頭顱CT和MRI有什么不同

楊永海

【中圖分類號】R542【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

來自四川的張先生反映，一星期前，母親突發(fā)單側(cè)肢體癱瘓、無法正常言語，緊急送到醫(yī)院后，醫(yī)生建議進(jìn)行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為腦梗塞，此時醫(yī)生建議再進(jìn)行磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA），張先生不解，頭顱CT檢查與MRI檢查究竟有什么不同。CT檢查是利用X線進(jìn)行檢查，輻射比較強，檢查時間短，易于快速診治。通常情況下，中風(fēng)患者就醫(yī)推薦進(jìn)行頭顱CT檢查。MRI圖像清晰度高于頭顱CT，檢查過程無輻射，對人體無危害，臨床檢查各類腦血管疾病主要采用CT和MRI檢查。

一、什么是頭顱CT

頭顱CT是利用CT進(jìn)行顱腦內(nèi)部檢查的方法，臨床應(yīng)用廣泛。如患者存在頭部外傷，利用頭顱CT檢查效果較好[1]。頭顱CT可準(zhǔn)確顯示出顱內(nèi)腫瘤的大小、數(shù)目、部位、鈣化程度、擴散程度、密度、輪廓等。頭顱CT可用于多種疾病的臨床診斷，主要包括腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)模下腔出血、腦靜脈閉塞、血管畸形、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦退行性病變，也可用于術(shù)后或放射治療后的檢查。頭顱CT檢查用時短，能夠準(zhǔn)確顯示出患者顱內(nèi)壓升高、水腫等病變情況，對新鮮血液具有極強的敏感性，通過對腦血管疾病的準(zhǔn)確診斷可為后續(xù)治療提供支持。另外，頭顱CT可分辨血腫的范圍、大小、形態(tài)、腦組織壓迫等情況，便于醫(yī)護(hù)人員觀察顱內(nèi)血腫、顱腦損傷的縮小及吸收，確定患者是否存在腦穿通畸形、腦積水、腦軟化、腦萎縮等后遺癥。

二、什么是MRI

MRI是磁共振成像的英文簡稱，通過磁共振成像，從被檢查人體中獲取電磁信號，進(jìn)而實現(xiàn)對各類疾病的有效診斷。MRI的軟組織對比分辨力高，可呈現(xiàn)出冠狀面、橫斷面、矢狀面、斜面等體層的準(zhǔn)確圖像，無骨偽影干擾，檢測過程中不會產(chǎn)生電離輻射，也不會對患者機體造成不良影響。臨床常見疾病，如顱內(nèi)動脈瘤、腦腫瘤、腦外血腫、腦內(nèi)血腫、動脈血管畸形、腦缺血、脊髓空洞等應(yīng)用MRI檢測效果顯著[2]。

MRI檢查需在核磁共振室內(nèi)或核磁控制機上完成，環(huán)境中磁場較強，血管手術(shù)后體內(nèi)存在金屬夾、安裝心臟起搏器、冠狀動脈金屬支架等患者不得進(jìn)行MRI檢查，否則會有生命危險，通常在醫(yī)院核磁共振室大門上會將禁止檢查的標(biāo)準(zhǔn)醒目張貼。如被檢查者身體上存在無法移動的金屬物體，需采取措施避免金屬物體移動影響血管。進(jìn)入核磁室檢查前，需要去除手機、金屬皮帶、打火機、金屬項鏈、金屬耳環(huán)等物品，確保檢查安全，避免磁敏感影響檢查結(jié)果。

三、MRI檢查的優(yōu)缺點有什么

MRI檢查具有安全、準(zhǔn)確的特點，檢查過程中完全無電離輻射損傷，不同的檢查參數(shù)均能夠成像，產(chǎn)生的診斷信息豐富完整，便于對人體代謝功能的研究和疾病的診斷。MRI檢查可對剖面自主選擇和調(diào)節(jié)，能夠獲取其他技術(shù)無法達(dá)到人體部位的圖像，比如通過冠狀面、橫斷面的檢測可準(zhǔn)確呈現(xiàn)出患者神經(jīng)節(jié)、脊髓、神經(jīng)根等位置的立體化圖像，避免誤診和漏診的發(fā)生。MRI檢查對心臟疾病的診斷效果顯著，對陰道、直腸、子宮、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織的分辨率較高。

