糖化血紅蛋白測(cè)定對(duì)妊娠期糖尿病的診斷價(jià)值分析

王道成

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健院 四川 德陽 618000）

目前對(duì)于糖化血紅蛋白測(cè)定應(yīng)用于妊娠期糖尿病的診斷已經(jīng)有較多報(bào)道，研究結(jié)果均表現(xiàn)出糖化血紅蛋白對(duì)于妊娠期糖尿病具有積極的臨床價(jià)值[1]。所以，本文選擇在本院就診的妊娠期糖尿病孕婦，比較分析糖化血紅蛋白的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2018年5月來我院就診并依據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)《2010年ADA糖尿病診療指南》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定確診為妊娠期糖尿病的孕婦60例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡為21歲至36歲，平均（27.8±6.5）歲，孕周為27周至39周，平均（32.9±5.8）周。選擇同期正常孕婦60例作為對(duì)照組，年齡為20歲至35歲，平均（26.9±6.7）歲，孕周為27周至39周，平均（33.5±5.7）周。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組納入對(duì)象在年齡、孕期、產(chǎn)次等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本收集

納入對(duì)象均于采血前一晚上10點(diǎn)后禁食，次日清晨采集空腹靜脈血5ml，其中2ml以乙二胺四乙酸二鈉抗凝，用于糖化血紅蛋白檢測(cè)；另外3mL不抗凝，用上層血清做血糖檢測(cè)。標(biāo)本均為非脂血、非溶血和非污染標(biāo)本。

1.3 實(shí)驗(yàn)試劑

試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品均由四川沃文特生物科技有限責(zé)任公司提供,糖化血紅蛋白檢測(cè)系統(tǒng)已溯源至日本糖尿病協(xié)會(huì)（JDS）的糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)（JDS Lot2），葡萄糖檢測(cè)系統(tǒng)已溯源至NIST SRM917c。

1.4 實(shí)驗(yàn)儀器

采用TOSHIBA TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀，按照試劑說明書設(shè)置參數(shù)，按照儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

1.5 糖耐量試驗(yàn)

孕婦采集次日清晨空腹靜脈血后，10分鐘內(nèi)服下定量葡萄糖水（75g葡萄糖+250ml水），分別采集口服葡萄糖水后1h、2h、3h孕婦靜脈血并檢測(cè)血糖濃度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組孕婦的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖、1h 血糖、2h血糖和3h血糖濃度水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組 血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表 兩組 血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

3h 血(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組607.8±2.58.16±1.8512.29±3.159.83±1.938.03±1.72對(duì)照組604.7±0.54.13±0.497.86±1.125.47±0.234.56±0.33組別n糖化血紅蛋白（%）空腹血(mmol/L)1h 血(mmol/L)2h 血(mmol/L)

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組糖化血紅蛋白、空腹血糖和糖耐量試驗(yàn)陽性率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白的陽性率為91.7%，相對(duì)于空腹血糖和糖耐量試驗(yàn)的陽性率均有顯著性升高（P＜0.05）。

3.討論

糖化血紅蛋白能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體糖代謝狀況及近3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，且不會(huì)因血糖波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或食物的影響而改變，是判斷妊娠期糖尿病孕婦長(zhǎng)期血糖控制水平的良好指標(biāo)[2]。本結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組孕婦的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖、1h血糖、2h血糖和3h 血糖濃度水平均有顯著性升高（P＜0.05），糖化血紅蛋白的陽性率為91.7%，相對(duì)于空腹血糖和口服糖耐量試驗(yàn)的陽性率均有顯著性升高（P＜0.05），說明糖化血紅蛋白水平測(cè)定對(duì)妊娠期糖尿病的診斷與金標(biāo)準(zhǔn)方法一致，具有極高的檢測(cè)靈敏度。對(duì)妊娠期糖尿病疾病的篩查和治療有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。