4 統計方法 采用 SPSS19.0統計軟件進行數據的統計分析。計數資料采用例數，百分比（n，%）表示，組間比較采用非參數秩和檢驗。以 P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者CINV治療療效比較

治療后兩組患者CINV治療有效率分別為對照組92.0%，觀察組78.0%，經秩和檢驗兩組患者CINV療效差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫學認為十二臟腑經脈都上通于耳，通過刺激耳廓上相應穴位，可以達到調理臟腑、疏通經絡，調節身體機能的效果。而神門穴具有鎮靜止吐的作用;胃穴具有調理中焦、理氣降逆的作用;脾穴有中和止吐的作用。經絡在耳廓的穴位點是迷走神經耳支分布區，刺激神門穴、胃穴、脾穴等嘔吐相關耳穴，可產生的神經沖動并經耳—迷走—內臟途徑作用關于嘔吐中樞，減少惡心嘔吐癥狀[4]。

研究結果顯示，相較于單純使用靜脈滴注阿扎司瓊止吐而言，采用耳穴壓豆法聯合靜脈滴注阿扎司瓊能更好的緩解患者CINV的癥狀，提高患者化療中的生活質量，增加患者化療的依從性，促進患者心理健康。且耳穴壓豆臨床操作方便，可及性高，值得進一步臨床推廣。

參考文獻

中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京 ：中國醫藥科技出版社 ，1997：6-36

趙淑麗，劉維虔，李為朋.臍療治療惡性腫瘤化療后氣陰兩虛型惡心嘔吐的臨床研究[J].中國醫藥導報，2015，12（4）：125

周松晶，李玉玲，史佳.穴位貼敷治療化療后惡心嘔吐的臨床有效性和安全性研究[J].世界中西醫結合雜志，2015，10（9）：1259.

魏自敏.腫瘤患者化療嘔吐的辨證論治[J].中醫臨床究，2011，3（13）：87