關節松動術聯合溫針灸治療肩周炎的效果觀察

閔奇

(上海市浦東新區惠南社區衛生服務中心針灸科 上海 200135)

對于肩周炎患者而言，物理治療是常見的一種治療手段。其中關節松動術（joint mobilization）是物理治療中手法治療的一種基本技能之一，可有效改善關節功能障礙，如解決關節活動受限、減輕疼痛的手法治療技術[1]。但是對于部分患者而言，僅采用關節松動術治療并不能有效改善患者的臨床癥狀以及肩關節功能，本次研究重點探究采用關節松動術配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的78例肩周炎患者作為研究對象(2017年1月-2018年6月)，隨機分為兩組，對照組39例，人員組成：有男性患者20例，有女性患者19例，患者的年齡區間在28～69歲之間，中間值（43.52±4.66）歲。觀察組39例，人員組成：有男性患者18例，有女性患者21例，患者的年齡區間在26～72歲之間，中間值（44.85±4.59）歲。兩組數據可以對比。

（1）納入標準：①結合病史、臨床表現、X線檢查和肩關節MRI檢查確診肩周炎；②臨床資料完整。

（2）排除標準：①關節活動過度、關節炎癥、關節滲液者；②合并精神障礙、老年癡呆、視聽障礙、身心障礙者；③嚴重出血傾向者；④合并肩部骨折或脫位[3]；⑤嚴重全身性感染者。

1.2 方法

78例患者均接受常規用藥治療。

對照組：采用Maitland關節松動術：對患者的情況進行分級，并采用針對性的松動手法，針對Ⅰ級：治療者在患者關節活動的起始端，小范圍、節律性地來回振動關節。Ⅱ級：治療者在患者關節活動允許范圍內，大幅度、節律性地來回振動關節，但不接觸關節活動的起始端和終末端。Ⅲ級：治療者在患者關節活動允許的范圍內大幅度、節律性地來回振動關節，每次均接觸到關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張。Ⅳ級：治療者在患者關節活動的終末端，小范圍、節律性地來回振動關節，每次均接觸到關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張。Ⅴ級：在運動范圍極限處以小幅度、快速的推進技術打斷粘連組織。

觀察組：在對照組采用Maitland關節松動術的基礎上采用溫針灸，取患者的肩前、肩貞、肩髃，使用10號1.5寸針灸針，用一次性針灸針直刺1.5寸，采用提插捻轉、平補平瀉，得氣后在各穴位后加艾柱3cm，運針15min，留針半小時，1天1次，間隔10天治療1次，共治療3次。

1.3 觀察指標

對比兩組肩關節功能情況，使用Hardegger肩關節功能評分[2]評估肩關節功能情況，優：肩關節活動不受限，肩周無疼痛，外展肌力Ⅴ級；良,關節活動略受限,外展功能喪失＜30°,劇烈活動時肩周偶有疼痛，外展肌力Ⅳ級；可,肩關節活動中度受限,外展功能喪失30°～40°,日?；顒訒r肩周疼痛,外展肌力Ⅲ,Ⅳ級；差,肩關節活動嚴重受限,外展功能喪失＞40°,肩周持續疼痛,外展肌力Ⅱ級。優加良計入優良率。

采用AFE、AER、AIR評估患者肩活動度變化情況。

1.4 統計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用EPIData3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

2.結果

2.1 兩組Hardegger肩關節功能比較

對照組優良率76.92%（30/39）低于觀察組優良率94.87%（37/39），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Hardegger肩關節功能比較

2.2 兩組AFE、AER、AIR比較

觀察組AFE、AER、AIR均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組AFE、AER、AIR

3.討論

對于肩周炎患者而言，其屬于中醫中“痹癥”的范疇，主要是因外感風寒、閃挫勞傷、氣血虧虛導致。因此需要以溫經散寒、疏通經絡、活血止痛為主。

關節松動術是由治療師徒手治療處理關節改變的機制，用來緩解疼痛或治療關節活動度受限的關節損傷。關節松動術能夠加快關節周圍血液的供應，有利于疼痛的緩解。在本次研究中，對照組優良率76.92%（30/39）低于觀察組優良率94.87%（37/39），差異顯著，P＜0.05。觀察組AFE、AER、AIR均高于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。在關節松動術的基礎上聯合溫針灸，主要取肩周關節的穴位，利用針刺可有效發揮出通經、活血的功效，有利于恢復肩周的正常功能。在針灸的基礎上采用溫針灸的方式進一步發揮出溫散寒邪、疏通經絡的功效，有利于加快患者肩周部分的血液循環、緩解疼痛，對患者恢復肩關節功能有重要幫助。在針灸的同時利用艾灸的方式，其燃燒后產生的抗氧化物質會通過熱滲透至體內發揮全局的調節作用[3]。溫針灸還可以刺激神經分泌多巴胺，有利于患者疼痛的改善，對患者肩部活動度的調節有一定促進作用[4]。溫針灸作為針灸的一種，溫針灸對肩部的作用十分明顯，溫針灸可以疏通經絡，活血，養血，還可以緩解局部疼痛[5]。目前溫針灸主要用于治療關節痛，腹痛等。但是，值得注意的是，在進行溫針灸一定要注意避免針灸皮膚受損區域，在治療過程中患者盡量不要移動肢體，以免灼傷，造成身體的傷害[6]。

綜上所述，針對肩周炎患者采用關節松動術聯合溫針灸可有效改善肩關節功能，恢復肩周活動度，值得臨床應用與推廣。