針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響

陳玉屏

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)式作為現(xiàn)階段常見術(shù)式，上述實(shí)施經(jīng)過臨床多年發(fā)展，趨于成熟。上述術(shù)式操作過程中是將疾病損傷、破壞關(guān)節(jié)面切除，達(dá)到清除病灶目的，能有效緩解術(shù)后疼痛，使原有關(guān)節(jié)活動(dòng)、功能恢復(fù)。臨床部分研究表明[1]，若對(duì)上述患者有針對(duì)性開展護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早日恢復(fù)健康。本文就人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)模式效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月－2019年1月收入人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共計(jì)108例，按照護(hù)理模式分為兩組各54例，對(duì)照組中男28例，女26例，年齡54～84歲，平均（72.6±3.4）歲，觀察組中男27例，女27例，年齡55～82歲，平均（71.6±3.5）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，患者入院后為介紹周邊病室環(huán)境，遵照醫(yī)囑開展相應(yīng)健康教育，醫(yī)師診療、治療期間配合好護(hù)理工作，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：在手術(shù)治療期間，加強(qiáng)與患者的溝通和溝通，在充分尊重患者的基礎(chǔ)上建立信任，了解患者的需求和關(guān)注，并進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)以消除顧慮。努力獲取家屬支持工作，可協(xié)助醫(yī)師開展術(shù)式及后續(xù)治療，部分患者可以進(jìn)行放松訓(xùn)練和音樂治療，達(dá)到消除焦慮和緊張目的。②行為干預(yù)：術(shù)后會(huì)因術(shù)式因素造成患者后期排尿功能出現(xiàn)異常，因此，加強(qiáng)術(shù)后排尿培訓(xùn)非常有必要，加強(qiáng)排尿控制，入院后，指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰肌松弛和訓(xùn)練。對(duì)術(shù)式恢復(fù)期患者可進(jìn)行床上排尿，掌握排尿要領(lǐng)，緩解心理障礙。康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，明確護(hù)理目的，了解患者的不同層次教育，并采取相應(yīng)措施，以易接受、愿意接受形式傳授知識(shí)。對(duì)文化程度偏低患者可配合圖片、視頻資料等做好后續(xù)講解，同時(shí)將整個(gè)康復(fù)階段進(jìn)行模式，易于患者接受。一般情況下，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練分為以下四個(gè)階段：第一階段是促進(jìn)術(shù)后部分肌肉功能的恢復(fù)，第二階段是關(guān)節(jié)，對(duì)置換后關(guān)節(jié)做好關(guān)節(jié)訓(xùn)練，促進(jìn)融合。在第三階段，訓(xùn)練患者行走能力，同時(shí)手術(shù)部位可適當(dāng)?shù)爻兄兀谕饬v扶下行走，第四階段時(shí)，患者整體日常生活恢復(fù)，并積極跟進(jìn)患者后續(xù)隨訪工作，詳細(xì)了解患者后續(xù)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Harris[2]對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，最高分值為100分，分值越高患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況良好。并采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）[3]對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行比較，總分分值28～112分，分值與結(jié)果之間呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組Harris、GQOL-74評(píng)分比較差異無意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組Harris、GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護(hù)理前后Harris、GQOL～74評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組護(hù)理前后Harris、GQOL～74評(píng)分比較（±s，分）

組別nHarrisGQOL-74護(hù)理前護(hù)理后3個(gè)月護(hù)理前護(hù)理后3個(gè)月觀察組5464.25±8.4584.65±12.2264.65±7.6589.69±11.65對(duì)照組5462.11±8.9474.65±11.6565.11±7.5672.64±10.94 t 1.2784.3520.3147.840 P 0.2040.0000.7540.000

3.討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可進(jìn)一步緩解關(guān)節(jié)疼痛，解決髖關(guān)節(jié)功能障礙，幫助患者恢復(fù)行走能力。然而，上述外科手術(shù)實(shí)際操作中較為復(fù)雜，術(shù)后患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如便秘、褥瘡、下肢靜脈血栓形成和感染等。因而實(shí)際開展有效護(hù)理措施干預(yù)，能促進(jìn)局部肢體康復(fù)，恢復(fù)健康，增強(qiáng)治療信心，幫助患者回歸正常生活[4]。

文章研究證實(shí)，通過對(duì)臨床全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者髖關(guān)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高患者后期整體生活質(zhì)量，與對(duì)照組比較，P＜0.05。通過有效心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間溝通、交流，重新與患者做好溝通交流，并針對(duì)性開展措施干預(yù)，消除顧慮。術(shù)后做好排尿護(hù)理，加強(qiáng)排尿控制，入院后并指導(dǎo)患者開展會(huì)陰肌肉鍛煉，促進(jìn)術(shù)后排尿順暢。對(duì)術(shù)后患者可早期開展康復(fù)訓(xùn)練，利于后期髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能有效改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)臨床人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高整體生活質(zhì)量，值得推廣。