延伸護理對PTCD治療惡性梗阻性黃疸患者術后的影響分析

陳巧雅 陳景華（通訊作者） 周碧云 陳殷琴

（廣東醫科大學附屬醫院介入病區 廣東 湛江 524001）

在臨床上，對于胰頭腫瘤及肝膽管腫瘤引起的梗阻性黃疸患者，由于其無法實施手術，因此臨床多采用經皮肝膽管穿刺引流術（PTCD）加以治療，其可改善肝功能，減輕黃疸，提升患者生存質量[1]。而治療期間，家庭康復護理對于患者術后恢復尤為關鍵，需給予其專業的、持續的護理干預[2]。本文選取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治療惡性梗阻性黃疸患者60例，將其隨機分為兩組，各30例，即對延伸護理對PTCD治療惡性梗阻性黃疸患者術后的影響做了分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治療惡性梗阻性黃疸患者60例，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡為32～67歲，平均為（55.3±2.4）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為33～68歲，平均為（54.3±2.7）歲。兩組基礎信息資料對比無顯著差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組采取電話回訪，即由患者及其家屬以及責任護士共同制定出院指導卡，內容涉及保持樂觀心態、服藥、活動、飲食、異常情況觀察、引流袋更換時注意事項、PTCD管自護方法等。通過電話隨訪了解患者出院情況嗎，1次/w。觀察組采取上門訪視和電話回訪交替的延伸護理，具體為：（1）前期準備。即詳細登記患者基礎情況，在電話回訪的基礎上，對患者實施上門方式，即涉及病情評估和健康教育等內容。（2）延伸護理的實施。①病情評估。即對患者PTCD管是否在為、黃疸消退情況、有無梗阻等進行觀察，同時觀察其引流液情況、體重、腹圍，觀察其有無寒戰、腹脹、腹痛、發燒等。②健康教育。即將PTCD管護理、活動及飲食指導、引流管口護理等措施詳細告知患者及其家屬，以提升其自護認知和能力。（3）心理疏導。即與患者積極交流和溝通，并采取針對性措施實施疏導，以使其掌握自我控制和調節情緒的方法，以保持積極樂觀心態。

1.3 觀察指標

比較兩組自護理能力（采用Orem自我護理能力測定量表[3]評定，包括自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平等項目，總分172分，分值越高自護能力越強）、生活質量（采用SF～36量表[4]評估，包括情感職能、社會、生理、軀體等功能，各項分值均為100分，分值越高生活質量越高）等評分以及滿意度（采用自制問卷進行調查，分值100分，分為不滿意、基本滿意、非常滿意等）。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0進行數據處理。t值檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組自護能力評分對比

在自護能力方面，觀察組自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平等各項評分較對照組均顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表1 兩組自護能力評分對比（±s，分）

表1 兩組自護能力評分對比（±s，分）

注：各項指標,觀察組與對照組相比，P＜0.05。

組別例數自我護理技能自我責任感自我概念健康知識水平觀察組3028.6±6.422.5±4.521.7±4.536.2±5.1對照組3017.2±2.513.2±2.110.3±3.242.3±2.5

2.2 兩組生活質量評分對比

在生活質量上，觀察組情感職能、社會、生理、軀體等功能評分較對照組均顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

注：觀察組各項指標與對照組相比，P＜0.05。

組別例數情感職能生理功能軀體功能社會功能觀察組3078.5±2.377.8±2.479.6±3.280.5±2.4對照組3060.2±2.162.1±2.162.3±2.362.5±2.7

2.3 兩組滿意度情況對比

在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，且P＜0.05。見表3。

表3 兩組滿意度情況對比[n（%）]

3.討論

在臨床上，PTCD引流是緩解惡性梗阻性黃疸患者臨床癥狀的常見方法之一，但多數患者術后需接受長時間的治療和護理。由于患者家庭經濟以及醫療資源等限制，所以多數患者需在院外接受康復護理。但由于患者及其家屬對相關護理措施認知不足，且缺乏較強的自護能力，因而使得康復護理難以有效落實[5]。而通過對患者實施延伸護理干預，其可通過上門訪視、電話回訪等方式，對患者提供專業的、持續性的專業指導，這樣不僅利于其掌握術后康復期的相關護理措施，還能極大的提升患者及其家屬的自護能力，從而促使患者術后有效康復，進而提升其生活質量以及滿意度[6]。本文的研究中，在自護能力、生活質量方面，觀察組各項評分較對照組均顯著較高，且P＜0.05。在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，且P＜0.05。因此可見，延伸護理對PTCD治療惡性梗阻性黃疸患者術后具有積極影響和價值。

綜上所述，延伸護理對PTCD治療惡性梗阻性黃疸患者術后的護理效果顯著，既可提升患者自我護理能力以及生活質量，還能提升其滿意度，值得推廣應用。