楊恩媛
【摘 要】隨著人口老齡化進程的加速,慢性病已經(jīng)成為各國主要的疾病負擔和社會負擔。糖尿病史諸多常見慢性病中的一個比較常見的疾病,具有病程長、并發(fā)癥多、且危害大、治療手段的復雜等特點,嚴重影響患者的生命質(zhì)量。2型糖尿病的流行呈上升趨勢,給公共衛(wèi)生提出了重大挑戰(zhàn),然而糖尿病又是都可以進行妥善管理的,包括醫(yī)學干預和行為干預,恰當?shù)墓芾砜梢源蟠蟮馗纳苹颊叩慕】禒顩r和生活質(zhì)量。[1]。
【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)12-03--02
現(xiàn)狀:本人在攀枝花市東區(qū)密地社區(qū)衛(wèi)生服務中心對口支援一年,發(fā)現(xiàn)基層糖尿病患者病情控制現(xiàn)狀不佳,可能與基層醫(yī)務人員宣教不足有關。對各級基層醫(yī)務人員開展糖尿病培訓是必要的。提倡由慢病管理人員對基層的糖尿病患者進行規(guī)范診治,但基層醫(yī)務人員有待接受系統(tǒng)、長期的培訓。
可以從改善醫(yī)務人員對糖尿病干預的態(tài)度、提高學歷及鼓勵醫(yī)務人員主動為糖尿病患者進行指導等方面提高醫(yī)務人員對于糖尿病的干預水平。[2]院內(nèi)護理多重治療性,輕教育性。患者住院治療可快速降低血糖水平,而由于住院時間的限制得到的健康教育知識極為有限,導致多數(shù)患者出院后血糖仍控制不佳,并發(fā)癥多發(fā)。綜上,社區(qū)醫(yī)務人員成為了健康教育的主力軍。公共衛(wèi)生人員作為基層糖尿病健康教育的主要實施者,如何完善他們的知識結(jié)構(gòu),加強他們的慢病管理能力成為我們今天探討的主要內(nèi)容。
1 完善社區(qū)醫(yī)務工作者的糖尿病知識結(jié)構(gòu)。對對口支援單位22名醫(yī)務人員的糖尿病知識掌握情況進行調(diào)查,內(nèi)容包括:糖尿病基礎知識、飲食運動知識、胰島素注射知識、口服藥知識、健康教育知識五方面通過問卷、訪談以及日常工作的觀察,發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)務人員對糖尿病相關知識掌握情況并不樂觀。社區(qū)醫(yī)務人員對糖尿病知識的掌握相對籠統(tǒng),而社區(qū)保健的性質(zhì)要求對糖尿病的管理更加細致、個性化。
2 衛(wèi)生系統(tǒng)加大“傳幫帶”力度。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應重視社區(qū)糖尿病管理,指派相關專家定期培訓社區(qū)醫(yī)務人員,對各級基層醫(yī)務人員開展糖尿病培訓是必要的,使其能全面掌握糖尿病相關知識,培訓后需通過指導實踐工作對培訓效果進行評估。提倡由慢病管理人員對基層的糖尿病患者進行規(guī)范診治,但基層醫(yī)務人員有待接受系統(tǒng)、長期的培訓。
3 培訓、指導應具有個體化區(qū)別。應根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)務工作者的年齡、學歷、個人能力、工作崗位設計培訓課程,對培訓內(nèi)容作出合理調(diào)整,既有針對性,又能提高培訓的效果和質(zhì)量。
4 公共衛(wèi)生系統(tǒng)的家庭醫(yī)生簽約服務不能流于形式,更應從實際出發(fā)。健康教育通過大講堂、小組教育、家庭訪視個體化教育、發(fā)放健康教育資料、等方式進行。具體如下:(1)社區(qū)健康教育方法應簡單、易行,且應因地制宜、因人而宜;(2)社區(qū)健康教育應與患者具體情況相結(jié)合;(3)提高基層護士的健康教育水平,是社區(qū)健康教育的重要環(huán)節(jié);(4)成立健康教育俱樂部是值得肯定和推薦的健康教育組織形式;(5)要重視社區(qū)特殊人群,包括老年人、糖耐量異常人群和肥胖等高危人群的健康教育,并施以不同的健康教育方法。
社區(qū)是社會的縮影,不僅范圍大,而且對象廣,因此提高社區(qū)糖尿病管理水平是糖尿病三級預防的重要一環(huán),要不斷完善社區(qū)醫(yī)務工作者的知識結(jié)構(gòu)以提高其管理水平。
參考文獻
陳亞娟,張拓紅,李志新,楊輝.“快樂生活俱樂部”在社區(qū)糖尿病管理中的效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2010(25):2823.
蔣曉蓉、王井霞、唐四元.社區(qū)醫(yī)務人員掌握糖尿病干預知識的調(diào)查.中華現(xiàn)代護理雜志.2009(23):2266