隔鹽灸聯合溫針灸治療痰濕中阻型失眠的療效分析

王天寶 周建偉（通訊作者） 何琴

（1 成都市雙流區中醫醫院 四川 成都 610200)

(2 四川省中醫藥科學院 四川 成都 610000）

人類睡眠時間占據了自身生命的1/3，對生命活力起著至關重要的作用。失眠，相當于祖國醫學的“不寐”，是指內傷諸癥損傷心神，引起心神不安，神不守舍，而以經常不能獲得正常睡眠為主要表現的病證，輕者入睡困難或易醒，重者徹夜難眠[1]。古今中醫在灸法治療失眠的研究頗多，現代臨床多注重調治心神，常取百會、神門、心俞、肝俞等穴[2]。然而，現代人進食熱量高，喜夜食、喜加餐，脾胃長期負荷過重，“胃不和則臥不安”，因此在失眠患者中，痰濕中阻型十分常見，筆者針對這類患者分別選擇兩種不同方案治療，現結合研究情況分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1－12月一年之內在我院接受診治的失眠患者當中選擇76例痰濕中阻型失眠患者進行療效觀察。所納入患者均需符合西醫學“失眠”診斷標準，參照中華醫學會《中國成人失眠診斷與治療指南》，同時符合中醫“痰濕中阻證型”診斷標準，參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》符合以上疾病及證型診斷標準、PSQI量表評分在7分以上、患者每周失眠發生至少3次。將納入患者隨機分為實驗組及對照組，每組各38例。對照組男性患者18例，女性20例，年齡為23～71歲；實驗組患者中男性17例，女性21例，患者年齡25～70歲，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受中脘穴、神闕穴隔鹽灸治療，患者仰臥且將中脘、神闕穴完全露出。醫生將炒制后的適量粗鹽放在干凈紗布上，并分別將放有粗鹽的紗布平放在患者中脘、神闕穴上，選擇艾條并將其下段磨平，制作成艾柱，將艾柱點燃后置于粗鹽上，患者稍感燙熱為宜，并且適時更換艾柱。每個艾柱需要艾灸8min，一共接受4個艾柱治療。患者每日或隔日接受1次治療，5次1療程，連續治療3個療程。

實驗組患者則在上述治療基礎上同時接受豐隆穴、三陰交穴溫針灸治療，選擇雙側豐隆、三陰交，對穴位皮膚進行消毒，用一次性針灸針進行針刺，施針得氣且患者有酸麻脹感之后，醫生將艾柱套在針灸針的針柄上，點燃艾條，留針半小時，同時避免燙傷。患者每日或隔日接受1次治療，5次1療程，連續治療3個療程 。

1.3 臨床觀察指標

針對兩組患者接受不同方案治療前后的睡眠質量進行觀察，選擇匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI量表）進行分析，量表滿分為21分，患者得分越高，表示其睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

研究中的主要數據需利用SPSS19.0軟件包進行處理，計量資料表示為（±s），行t檢驗，若P＜0.05，即為有統計學意義。

2.結果

表 兩組患者接受治療前后PSQI量表分值對比（±s，分）

表 兩組患者接受治療前后PSQI量表分值對比（±s，分）

分組例數治療前治療后實驗組3818.3±2.55.2±0.7對照組3818.2±2.312.1±1.8 t 0.18122.024 P 0.857＞0.050.000＜0.05

兩組患者治療前失眠情況大致相當，但實驗組患者治療后的PSQI得分顯著下降，P＜0.05，表明其失眠癥狀有明顯好轉。

3.討論

失眠是指患者睡眠時間明顯不足、睡眠質量較差，與患者身體疾病、個人情感因素等相關，患者長期失眠會導致嚴重不適反應，其生活質量也會受到嚴重影響。古今醫家研究失眠的治療方向也各有不同，經研究中醫針灸治療失眠有確切療效，且艾灸及溫針灸更具有優勢。

失眠在中醫中被歸入“不寐”范疇，病機為陰陽失交，且與患者思慮過度、稟賦不足、飲食失調等相關，現代人生活節奏快，在外就餐、加餐及宵夜較多，長期可致脾胃功能受損，痰濕中阻，符合“胃不和則臥不安”之說。中脘穴，屬任脈，可和胃健脾、降逆利水；神闕穴屬任脈，具有固本培元、回陽救脫、和胃理腸之功，且與諸脈相通，溝通臟腑。進行中脘、神闕穴隔鹽灸可以利用艾灸對中脘、神闕穴的溫熱刺激，改善脾胃運化功能，從而達到溫陽除濕、健脾化痰、交通陰陽的功效。因豐隆為足陽明經絡穴，具有調和胃氣、通經活絡、補益氣血、醒腦安神等功效；三陰交是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位，具有健脾和胃，調補肝腎，疏經通絡的功效；筆者針對這類患者，在中脘、神闕穴隔鹽灸的基礎上配以豐隆、三陰交溫針灸治療，可以達到健脾化痰、平衡陰陽、助眠安神的功效，失眠癥狀會得到更為顯著的改善。

在此次研究當中，在對比相關數據后可看出，接受兩種方法聯合治療的實驗組患者，其治療后的PSQI量表分值顯著下降且遠低于對照組患者，體現了這一方案的應用優勢。

綜上，痰濕中阻型失眠患者，在中脘、神闕隔鹽灸治療的基礎之上配以豐隆、三陰交溫針灸治療的效果較好。