中醫治療圍絕經期失眠癥的效果分析

王青 劉紅艷 陳瑤 周晶冰

（武漢科技大學附屬普仁醫院<武漢市普仁醫院中醫針灸科> 湖北 武漢 430081）

圍絕經期為婦女絕經前后一段時間，這一時期婦女性腺功能減退、卵巢功能減退、性激素分泌減少容易導致失眠等一系列癥狀發生。該時期女性睡眠癥主要為睡眠時間少、深度前以及睡眠后無法消除疲勞等，嚴重影響日常生活[1]。臨床治療圍絕經期失眠癥采取西藥治療，該種治療容易引發不良反應，而中醫治療可有效避免以上缺點，因此本次重點分析中醫治療圍絕經期失眠患者的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

82例圍絕經期失眠癥婦女于2016年10月－2018年10月期間在我科室接受治療，患者相關診斷符合《中國精神疾病分類與方案與診斷標準》。納入標準：年齡40～55歲；同意本次治療方法，無臟器性疾病。排除標準：合并焦慮癥或強迫癥；有明顯相關因素引發的繼發性失眠；發病時間＜3個月；近1個月內接受失眠癥相關治療。使用隨機數字表法將以上82例患者分為對照組及研究組，41例/組。兩組患者之間的年齡、病程、病情程度以及文化程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對照組給予艾司唑侖治療：艾司唑侖片（天津華津制藥廠，批號56151120）1mg/次，1次/d。研究組采取中醫治療方式，首先為藥膳，其主要組成為10g百合、100g大米、30g小麥9g大棗、15g甘草，大米使用清水淘洗后加入400ml清水浸泡30min，然后加入大棗同煮。小麥、甘草加入600ml清水中煎煮成400ml，取汁，將藥汁加入粥中，2次/d。使用毫針針刺：選取安眠、關元、內關、肝俞、交感、腎俞、足三里、三陰交等穴位，輕柔進針，使用平補平瀉針法，每日1次，每次30分鐘，每治療5次，休息2日，4周為1個療程，治療兩個療程即8周后比較效果。

1.3 觀察指標

根據匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者的睡眠情況進行評估， PSQI量表中每個因子按0～3級進行評定，7個因子的累計分為總分，PSQI大于7分，表示睡眠質量差，小于7分表示睡眠質量好，患者的PSQI得分越高，說明睡眠質量越差。

生活質量評價采取SF～36 生活質量量表，評價內容包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能等8項，得分越高說明生活質量越高。

1.4 數據分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的PSQI指數比較

治療前兩組睡眠質量差異不顯著，治療后均獲得改善，研究組改善效果優于對照組，見表1。

表1 兩組治療前前后睡眠質量比較（±s，分）

表1 兩組治療前前后睡眠質量比較（±s，分）

組別n治療前治療后研究組417.5±0.24.5±0.1對照組417.5±0.16.2±0.5 P＞0.05＜0.05

2.2 1兩組患者治療前后生活質量比較

治療前兩組生活質量差異不顯著，治療后均改善，研究組多項指標改善效果優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

備注：*表示與對照組治療后比較P＜0.05

項目研究組對照組治療前 治療后治療前 治療后生理機能61.1±8.2 85.2±6.2*63.0±9.3 75.5±4.6生理職能48.2±21.0 68.6±18.350.1±23.0 60.3±19.5軀體疼痛35.4±10.6 46.9±11.436.5±14.4 41.3±10.0一般健康狀況47.7±15.3 59.1±18.348.3±16.2 52.3±18.2精力46.5±11.1 65.9±9.2*45.6±12.1 41.2±9.6社會功能59.2±13.2 63.3±11.255.5±12.5 61.6±12.1情感職能46.4±22.2 61.2±24.5*47.7±25.3 55.3±19.2精神健康60.0±9.1 70.2±8.4*57.0±9.2 60.0±7.2

3.討論

圍絕經期為女性特殊生理時期，其階段生理及心理均發生明顯變化，容易導致失眠癥等較多疾病，嚴重影響生活質量。中醫將圍絕經期失眠癥歸屬于“不寐”等范疇，將該疾病發病機制歸屬于“衛氣不得入于陰、則陰氣虛、故目不瞑”即失眠主要食欲陰陽失調以及陽不入陰所導致，因此治療原則為調和陰陽。

本次研究組使用中醫治療，首先中藥藥膳以甘草、小麥以及大棗等為主，處方中的小麥具有養心安神以及清熱除煩等效果；甘草可瀉心火，調和陰陽；粳米補氣；百合滋陰潤肺、清心安神，以上藥方合用后具有清心安神、養心調肝等效果，對于睡眠具有益處。針灸選穴關元、腎俞、關元、三陰交，可培元固本、調理沖任。交感穴配合內關穴，可鎮靜安神。安眠穴配合三陰交可安神定志，對神經衰弱，情緒障礙有良效，足三里、三陰交、腎俞三穴合用可調理肝脾，補益氣血，肝俞穴配合腎俞，可疏肝解郁、安神定志，諸穴合用可收調理沖任、平衡陰陽之功，針灸選擇穴位中三陰交調和肝腎、健脾益氣；腎腧配心腧可使得精血互生，水火相濟[2]。對照組患者采取艾司唑侖治療具有安神鎮靜效果，但長期使用容易發生耐藥性，降低療效。本次研究結果顯示，采取中醫治療研究組睡眠情況和生活質量改善效果均顯著優于西藥治療對照組，彰顯中醫治療優勢。本研究方案治療方式療效顯著，在后期的研究中將進一步規范治療，增加樣本，為后期臨床推廣打下基礎。