膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP診斷試劑盒應用評價

楊柳

（國藥控股湖北有限公司 湖北 武漢 430000）

（湖北省婦幼保健院 湖北 武漢 430000）

甲胎蛋白是胎兒肝臟及胃腸道和孕期卵黃囊分泌的一種蛋白，新生兒在1周歲以前血清中的含量高，之后會降低到正常水平。甲胎蛋白含量＞20ng/ml且數(shù)值有增加的患者，就有可能肝臟出現(xiàn)問題，尤其可能出現(xiàn)肝細胞癌變。臨床上唯一推薦甲胎蛋白作為肝癌檢測標志物，對膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP檢測試劑盒的精密度、線性范圍和準確性進行評價，判斷其是否適用于臨床，以下是詳盡報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－12月來湖北省婦幼保健院就診的50例健康血清樣本、80例原發(fā)性肝癌血清樣本和50例原發(fā)性肝病血清樣本，所有樣本采集完后均加入EDTA防止血凝，離心機離心取含有血細胞層的液體，之后加入溶血試劑，混勻，待測。膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP診斷試劑盒為目前市場上中等價位的試劑盒。

1.2 方法

分析湖北省婦幼保健院原發(fā)性肝癌患者、原發(fā)性肝病患者和健康體檢者的血清中甲胎蛋白的含量水平，每個樣本測試3次，重復測試5天，比較分析試劑盒的精密度。線性范圍：依據(jù)WST420～2013中提到的試劑盒性能分析要求，將高濃度樣本在生理鹽水溶液中倍比稀釋，稀釋成6個濃度梯度，每個樣本濃度重復測定2 次取平均值；以濃度為橫坐標，以測量值為縱坐標，分析6個濃度測量值的線性回歸性，得到線性回歸方程式Y(jié)=aX+b，將實際測量得到的數(shù)值與通過線性回歸方程式Y(jié)=aX+b計算得到的理論濃度進行比較，又比較計算得到兩個數(shù)值之間的差異，多次比較分析測量不同濃度與計算得到理論數(shù)值之間的差異，觀察是否在供貨商使用說明書中的最大允許偏差之內(nèi)。準確性：檢測標準樣品的數(shù)據(jù)水平，與標準值作比較并計算相對偏差，觀察是否在允許范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析使用SPSS17.0軟件，分別采用χ2和t檢驗，差異有明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.結(jié)果

2.1 試劑盒線性回歸方程結(jié)果評價

線性回歸方程Y=1.8776X+37.342。如下圖1所示。供貨商說明書中給出的線性參考范圍：5～900ng/ml，相關(guān)系數(shù)R2=0.9989，且橫縱標參數(shù)X和縱坐標參數(shù)Y的相對偏差≤4%，膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP診斷試劑盒的線性范圍滿足測試要求。詳細的數(shù)據(jù)情況見下圖。

圖 試劑盒線性回歸方程結(jié)果評價

2.2 試劑盒精密度和準確性的對比情況

精密度的試驗見表1所示。試劑盒的測量值與標示值的具體數(shù)值均列入表中，通過計算可得到相對偏差均小于±3%，該數(shù)值在WST420～2013要求的誤差±10%以內(nèi)，準確性符合臨床要求。對兩個標準樣的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果與標準值比較，通過計算得出相對偏差為2.1%、2.3%，這兩個相對偏差在試劑盒說明書標識的±5%的范圍以內(nèi)。

表 試劑盒精密度測試結(jié)果的比較

3.討論

在近些年原發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝病的發(fā)病人數(shù)越來越多，是逐漸上升的趨勢[1]。而原發(fā)性肝癌的預后效果較差，5年生存率人數(shù)僅占總數(shù)的小于5%不到，世界上每一年死于原發(fā)性肝癌的就約有59.8萬，在惡性腫瘤致死的病例數(shù)中位列第三。在我國原發(fā)性肝癌是死亡人數(shù)第二的癌癥，占世界此病死亡人數(shù)的50%以上[2-3]。肝癌患者預后差的主要原因之一就是在早期均未能發(fā)現(xiàn)和診斷，這就錯失了治療的時間，原發(fā)性肝癌在病發(fā)的不同階段治療效果及治療后的恢復上都有顯著差異。因此，對原發(fā)性肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療是延長患者生命的重要因素。

該研究的結(jié)果顯示，在經(jīng)過膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP診斷試劑盒準確性、精密度和線性范圍的分析比較后，試劑盒測得的準確性相對偏差均比說明書上要求的5%要小一半左右，故精確性符合要求。精密度的測試結(jié)果也在WST420～2013要求的誤差以內(nèi)。試劑盒的線性范圍X和Y的偏差小于4%，在（15～1000ng/ml）內(nèi)也符合臨床要求。結(jié)果表明，膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP診斷試劑盒可準確測量肝病患者血清中甲胎蛋白的含量，以此來判斷患者肝臟狀況，并作為進一步化驗的依據(jù)。這與李彬等的研究結(jié)果相近［4］。

綜上，通過對診斷試劑盒的分析，得到其準確性、精密度和線性范圍三個數(shù)據(jù)均符合臨床要求的結(jié)論。可見膠乳增強免疫比濁法甲胎蛋白AFP診斷試劑盒對甲胎蛋白含量的檢測數(shù)據(jù)具有可靠性。所以，該診斷試劑盒可以在臨床上進行推廣及應用。