全科醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓管理效果評(píng)價(jià)

龐佳

(成都市成華區(qū)第七人民醫(yī)院 四川 成都 610052)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，全科醫(yī)生綜合干預(yù)方法成為社區(qū)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)課題。本次研究選取我院2015年～2017年收治200例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-2017年收治的200例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，觀察組患者年齡50歲～78歲之間，其中男性62例，女性38例，平均年齡為（65.34±4.26）歲，病程1～13年，平均病程為（5.52±3.27）年；對(duì)照組患者年齡51～79歲，其中男性59例，女性41例，平均年齡為（66.05±4.37）歲，病程1～13年，平均病程為（5.26±2.11）年。所有病例經(jīng)過(guò)臨床診斷排除繼發(fā)性高血壓患者、精神意識(shí)障礙無(wú)法接受相關(guān)疾病教育者和不配合管理者。兩組患者在年齡、性別、身體素質(zhì)以及病情程度等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性和均衡性。所有患者均自愿參與到本次研究，并簽署知情書(shū)[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)高血壓干預(yù)治療管理，主要包括給予用藥指導(dǎo)和健康知識(shí)管理。觀察組給予全科醫(yī)生綜合干預(yù)高血壓管理，具體方法步驟如下：首先建立患者社區(qū)個(gè)人健康檔案，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的有關(guān)患者基礎(chǔ)信息進(jìn)行生活飲食習(xí)慣的專項(xiàng)調(diào)查，參照《中國(guó)高血壓防治指南》來(lái)綜合評(píng)價(jià)心血管危險(xiǎn)級(jí)別，從而制定出個(gè)性化的治療方案，依據(jù)患者的危險(xiǎn)級(jí)別結(jié)合指南要求給予患者降壓藥物治療，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓變化狀況，如果控制血壓效果較好就繼續(xù)維持原方案進(jìn)行治療，如果取得效果不理想就要調(diào)整和變換藥物種類和藥物劑量。其次開(kāi)展社區(qū)高血壓健康知識(shí)教育，組織高血壓患者聽(tīng)取邀請(qǐng)知名專家的講座，并且發(fā)放高血壓健康注意事項(xiàng)，組織社區(qū)內(nèi)定期觀看高血壓預(yù)防視頻，宣傳運(yùn)動(dòng)健康保持正常血壓水平理念，提倡患者開(kāi)展積極的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者的危險(xiǎn)級(jí)別來(lái)適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓，觀察治療前后兩組患者的血壓控制改善情況，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

經(jīng)過(guò)兩種不同干預(yù)方式后，兩組患者舒張壓和收縮壓和治療前相比較都有明顯改善，血壓水平降低，但治療后觀察組血壓改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組100165.34±8.26124.18±12.35105.21±12.1678.52±9.63對(duì)照組100162.57±10.41135.45±11.27102.14±8.4785.46±4.71

3.討論

現(xiàn)階段臨床缺少有效根治高血壓的治療方案，通過(guò)服用藥物來(lái)控制高血壓病情蔓延效果并不理想。而健康的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有助于維持高血壓患者高昂的精神狀態(tài)，同時(shí)有助于提升高血壓患者的血壓控制效果[4]。本研究采取全科醫(yī)生綜合干預(yù)手段來(lái)管理社區(qū)高血壓患者，和常規(guī)的血壓干預(yù)管理方式相比較效果更為顯著，對(duì)于控制高血壓具有更多優(yōu)勢(shì)。從分析高血壓患者的防治特點(diǎn)來(lái)看，自我效能具有預(yù)期效果的鼓勵(lì)作用，這和社區(qū)高血壓患者良好的自我管理具有密切關(guān)系，能夠間接提升高血壓患者的預(yù)防效果[5]。根據(jù)本次調(diào)查表明，自我效能是提升高血壓患者用藥服從性、情緒掌控和飲食控制的有效預(yù)測(cè)因素，利用全科醫(yī)生綜合干預(yù)方式有效控制患者的血壓水平。

綜上所述，全科醫(yī)生綜合干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者血壓管理血壓，控制效果顯著，能夠較好控制危險(xiǎn)因素，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。