健康管理護理對冠心病不穩定型心絞痛老年患者的影響觀察

鄭鳳 周莉

（湖北省秭歸縣人民醫院 湖北 秭歸 443600）

冠心病不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死二者間的疾病，有極大可能性引起患者心肌梗死、猝死現象，嚴重威脅患者生命安全。臨床上治療該疾病主要使用硝酸酯類、降糖、降脂等藥物。但是由于冠心病不穩定型心絞痛是危重類疾病，因此正確合適的護理干預對有利于加強治療效果，為患者生命安全提供多一份保障。此次研究將健康管理應用于對冠心病不穩定型心絞痛患者的護理中，對患者預后起到積極影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對比常規護理和健康管理護理給冠心病不穩定型心絞痛老年患者預后帶來的影響。對比對象2017年5月－2018年1月來我院進行治療的70例此疾病患者，按照抽簽法均分成接受健康管理護理干預的研究組，和單純接受常規護理干預的對照組。研究組是由平均年齡為（65.0±8.6）歲的10例女性和25例男性患者組成，對照組是由平均年齡為（66.8±8.7）歲的18例男性和17例女性患者組成。文化程度上，研究組小學及以下的有3例，小學～高中的有10例，大專學歷的有10例，本科學歷的有12例；對照組中小學及以下、小學～高中、大專、本科學歷的患者人數分別為：2例、11例、9例、13例。以上患者的一般資料數據經檢驗后（P＞0.05），無顯著差異，可以進行比較。

1.2 方法

對照組：該組患者在治療抗心肌缺血、降脂、降壓等治療后，在患者生命得到保障的基礎上，接受常規護理干預，醫護人員對患者生命體征進行實時監測，一旦出現異常，馬上采取相應治療措施。

研究組：該組患者治療后，在常規護理基礎上接受健康管理護理干預。

（1）心理管理：由于冠心病不穩定型心絞痛屬于危重型疾病，患者會受疾病影響產生不同程度的心理焦慮。長期受負面情緒干擾的患者容易產生抑郁的情況。因此心理管理是健康管理的第一步，醫護人員利用外界新鮮事物轉移患者注意力，幫助患者保持樂觀心態，樹立戰勝疾病的信心。

（2）飲食管理：醫護人員為患者制定低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的飲食方案。為保證患者機體的正常所需，醫護人員應囑咐患者及家屬平時多喝水，以促進食物消化。另外，若患者病情嚴重，無法自行進食，則給予患者靜脈營養支持和腸內營養支持，借此來保障患者日常的能量消耗。

（3）運動管理：運動是增強免疫力的好方式。醫護人員根據患者病情康復程度為患者制定每次不少于30分鐘的有氧運動。主要以太極、慢走等運動為主，運動期間醫護人員從旁進行指導，一旦患者有不舒服的癥狀立即停止運動，并通知其主治醫生進行救治。

（4）基礎疾病管理：患者血氧飽和度變化是醫護人員需要重點監測的指標，給予嚴重缺氧患者持續的低氧流量，確?；颊叩慕o氧需求。另外醫護人員需要密切關注患者服藥后是否出現不良反應，一旦出現異常，馬上采取相應措施保障患者生命安全。

（5）健康宣教：由于該疾病極容易出現心肌梗死和猝死現象，因此患者及家屬需要了解心絞痛發作的癥狀，以在疾病發作時盡快采取措施，節約搶救時間成本。患者出院時，囑咐其按時服藥和定期復查，指導患者學習辨別心絞痛發作癥狀，出現異常好及時就醫。

1.3 臨床觀察指標

觀察患者護理前和護理14天后焦慮自評量表和抑郁自評量表的變化。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理效果

從兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表來看，研究組患者兩個自評量表的改善情況均優于對照組，（P＜0.05），見表。

表 患者SAS和HAMD分值比較（±s，分）

表 患者SAS和HAMD分值比較（±s，分）

組別n焦慮自評量表分值抑郁自評量表分值護理前護理后治療前治療后研究組3553.2±10.933.6±5.315.9±2.56.2±1.1對照組3555.2±11.348.6±7.216.0±2.68.9±1.3 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.結語

患者動脈粥樣斑塊的破裂或冠狀脈粥樣硬化發展導致血管腔進行性狹窄而造成心肌缺血缺氧，是不穩定型心絞痛的主要發病機制。老年患者因為組織器官功能的下降，是該疾病的高危人群。此次研究中將健康管理的護理方法應用于患者中，對患者心理、飲食。運動、基礎疾病進行干預管理后，明顯改善了患者的心理狀態，有利于患者的預后和保障生活質量不受病情影響。此結論和陶貴惠，解冬梅[3]，等人結論相符。

綜上，健康管理護理干預有利于提高醫護人員對冠心病不穩定型心絞痛患者的護理效果，一定程度上提高了治療效果，保障患者預后，值得臨床推廣。