MRI檢查過程中不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，但部分患者在檢查過程中會出現(xiàn)一定程度上的不適感，作為臨床常用的解剖性影像學(xué)檢查，單純依靠MRI檢查無法實現(xiàn)疾病的確診，MRI成像速度慢，對鈣化灶和骨皮質(zhì)不夠敏感，禁忌癥相對較多，圖像易受多種偽影干擾，部分疾病，如肺部、胃腸道等含有氣體臟器的病變以及心臟冠狀動脈成像，CT依然是首選。MRI檢查掃描時間過長，檢查費用昂貴，部分患者無法應(yīng)用。另外，MRI檢查會導(dǎo)致部分患者神經(jīng)興奮，極易引發(fā)心臟類疾病，檢查過程中產(chǎn)生的噪音也會對患者聽力造成不利影響。

四、頭顱CT和MRI有什么不同

患者到醫(yī)院就診后，如果醫(yī)生考慮到可能存在腦部疾病，很多醫(yī)生會建議患者做頭顱CT，主要原因是頭顱CT用時比較短，患者不需要排隊預(yù)約，一些常見疾病利用CT便可以達(dá)到檢測的效果，比如腦出血等，利用頭顱CT便能夠確診，但如果需要對腦出血的具體原因進(jìn)行確診，如腦瘤、動脈硬化、血管畸形等，則需要進(jìn)行進(jìn)一步增強掃描檢查[3]。同時存在部分腦部疾病患者到醫(yī)院就診后醫(yī)生直接安排進(jìn)行MRI檢查，主要原因是利用MRI多參數(shù)、多方位成像，能夠?qū)Σ≡顪?zhǔn)確定位、定性。腦梗塞等疾病的患者在發(fā)病初期肢體無法正常活動，單純進(jìn)行頭顱CT檢查可能表現(xiàn)為陰性，主要是因為病灶在發(fā)病初期無法在頭顱CT上顯示影像，因此需要利用MRI的高強度磁場進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗，確定病灶的位置，便于后續(xù)治療。

頭顱CT檢查的基本原理是利用X線在人體內(nèi)不同的衰減系數(shù)獲取醫(yī)學(xué)影像，如果人體頭顱病變部位與腦實質(zhì)部位衰減度相比略高，表現(xiàn)為高密度增白陰影，比如出血病灶、鈣化灶，如腦實質(zhì)部位X線衰減高于頭顱病變部位，則呈現(xiàn)為黑色低密度陰影，比如膿腫、水腫、壞死等，與MRI檢查相比，頭顱CT檢查時間短，便于醫(yī)生對病情及時處理，適合應(yīng)用于急診。MRI主要是利用人體內(nèi)部質(zhì)子信號經(jīng)過計算機軟件處理后生成的圖像，MRI檢查圖像清晰度高于頭顱CT，檢查過程無輻射，在腦血管類疾病的診斷中效果顯著，通常在患者單側(cè)肢體癱瘓、無法正常言語的情況下，此時可進(jìn)行MRI檢查，以便于對病灶范圍準(zhǔn)確定位，在患者病情及經(jīng)濟(jì)條件均允許的情況下，建議同時進(jìn)行兩項檢查。

頭顱CT與MRI各具優(yōu)勢，臨床需結(jié)合患者的具體病情，選取科學(xué)的檢測方法，確保治療方案的準(zhǔn)確合理，降低漏診、誤診的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

葉海濤.64排螺旋CT頭顱CTA檢查對腦動脈瘤合并自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：39-41.

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張建昭，陳倩，鄭萍等.伴或不伴頭顱磁共振異常的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎患兒的對比研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2018，20（01）：48-51.