中醫(yī)艾灸治療肛腸手術(shù)后尿潴留的臨床觀察

宋建

【摘 要】目的：探討中醫(yī)艾灸治療肛腸手術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法：選取2017年6月至2019年6月來本院住院行肛腸手術(shù)的病人中術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者100例作為研究對象，將其應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對照組和觀察組，每組樣本數(shù)均為50例，應(yīng)用藥物治療方法的為對照組，采用中醫(yī)艾灸治療的則為觀察組，觀察兩組患者藥物應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率為90.72%，而對照組患為78.00%，觀察組患者的首次排尿時(shí)間明顯短于對照組，其尿量卻高于對照組，VAS評分觀察組低于對照組，治療后觀察組則具有明顯優(yōu)勢，且組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肛腸手術(shù)后尿潴留疾病的治療中，使用中醫(yī)艾灸治療后效果較好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸手術(shù);尿潴留;中醫(yī)艾灸

【中圖分類號】R81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

我國中醫(yī)理論認(rèn)為尿潴留屬“癮閉”范圍，是肛腸疾病術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為患者在手術(shù)后不能自行排尿或者排尿不暢[1]。導(dǎo)致發(fā)生尿潴留的原因是患者在術(shù)中應(yīng)用了麻醉藥物，或病人術(shù)后恐懼疼痛，精神過度緊張，致使不敢用力排尿，最終造成尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生。若不進(jìn)行有效治療會(huì)引起患者發(fā)生膀胱炎與尿道炎，最為嚴(yán)重的是會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在既往的臨床治療中主要是應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)與藥物治療此病，但是導(dǎo)尿給患者帶來痛苦和不便，藥物治療效果緩慢。在本次研究中我院應(yīng)用了中醫(yī)艾灸的治療方案，其治療尿潴留效果良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 實(shí)驗(yàn)樣本來源于我院就診的100例肛腸手術(shù)后尿潴留患者，選取的時(shí)間區(qū)間為2017年6月至2019年6月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，即對照組和觀察組，每組樣本數(shù)均為50例，其中觀察組女性22例，男性28例，最小年齡為19歲，最大為68歲，平均年齡（43.3±2.6）歲;對照組患者女性24例，男性26例，最小年齡為18歲，最大為64歲，平均年齡（42.4±2.6）歲。將兩組實(shí)驗(yàn)樣本的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比沒有差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用甲基硫酸新斯的明注射液（國藥準(zhǔn)字：H310215702，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司）肌內(nèi)注射治療，劑量為0.25—1.0毫克/次，1—3次/日，若患者的病情嚴(yán)重其藥物劑量要增加到5毫克/次。

觀察組則對患者應(yīng)用中醫(yī)艾灸治療，選取患者的三里穴，陰陵泉穴，關(guān)元穴，中極穴，三陰交穴與氣海穴，將艾絨固定于針灸針的針柄上針刺上述穴位，控制艾絨與穴位皮膚的距離，一般在離皮膚2.1—3.5cm時(shí)把艾絨點(diǎn)燃進(jìn)行施炙，時(shí)間大約為15分鐘，以穴位稍有發(fā)紅，患者感穴位溫?zé)幔惶弁礊橐恕?/p>

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者在治療后的首次排尿時(shí)間、尿量及傷口疼痛感，疼痛感采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評分。 顯效：患者在治療60min后，沒有腹痛與腹脹尿急表現(xiàn)，排尿通暢;有效：患者在治療60—120min后，稍有腹痛與腹脹尿急表現(xiàn)，能夠排尿，但不順利;無效：患者在治療后其臨床癥狀沒有得到緩解。視覺模擬評分法[2]（（Visual Analogue Scale/Score，VAS）：0分：患者沒有疼痛感覺;小于3分，患者疼痛感覺比較輕微，可以忍受;4—6分，患者疼痛影響休息，但可以忍受;7—10分，患者的疼痛感覺強(qiáng)烈，影響休息與飲食，不能忍受，需要處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用卡方（c2）檢驗(yàn)，以P <0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察實(shí)驗(yàn)樣本在治療后的治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率明顯較高，對照組相比組間數(shù)差異明顯（P <0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察實(shí)驗(yàn)樣本在治療后的首次排尿時(shí)間與排尿量及VAS評分比較

在治療后，觀察組患者的首次排尿時(shí)間明顯短于對照組，其尿量卻高于對照組，VAS評分觀察組低于對照組，組間對比，差異明顯（P <0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

尿潴留是臨床上肛腸術(shù)后常發(fā)生的并發(fā)癥，如果不及早進(jìn)行有效的治療會(huì)造成患者發(fā)生腹膜炎甚至急性腎功能衰竭[3]。其發(fā)病原因是患者在手術(shù)中的麻醉與術(shù)后疼痛減弱了患者膀胱平滑肌的收縮能力[4]。當(dāng)前臨床上治療此病的方法有很多，如對患者進(jìn)行導(dǎo)尿與應(yīng)用藥物肌注等方法，但其治療都有很大弊端，導(dǎo)尿技術(shù)在實(shí)施過程中不同程度的增加了患者的痛苦，本實(shí)驗(yàn)中對照組患者應(yīng)用了藥物療法，其最終的治療效果不佳，并且藥物會(huì)引起患者機(jī)體不同程度的不良反應(yīng)，增加了對機(jī)體的傷害。中醫(yī)理論認(rèn)為此病是因膀胱受到傷害，患者氣化無權(quán)而造成[5]。艾炙可以促進(jìn)人體自身的調(diào)節(jié)功效，調(diào)整機(jī)體異常功能的紊亂，艾炙治療此病的機(jī)理是經(jīng)過對患者經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激，促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而緩解患者的膀胱頸括約肌壓力，使其放松，減輕痙攣，同時(shí)能緩解術(shù)后傷口引起的疼痛，進(jìn)而促使患者的排尿功能得到恢復(fù)。經(jīng)過艾炙，其熱量會(huì)使患者的尿潴留位置熱敏化，刺激加快膀胱氣化的過程，使患者的尿路得到疏通，最終消除尿潴留[6]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者應(yīng)用了艾灸的治療方法，對照組患者應(yīng)用了藥物的治療措施，對比兩組患者的治療效果，其結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療有效率為90.72%，而對照組患為78.00%，觀察組患者的首次排尿時(shí)間明顯短于對照組，其尿量卻高于對照組，其VAS評分觀察組低于對照組。治療后組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，對于肛腸術(shù)后尿潴留的患者應(yīng)用中醫(yī)艾炙治療，可以快速緩解患者的尿潴留癥狀，促進(jìn)行患者盡早排尿，并且有效緩解患者疼痛感，有利于患者的身體恢復(fù)，在臨床應(yīng)用中值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉振生.調(diào)氣化瘀利水方聯(lián)合艾灸治療肛腸術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（1）：75-78.

程永升，李雪輝，陳科.艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：109.

程藝紅，劉曉慶，高慧.艾灸與穴位按摩治療混合痔術(shù)后尿潴留的效果及護(hù)理研究[J].中外女性健康研究，2018（4）：29，32.

劉燕，姚玉喬.艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留40例[J].江西中醫(yī)藥，2018，49（12）：59-60.

芮莉.艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（03）：121.

洪楊華，葉志君，朱春亮，等.艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（20）：150-151.