加強病理科與臨床學科溝通的意義

馬琴　李斐

【摘 要】目的：探討加強病理科與臨床學科溝通的意義。方法：對病理科與臨床學科溝通的意義及其措施進行文獻查閱，探究病理科與臨床學科醫生對溝通意義的觀點。結果：加強病理科與臨床學科的溝通，能夠提升診療質量。結論：病理科與臨床學科的溝通意義重大，應積極采取措施加強。

【關鍵詞】病理科;臨床學科;溝通

【中圖分類號】R36【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

醫學技術的不斷發展，出現了越來越多的腫瘤檢查的方法。設備也越來越先進，比如CT，磁共振，ECT等等。在腫瘤的檢查方面，雖然設備先進，而且方法也很多，但病理學的檢查仍然是腫瘤診斷最直接與可靠的方法[1]。從19世紀之后，病理學就廣泛的應用于臨床，在診斷疾病的方面是很重要的方法[2]。目前應用于臨床的病理學檢查的方法有，活體組織檢查細胞學檢測和尸體解剖。雖然活體檢查作用非常大，但是它也有局限性，有時臨床醫生和病理醫師因為缺乏相當的經驗而造成錯誤的診斷。這會引起病理醫生和臨床醫生之間的相互指責。針對這種情況有必要促進病理科與臨床醫生之間的溝通，以互相理解相互支持，共同為患者服務。

1 加強病理科與臨床醫生溝通的意義

將我院病理科醫生8名與臨床醫生178名作為研究對象，調查他們對加強相互之間溝通的觀點。

1.1 .解釋病理診斷，指導治療 臨床醫生依賴于病理的診斷來進行下一步的治療，在一些罕見疾病面前需要與臨床的溝通了解臨床上相關的知識。病理的診斷名稱會不斷地更新和完善，新的診斷名稱出現，病理醫師要主動聯系臨床醫生，讓臨床醫生了解這些新的名稱。比如在之前診斷上皮輕度、中度、重度的不典型增生，現在采用了低級別、高級別上皮內瘤變來代替。臨床醫生在開始的時候可能不了解，將低級別的上皮內瘤變解釋為低分化癌，在對疾病的診斷中是非常危險的事情。所以在病理診斷中新修訂一些復雜罕見疾病的時候，通過病理醫生的講解加強與臨床醫生的溝通，提高對疾病的認識[3]。

1.2. 互相做咨詢者和合作伙伴 在臨床醫生診斷疾病的過程中，病理醫生是最好的咨詢者與合作的伙伴，可以給臨床醫生指導。在活檢組織的病理診斷中，會受到取材的限制，有時候取的小小的組織不能夠代表患者的整體病情，所以在判斷的時候會出現傾向性的診斷。在實際工作中病理科在解釋時應該積極向臨床醫生咨詢，通過臨床醫生的綜合檢查，分析患者的病情，正確診斷患者的疾病并給出診療的方案。現在病理學發展的速度越來越快，對腫瘤基因表型的檢測也越來越多。國際上對腫瘤分型分類的標準也日新月異，這對臨床制定治療的方案起著越來越重要的作用。在臨床醫生看來，病理科醫生是技術員、化驗員，造成了對病理科醫生不平等的對待。臨床醫生與病理科醫生之間應該增進溝通和交流，相互理解與支持，加強相互之間的合作，共同為患者服務。

1.3 .共同推動科研的發展 在臨床上有很多科研會涉及到病理的知識，比如有的科室在獲得病理的診斷時，希望從分子的水平上來進行病因學的研究，還希望判斷腫瘤預后的標志物研究等等[4]，在這些方面病理科醫生應該積極配合臨床醫生協助做臨床科研，共同推動醫學的發展。

2 加強病理科與臨床學科溝通的措施

2.1 .坦誠相待，共同進步 在溝通的過程中，要以真誠與謙虛的態度進行交流，承認在各自的工作中存在的不足，需要獲得對方的支持。臨床醫生和病理科醫生都是普通人，在疾病診斷過程中因為自身水平的差異以及經驗的不足可能會出現困難，應該積極與對方聯系，共同保證病理診斷的正確性，消滅醫療差錯。

2.2 .相互理解，共同服務于患者 病理科醫生雖然不是直接的面對病人，但病理科醫生面對的是臨床醫生，在臨床醫生診斷疾病的過程中，病理醫生是最好的合作伙伴。病理醫生與臨床醫生應該增進合作與交流，相互理解，互相支持彼此的工作，加強合作，共同來服務于患者，共同提高診療的質量。

2.3 .做好病理結果的分析與解釋工作 病理的指南和診斷的共識不斷更新，新的疾病類型、名稱、原有的疾病名稱更改后使用等情況應該積極告訴臨床醫師，避免因為理解的失誤造成治療的偏差。

2.4. 病理醫生應積極參加臨床會診 病理科醫生由于不直接面對病人，所以對疾病的認識很片面，通過一小塊的組織來檢測病人整體的情況可能會存在偏差。所以病理科醫生應該積極參加臨床會診，了解臨床醫生對疾病的診斷，對結果關注的不同點以及對診斷的處理方式。而在病理科醫生參加臨床會診的同時，也能讓臨床醫生了解病理診斷形態學的特點，輔助檢查等相關的內容。共同提高診療的水平。

在醫院一切服務都是以患者為中心，任何一位醫師都要為患者服務。不管是臨床醫生還是病理科的醫生，都圍繞著診斷和治療進行著大量的醫療實踐。有著共同的目標就應該朝著同一個方向前進，互相之間應該增進溝通交流，共同服務于患者，共同來提高醫院診療的質量和水平。

參考文獻

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郭金明，張克霞.淺談病理科與臨床科室的溝通[J].醫學信息旬刊，2012，25（11）：226-226

國宏莉，李江華，李斌，et al.病理科與其他醫技科室關系的現狀分析及對策[J].醫學與哲學（B），2013，34（3）：4-6.