黃芪藥理作用研究進展

馬琴國　朱平

【摘 要】本文以查閱文獻與臨床經(jīng)驗相結(jié)合的方式的方式綜合論述了黃芪的藥理研究進展，為黃芪的臨床應(yīng)用提一定供參考。

【關(guān)鍵詞】黃芪;研究;藥理作用;進展

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

黃芪為豆科屬于多年生草本植物，入藥部位為膜莢黃芪、蒙古黃芪根（干燥），黃芪味甘，且性微溫，治療功效：補陽氣、利尿消腫、益衛(wèi)固表、托毒生肌等，臨床上主要用于治療氣虛水腫、氣虛乏力、表虛自汗、久潰不斂等。伴隨著中醫(yī)藥的快速發(fā)展，經(jīng)過多年深入研究，黃芪不僅含有多糖、皂甙、黃酮等成分，同時還有葉酸、氨基酸、咖啡酸、阿魏酸、亞油酸、羽扇豆醇等成分，且不同成為產(chǎn)生不同的治療功治療泌尿系統(tǒng)、糖尿病有一定的效果[1-2]。為此將黃芪藥理作用研究進展進行入戲的闡述。

1 對心血管系統(tǒng)的作用

1.1 強心作用

具研究黃芪總皂苷的劑量的不同對強心產(chǎn)生的影響不同，例如：小劑量（2mg）能夠加重心力衰竭;大劑量（8mg）和中等劑量（4mg）有抗心力衰竭治療作用。其中黃芪皂苷Ⅳ為黃芪正性肌力作用的活性成分，當(dāng)濃度在20～50g/ml可產(chǎn)生正性肌力作用，因黃芪總皂苷可以抑制心肌細胞內(nèi)磷酸二酯酶（英文簡稱：PDE）的活性劑鈣調(diào)蛋白水平，進而抵制 PDE 活性[3]。

1.2 調(diào)節(jié)血壓作用

黃芪可以采用雙向調(diào)節(jié)作用緩解血壓水平，同時具有擴張周圍血管、有利尿降壓、降低動脈壓、降低肺動脈壓及右心前負荷，進而改善心功能。此外對冠狀動脈起到擴張。其作用機理為：黃芪可以增加體內(nèi)白蛋白以及總蛋白的含量，同時可以降低蛋白尿，通過強心來增加心臟搏出量以及擴張血管，來到達提升血壓水平和降低血壓水平的目的。

1.3 對病毒性心肌細胞的保護作用

深入研究后指出，黃芪皂苷（9%）不僅能提升病毒心肌炎患者生存率，亦能減少心肌細胞凋亡和膠原合生，故安全性較高。黃芪皂苷其抗凋亡的功效，對逆轉(zhuǎn)和延緩心肌纖維化起到重要的作用。黃芪總皂苷能夠增加和提升細胞肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵 （英文：mRNA）的表達和活力[4]。

1.4 對缺血缺氧心肌的保護作用

研究指出黃芪注射液、黃芪皂苷、黃芪復(fù)方等均對心肌缺血（由異丙腎上腺素以及腦垂體后葉素引起）心肌缺血起到保護功效。其保護機制為：黃芪能夠增加cAMP 的含量，發(fā)揮其正性肌力，并穩(wěn)定期心肌細胞膜，進而抑制產(chǎn)生乳酸脫氫酶，達到對線粒體及溶酶體的保護，增加心肌抗缺氧能力以及降低心肌耗氧能力，消除自由基以及減少因為缺氧組織代謝后產(chǎn)物的積累[5]。

1.5 對免疫功能的影響

黃芪促進正常機體抗體生成功能，同時提升血清 IgG 含量。據(jù)研究，黃芪水液可以升高肝炎疾病患者的總補體含量，除多糖外，其余氨基酸、蛋白質(zhì)大分子、生物堿及苷類等都能夠促進抗體生成。

1.6 延緩衰老的作用

研究顯示黃芪可以有效延長果蠅和家蠶的生存期，同時減緩自然衰老過程，促進細胞生存期至少延長30%。因為黃芪具有非常顯著的抗氧化功效，有效降低血清中過氧脂質(zhì)以及肝臟脂褐素含量，與此同時黃芪可以提升總黃酮的含量，促進超氧化物歧化酶活性，為此可以有效減少因脂質(zhì)過氧化物對生物膜的損害。

臨床相關(guān)藥理實驗研究顯示黃芪在治療腎小球硬化中具有延緩病情的功效，應(yīng)用黃芪后因增加腎臟血流灌注量以及腎小球濾過率，有效改善人體氧化應(yīng)激狀態(tài)。通過增加腎組織水平，同時減少氧自由基，達到抑制細胞凋亡以及減少因甚至缺血組再灌注損傷，亦能增加血清肝細胞增長因素生成，減少損傷腎臟，最終達到改善腎功能的目的[6]。

1.7 對血糖的影響來改善肝臟

黃芪多糖改善肝臟的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激來減輕內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷程度，同時增加胰島素信號量的活性，最后發(fā)揮其抗糖尿病的功效。此外，黃芪多糖亦能降低2-DM胰島素，抵抗血清中LDL、TG、CH水平，故在降低2型糖尿病胰島素和改善其體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂發(fā)揮著舉足輕重的作用。

