臨床路徑教學法在臨床護理教學中的應用體會

王樹　黃雨涵

【摘 要】探討臨床路徑教學法在護理教學中的作用。本文改變傳統護理教學方式，將臨床路徑教學法應用于臨床護理教學中，通過科室兩年的實際應用，發現臨床路徑教學法有利于護生形成自主學習的能力，激發護生的主觀能動性，從而提高護生的綜合能力，提高護理教學質量。

【關鍵詞】臨床路徑教學法;臨床護理教學;應用體會

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

護理教育是一門綜合性較強的學科，集自然科學及臨床綜合技能等多種知識體系于一體的綜合應用學科。護理教育不僅需要相關人員具備完善知識體系，還要求其對教學有合理的計劃、明確的目標，并對護生進行理性的考評，從而不斷提升臨床護理教學質量。

1 臨床路徑教學法概念及優勢

1.1 臨床路徑的概念及發展

臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高醫療質量的作用[1]。1985年美國新英格蘭醫療中心的護士Karen Zander第一個運用臨床路徑，即可縮短住院天數，節約護理費用，又可達到預期的治療效果。該模式受到了美國醫學界的重視，較為普遍地被稱為臨床路徑[2]。2009年12月，臨床路徑開始在我國試點啟動。臨床路徑應用于各大醫院的諸多學科和醫療管理中，均取得了良好的工作效果，有效降低了醫療成本和醫療風險，而且還穩定了各醫院的醫療質量。2016年3月我院開始全面推進臨床路徑管理。

1.2 臨床路徑教學法的概念及發展

臨床路徑教學法（Clinical pathway approach）是指將臨床路徑的理念應用到教學工作中來，借助臨床路徑來實施、組織臨床學生進行學習[3]。1995年臨床路徑教學法試用于美國哈佛醫學院臨床帶教中;2006年臨床路徑教學法試用于我國唐都醫院手術室臨床帶教中;2017年6月我院開始將臨床路徑教學法引入到護理教學工作中來。

1.3 臨床路徑教學法的優勢

傳統教學多采用“傳幫帶”的教學方式。帶教老師在實際工作中，根據實際病例邊操作、邊講解，具有隨意性大、系統性不強的特點。臨床路徑教學法將護理臨床教學內容細化為具體的教學計劃并通過執行以達到預設教學目標，使臨床護理教學更規范化、科學化。

2 臨床路徑教學法的實際應用

2.1 臨床路徑教學表制定前的準備

實習生入科第一天，熱情接待，分發歡迎卡，歡迎學生加入科室大家庭，培養歸屬感。通過入科座談，了解實習生的基本情況。發放教學評估表，了解學生的教學需求、喜歡的教學方式等，用于護理路徑教學表的個性化制定。

2.2 臨床路徑教學表的制定

臨床路徑教學表包括：教學目標、教學安排、理論培訓、操作培訓、教學評價、備注等六個方面。教學目標的設置以實習生臨床教學大綱為主。同時參考上個科室對學生的實習表現評價、目前檢查情況、教學建議等進行制定。教學安排根據學生在科室的學習時間具體到每周或是每天的教學計劃。包括教學大綱要求學生掌握、熟悉、了解的本科室知識;對基礎知識的復習和回顧;對臨床技能的培訓和鞏固。教學方式結合教學需求評估表選擇學生喜歡的方式，應用多樣化教學方法，如PBL教學法、案例教學法、循證教學法等。采用形式多樣的個性化的教學方式，如護理教學查房、專題講座、小組討論、個案護理、場景演練等。

2.3 教學效果評價

按照臨床路徑教學表的安排和教學方式進行護理臨床教學，及時對教學內容進行考核。如每天對學生進行相關知識的提問，包括理論和臨床技能;通過臨床觀察考核學生的操作情況;出科理論和操作考試。最后對實習生進行綜合評價，并對教學過程進行全面的反思總結。

3 開展臨床路徑教學法的意義

3.1 臨床路徑教學法對護生的意義

臨床路徑教學法的應用使護生完成理論與實踐的結合，參與患者的全面護理，提高綜合能力;了解自己的教學計劃，更明確自己的教學目標，從而形成其自主學習的動力;積極的參與以達到教學計劃及自己內心的目標，激發護生的主觀能動性。

3.2 臨床路徑教學法對教師的意義

臨床路徑教學法的應用使帶教老師更加明確每個教學階段的教學目標;使教學工作更具計劃性和目標性;調動帶教老師對教學工作的積極性，避免其盲目進行護理帶教，從而保證了護理教學質量。

4 總結

臨床路徑教學法改變了傳統教學模式中以教師為中心的學習模式。護生根據臨床路徑進度有層次性的逐步掌握知識要點，調動了學習的積極性，形成一種主動學習、輕松學習的氛圍，避免灌輸式教學方式，提高了護生參與臨床的積極性。

帶教老師應避免過度依賴教學路徑表而造成教學內容單一、教學方式乏味、一味地按部就班，不能做到及時總結，不斷完善等問題的發生。

參考文獻：

臨床路經編委會.臨床路徑管理匯編[M].北京：科學技術出版社，2010;10-11.

臨床路徑的產生背景及發展現狀.一丹臨床路徑系統軟件[引用日期2013-06-20.

張帆，劉本祿.1臨床路徑在我國醫院管理中應用的現狀與展望[J].中華醫院管理雜志，2004120（7）：410.