口腔器械消毒滅菌中的問題與對策研究

徐青

【摘 要】目的：研究口腔器械消毒滅菌當中存在的問題、分析對策。方法：回顧性分析自2016年1月～2019年1月我院口腔科消毒滅菌不合格口腔器械共計143件，分析消毒滅菌不合格的原因。結果：缺乏病菌防護意識、消毒意識薄弱、滅菌效果不達標以及設備落后均是口腔器械消毒滅菌當中存在的常見問題。結論：應通過采取提高防護意識、加強培訓、完善消毒滅菌流程等對策解決口腔器械消毒滅菌當中存在的問題。

【關鍵詞】口腔;器械;消毒滅菌

【中圖分類號】R53【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

口腔是易于微生物聚集的場所，在臨床診療期間，由于口腔唾液、牙血等都與口腔器械有著密切接觸，因此理應做到對口腔器械的徹底消毒，若消毒不徹底、會很容易提高院內感染發生率[1]。因此，發現口腔器械消毒滅菌中的問題、研究解決對策，對提高口腔器械消毒滅菌質量意義重大。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料 回顧性分析自2016年1月～2019年1月我院口腔科消毒滅菌不合格口腔器械共計143件，其中骨鑿25件、口腔治療持針器27例、醫用剪刀10件、牙挺37件、牙鑿8件、拔牙裝置36件。

1.2 方法 從設備落后、滅菌不達標、消毒意識薄弱、病菌防護意識缺乏這幾個主要角度來分析143件口腔器械化滅菌消毒當中存在的問題。

1.3 統計學處理 將本次研究所得數據輸入SPSS19.0數據庫，進行總匯與處理。

2 結果

缺乏病菌防護意識、消毒意識薄弱、滅菌效果不達標以及設備落后均是口腔器械消毒滅菌當中存在的常見問題。

3 討論

很多口腔醫務工作者可能會有這樣的錯誤認知：感染事件很少出現在口腔科、很少會因器械傳播而發生病毒傳染事故。由于這種錯誤認知的左右，使得一些口腔科醫務工作者不能嚴格執行口腔器械的消毒滅菌工作，而由此造成嚴重后果[2]。那么具體而言，這些存在的問題表現在哪些方面呢？

3.1 口腔器械消毒滅菌中存在的問題

3.1.1 缺乏病菌防護意識 因為防護意識的缺乏，所以不能嚴格按照有關規定在臨床診療當中配戴消毒手套，尤其是當涉及到對患者血液、分泌物的處理時，便很容易發生病菌感染事件。

3.1.2 消毒意識薄弱 有些臨床工作者忽視了對器械滅菌消毒工作的重要性認識，再加上有關部門對科室工作監管力度薄弱，導致臨床工作者對消毒認知受限、消毒意識薄弱。

3.1.3 滅菌效果不達標 具體來說指的是，相較于有關規范而言，消毒期間滅菌率比較低。目前在消毒制劑當中，戊二醛消毒劑的使用率比較高，但該消毒劑使用特點在于，只有浸泡10分鐘左右，才能發揮其滅菌、消毒效果，若是在進行口腔器械的滅菌消毒處理時，浸泡的時間短，則不能發揮其滅菌效果[3]。另外，對于牙鉗、牙挺等口腔器械，臨床使用率都比較高，而且使用時是頻繁運轉著的，細菌容易潛藏其中，若滅菌消毒不達標，便容易使細菌繼續殘留于器械之上。

3.1.4 設備落后 一些醫療機構由于投入資金有限，并未設置專業的消毒室來對醫療器械進行滅菌消毒，或者是清洗設備數量較少、清洗位置設置的不合理等，若不用專用的消毒劑、只是用水反復沖洗進行處理，是達不到滅菌消毒效果的。

3.2 解決消毒滅菌問題的對策

3.2.1 提高臨床工作者的防護意識 積極在科室工作當中開展滅菌消毒工作，首先強調的是手部消毒，從根本上杜絕病毒、細菌的傳染源。為保證口腔器械消毒質量，應嚴格按照無菌要求，配戴無菌手套、口罩和帽子等相應物品。在日常工作當中嚴格落實滅菌消毒的規章制度、工作流程;配戴好消毒手套之后，便禁止與其它有菌物品接觸了，以防止降低污染防控效果。另外在臨床治療上，要以嚴謹、負責的工作態度來對待，以免發生失誤。

3.2.2 加強培訓 提高滅菌消毒人員的消毒意識、積極開展對其的培訓工作。從專業知識方面、思想層面上讓消毒工作者認識到口腔器械消毒滅菌的重要性。嚴格按照消毒流程執行操作：①預處理：將使用過的器械，如探針上的糊劑、血跡等污漬清洗去除之后，放在綜合治療臺上的不銹鋼小杯中，做好污染物品標識，集中回收、處理;②沖洗：取專用刷進行刷洗，經高壓水槍在流動水下做徹底的清洗;③酶洗：器械擦干后，浸泡于含酶液的水池當中，取專用刷進行刷洗（每次用完刷子都要浸泡消毒半小時），在酶液當中浸泡10分鐘，用超聲震蕩5～10分鐘;④漂洗：接下來用蒸餾水或是純凈水予以沖洗;⑤干燥：烘干或是用高壓氣槍吹干[4]。

3.2.3 完善消毒滅菌流程 隨著近年來臨床醫療水平的提高，口腔器械滅菌消毒方法愈漸多樣化起來，其中以真空法、化學法和干熱法等應用的最為廣泛?；瘜W法適用于腐蝕性、刺激性比較小的器械，而且消毒時還應該結合以強效消毒液以使用;干熱法適用于對金屬、耐高溫玻璃等器械的消毒處理。另外高壓高溫消毒方法在口腔器械消毒當中應用的最為普遍。

3.2.4 把控檢測關 當口腔器械經過滅菌消毒之后，應對成品進行檢測，反復再三確認滅菌質量是符合要求的之后再準許使用。嚴格按照院內感染管理措施、有關衛生部提出的消毒規范要求，把關口腔器械消毒滅菌的工作質量。對在工作當中涉及到使用的消毒制劑或是其它制劑，也要注意對其含量的檢測，確保滅菌消毒合格率。

3.2.5 專人督查、防止交叉感染 科室護士長負責督查工作，督促醫務人員加強自身無菌觀念，并能嚴格按照無菌操作技術來對自己的醫療行為進行規范，能夠做好個人的防護工作、確保醫療安全。嚴格落實一人、一用、一更換的措施，保證一份物品只限于一名患者使用。醫師在對每一名病人治療之前，都要落實手衛生、配戴手套，預見性可能會有患者血液、體液噴濺時，應戴好防護鏡;直到治療徹底結束，將手套摘下或是在手消毒之后，才能另外接觸病例或是其它物品。應注意消毒技術的操作、避免被銳器所傷。

口腔器械已經成為醫源性傳染病的重要傳播媒介，口腔器械消毒滅菌工作質量也已經成為全社會都在關注的焦點問題。探索在口腔器械消毒滅菌當中存在的問題，并通過采取相應對策予以解決，已經成為各級衛生部門都在致力于解決的緊迫問題。

參考文獻

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王義忠.口腔器械消毒滅菌存在的問題及對策分析[J].中國醫療器械信息，2016，22（17）：40-42，45.

蔣曉燕.口腔器械消毒滅菌濕包的原因及其對策分析[J].醫學信息，2016，29（35）：308.

黃麗平，黃貴玲，鄭勤好等.優化流程在消毒供應中心口腔器械集中處理的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：56-58.