2 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用

2.1 改善大腦退行性病變

黃芪皂甙能夠抑制氧自由基和脂氧化物的生成，促使得Bcl-2/Bax下降，Bax上調(diào)，亦能抑制Caspase-3基因表達，并增加NOS和酪氨酸羥化酶活性，提示：促進DA能神經(jīng)元細胞生長，提高記憶力，效果較為明顯[7]。

2.2 對腦血管保護

黃芪皂甙可以保護全腦局部病灶缺血和再灌注損傷，其作用機制：黃芪皂甙能夠抑制誘N合酶合成、清除自由基有密切關(guān)系，通過降低海馬過氧化保護性神經(jīng)系統(tǒng)。此外黃芪皂甙減輕因腦出血后代謝產(chǎn)物釋放引發(fā)的腦組織損傷。

3 其他作用

3.1 消化系統(tǒng)疾病

對于胃炎幽門螺旋桿菌感染患者而言，應(yīng)用的黃芪具有顯著的非特異性免疫以及增強特異性，主要是修復(fù)胃黏膜以及殺滅幽門螺旋桿菌，進而調(diào)節(jié)其內(nèi)部環(huán)境。而對急性黃疸型肝炎或者慢性乙型肝炎疾病中，黃芪能夠退黃降酶，同時緩解各種臨癥狀如：乏力、肝區(qū)疼痛等，對緩解和延緩肝纖維化有著非常重要的意義。相關(guān)研究指出，黃芪的藥理作用為：預(yù)防肝糖原減少，因為黃芪含有的硒，可提升高谷胱甘肽過氧化物酶活性，并激活解毒酶系，達到保護肝細胞的目的[8]。

3.2 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

黃芪治療糖尿病以及甲狀腺功能亢進等效果顯著。糖尿病的發(fā)病因素主要是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝、糖、脂肪、異常、胰島素分泌不足等因素，而黃芪可以促進胰島 B 細胞分泌胰島素，并促進蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)漏出，緩解通透性蛋白尿、腎性蛋白尿等癥狀，對調(diào)節(jié)免疫功能和延緩糖尿病腎病的發(fā)展的意義重大。此外，黃芪多糖可以通過增殖脾臟漿細胞促進合成抗體，黃芪皂苷甲對B？細胞增殖也有促進作用，并且可以促進生成漿細胞抗體，在增加漿細胞數(shù)量的同時，也會增加胞質(zhì)內(nèi)擴張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中抗體成分[9]。

3.3 促進細胞免疫的功能

細胞免疫能夠增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，促使巨噬細胞吞噬、白細胞計數(shù)等水平提升，提升刀豆素A激發(fā)T淋巴細胞增殖反應(yīng)，為此對B 細胞、T細胞、樹突狀細胞（DC）功能具有明顯的增強作用。此外，甲狀腺功能亢進為自身免疫性疾病，病發(fā)的原因與T抑制細胞功能缺陷有直接相關(guān)性，據(jù)研究，臨床上將黃芪、參麥注射液治療甲狀腺功能亢進，治療后，不僅能夠提升治療效果，同時有效的縮短治療療程，并提升患者的生活質(zhì)量[10]。

4 黃芪的不良反應(yīng)

目前，黃芪應(yīng)用越來越廣泛，其不良反應(yīng)情況也逐漸被重視。臨床研究中，部分患者使用黃芪后偶見皮膚低熱、瘙癢、腹脹等癥狀，同時也出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重過敏等反應(yīng)，并出現(xiàn)了蕁麻疹等病例報告，分析原因可能是由于黃芪含有多糖、多肽等生物大分子，其提取加工純度不夠?qū)е乱幌盗胁涣挤磻?yīng)，此外患者個體差異也會導(dǎo)致個別不良反應(yīng)。因此，雖然黃芪的臨床應(yīng)用具有較高的安全性，但實際應(yīng)用時要注意辨證論治，避免藥物濫用，為提升黃芪用藥安全性和有效性打下夯實的基礎(chǔ)[11-12]。

5 結(jié)論

綜上所述，黃芪作為一種藥理活性強，被廣泛應(yīng)用，其治療和應(yīng)用前景非常廣闊，此外黃芪注射液等藥物已經(jīng)成為我國中藥保護品種，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，對黃芪的應(yīng)用研究不斷深入，各種黃芪制品得到了廣泛的應(yīng)用，如：黃芪口服液、復(fù)方黃芪鼻腔噴霧劑、黃芪膠囊等，其臨床作用亦會越來越突出。目前，黃芪的研究重點是所含有的化學(xué)成分和生物活性，而黃芪種類亦會越來越多。為此筆者通過此次深入研究認為，黃芪為我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和進步發(fā)揮了極其重要的貢獻，比如上述闡述中涉及的機體免疫系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。我國傳統(tǒng)中藥黃芪，其化學(xué)成分豐富，還需不斷的深入研究，以期為現(xiàn)代醫(yī)療作出更加重要的貢獻。

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