平頭鈍鉆頭在骨質疏松性轉子間骨折鉆孔過程中的保護作用研究

金帥 蔣賓 趙杰青 鄭艷 陳雷

（樂清市第三人民醫院 浙江 溫州 325600）

骨質疏松癥是一種常見的、發病率極高的老年性疾病。目前骨科界基本達成共識：除外明顯手術禁忌證的情況，余均應積極手術治療，以盡快恢復功能，提高生活質量。目前尚無研究顯示某種內固定術適合治療骨質疏松性髖部骨折，即對于骨質疏松性髖部骨折目前還沒有金標準。螺釘的把持力不足是骨質疏松性轉子間骨折內固定手術失敗的重要原因之一。生物力學研究強調將固定骨折近端的螺釘打入關節面軟骨下處有效改善螺釘的把持力。但臨床手術中常出現為了達到最大生物力學固定效果卻發生鉆頭穿透股骨頭關節面的現象，以及一些術后透視未發現的隱性關節面穿透即出現“不易識別的關節面穿透（unrecognised joint Penetration，UJP）”。一旦發生UJP患者術后出現髖部疼痛、活動受限、軟骨退變的概率將大大增高。因此，我院骨科自行設計了平頭鈍鉆頭（Flat-headed Drill），希望能在不犧牲生物力學穩定性能的基礎上做到安全完成股骨近端股骨頸鉆孔。

1.資料和方法

1.1 材料

1.1.1 自制平頭鈍鉆頭：把新銳鉆頭進行圓鈍設計，刀刃保持原有狀態以保證順鉆情況下能快速鉆開骨質。見圖1。

1.1.2 標本收集：收集自2015年1月-2017年1月間樂清第三人民醫院骨科收治的股骨頸骨折患者且行髖關節置換術時取下的新鮮股骨頭標本22枚，其中男性標本9枚，年齡63～88，平均70±8歲；女性頭13枚，年齡68～87歲，平均76±5歲。采集條件：①均為低能量損傷所致股骨頸骨折；……