微型種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用探討

曾瀟

【摘 要】目的：探討微型種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用。方法：選擇2017年2月-2019年2月拔除四顆前磨牙內收前牙的患者30例，內收前牙選擇微型種植體支抗，治療前后進行頭顱定位側位片拍攝，對于投影測量數據進行分析。比較治療前后的頭影測量（SNA、SNB、ANB）數值。結果：在30例患者中28例完成了正畸治療，前牙的覆蓋關系恢復了正常，實現前牙內收。治療后的X線頭影測量（SNA、SNB、ANB）的數值優于治療前（P<0.05）。結論：微型種植體支抗能夠輔助矯治器大幅度內收前牙，關閉拔牙間隙，治療效果理想，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】微型種植體支抗;內收前牙;X線頭影測量

【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

口腔正畸就是將牙頜畸形用科學的方法進行矯正[1]，實現牙齒的美觀健康和穩定。牙頜畸形的患病率非常高，在調查中最低的患病率為29.33%，最高達到50%左右，進行牙頜畸形的任務非常的繁重。因此，本研究以需要進行強支抗內收前牙的患者為研究對象，探討微型種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月需要進行強支抗的患者30例，男15例，女15例，年齡16-27歲，平均年齡21.62±2.14歲，上頜前突13例，雙頜前突17例。兩組患者的性別和年齡比較均不具有統計學意義（P>0.05），能夠進行研究比較。

1.2 方法

采用直絲弓矯治技術，將種植體植入上頜后牙區，將前牙的擁擠解除后，不銹鋼方絲在上頜側切牙遠中加水平曲，用結扎絲與種植體之間進行加力滑動法關閉拔牙間隙，牽引力的值每側滑動150g左右，加力期限為每月1次，一直到拔牙間隙徹底關閉，能夠為前牙建立良好的覆蓋關系。治療前后將進行頭顱側位片的拍攝，對投影測量進行詳細的測量和分析。

1.3 觀察指標

治療前后將進行頭顱側位片的拍攝，對投影測量進行詳細的記錄和分析。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前和治療后的X線頭影測量（SNA、SNB、ANB）的數值比較

治療后的X線頭影測量（SNA、SNB、ANB）的數值優于治療前（P<0.05）。

3 討論

伴隨著人們生活水平的不斷提高，對于牙齒的美觀與健康越來越重視，一旦出現牙頜畸形的癥狀，希望接受正畸的治療。在對于牙齒矯正的過程中，使牙齒移動的力必須產生一個相反方向、相等大小的力，這種進行牙齒矯正的反作用力則稱之為支抗。在矯正時支抗通常是由非矯正的牙擔任，還有的利用頜骨作為支抗。在進行矯正的過程中能否將牙齒按照預先設定的方向進行移動，主要與支抗的設計有關。為了能夠避免不希望的牙齒移動出現，醫生通常會采取一些輔助手段來增加支抗。因此，對于需要強支抗的患者來說，微型種植體的應用使得操作變得簡單舒適。

近年來，微型種植體支抗在需要進行強支抗患者中得到應用，且效果理想。本研究中，治療后的X線頭影測量（SNA、SNB、ANB）的數值優于治療前（P<0.05），說明微型種植體支抗能幫助需要進行強支抗患者更好的進行牙齒矯正，利于患者改善面型。微型種植體支抗是臨床中常用的方法，該方法基于一定的科學理論基礎，遵循循證醫學方法，根據患者的具體情況進行支抗部位的選定，幫助患者更好的內收前牙或整體移動。臨床研究表明：根據患者的具體的牙齒特點，結合現有的醫學研究成果，選擇種植支抗的植入部位，能夠幫助患者內收前牙，將拔牙的間隙關閉。微型種植體支抗植入位置靈活，操作上也較為簡單，并且給患者造成的創傷比較小，花費的成本也比較低，給患者造成的不適感以及心理上的負擔更小，治療效果顯著。進行牙齒矯正的關鍵是進行支抗的控制，在選擇傳統的支抗方式（比如口外弓等）進行治療時，需要患者進行配合，在患者的配合度較差的情況下，完成的效果則不理想。對于一些傳統的支抗方式比如TPA或者NANCE弓，在帶環松脫的情況下會出現支抗喪失，后牙前移，影響內收內收效果和咬合關系的改善。而微型種植體支抗的優點使得我們在不需要患者配合的情況下即能或者強大的支抗。在進行間隙關閉的過程中，前牙內收的水平分力能夠有效的避免出現前牙覆頜加深。在本組的病例中，患者的前牙內收的效果非常顯著，上頜前度改善明顯，上頜第一磨牙的位置相對穩定，得到了良好的矯治效果。在應用種植支抗進行間隙關閉時，需要做到利用輕力進行，同時叮囑患者維護好口腔衛生，以防止種植釘的松動脫落。在本組的治療過程中有2例患者出現種植體松動問題。

綜上所述，微型種植體支抗用于強支抗內收前牙的病例中，可輔助拔牙間隙關閉，最大程度內收前牙，改善側貌，值得臨床推廣應用。

參考文獻

茍蜀云.微型種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，5（21）：57-58.

李紅薇.微螺釘種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用[J].醫學信息（上旬刊），2018，23（11）：4366-4367.

房凌云，馮偉，宮兆宇，王道斌.自攻型微螺釘種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用[J].中國醫藥導報，2018，6（25）：100-101.

安志良，胡玉柱，詹穎，張朝暉，劉志利.微型種植體支抗在內收前牙正畸治療中的臨床應用[J].國際口腔醫學雜志，2017（01）：5-6.