阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果研究

冉連營

【摘要】探討阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選擇2018年5月-2019年4月收治的小兒支原體肺炎患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療。觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時間和不良反應的發生情況。結果：觀察組患兒臨床癥狀消失時間均低于對照組（P<005），觀察組患兒不良反應發生情況均低于對照組（P<005）。結論：采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可以提高臨床療效，減少不良反應發生情況，值得在治療小兒支原體肺炎中應用推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;小兒支原體肺炎

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-058-01

小兒支原體肺炎又稱為原發性非典型性肺炎，是比較常見的兒童呼吸道疾病，占兒童型獲得性肺炎的10%～40%，多表現為發熱和劇烈咳嗽。存在潛伏周期、發病緩慢的特點，如果沒有引起家長的重視耽誤治療，還將引起多系統并發癥[1]。對小兒支原體肺炎的用藥治療多選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類、四環素、氯霉素類等[2]。采用紅霉素治療小兒支原體肺炎起效較慢，且副作用較多。因此，本文采用阿奇霉素序貫療法，探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5月-2019年4月收治的小兒支原體肺炎患者90例，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例，男26例，女19例，年齡3～14歲，平均（1042±2.15）歲。觀察組45例。男2.3例，女22例，年齡4～14歲，平均（1.1.2.3±304）歲。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合小兒支原體肺炎的診斷標準;（2）年齡3-14歲;（3）無慢性呼吸系統疾病史;（4）無過敏性病史;（5）患兒監護人自愿參與本研究。

排除標準：（1）對本研究藥物過敏患兒;（2）入院前曾采用其他藥物治療的患兒;（3）合并其他感染性疾病和免疫性疾病患兒。

1.3 方法

對照組：根據患兒病情給予退熱、止咳、化痰、平喘等常規對癥治療。給予紅霉素（河北三石藥業股份有限公司生產，國藥準字：H302.3170）靜脈滴注治療，劑量為20mg/kg，每天一次，用藥3-5天。病情穩定后改為紅霉素干混懸劑（海南澳美華制藥有限公司生產，國藥準字：H20090269）治療，劑量為10mg/kg，每天兩次，持續治療2.1天。

觀察組：在采用常規治療的基礎上，給予阿奇霉素（國藥集團國瑞藥業有限公司生產，國藥準字：H20010189）靜脈滴注治療，劑量為10mg/kg，每天一次，用藥3-5天后停藥4天。病情穩定后改為阿奇霉素顆粒（山東華信制藥集團股份有限公司生產，國藥準字：H20090955）治療，劑量為5mg/kg，每天兩次，口服3天后停藥4天，持續治療2.1天。

14 觀察指標

（1）兩組臨床癥狀消失時間。觀測兩組用藥治療后發熱、咳嗽、肺部濕啰音的癥狀消失時間;（2）兩組不良反應發生情況。記錄兩組用藥治療后皮疹、腹瀉和局部疼痛的發生情況。

15 統計分析

采用SPSS180軟件處理，計數資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒的發熱、咳嗽和肺部濕啰音的癥狀消失時間均早于對照組（P<005），見表1。

2.2兩組不良反應發生狀況

觀察組患兒的皮疹、腹瀉和局部疼痛的不良反應癥狀發生率均低于對照組（P<005），見表2。

3 討論

兒童由于抵抗力差，容易因為病毒感染引發疾病，小兒支原體肺炎在臨床中尤為常見，因為病程緩慢，前期癥狀較輕，很容易被家長忽視，耽誤治療時間，病情加重又容易引發其他并發癥[3]。臨床中常選用能抑制蛋白質合成的抗生素藥物進行治療，如紅霉素的使用，但使用效果并不理想。

序貫療法是在治療中先以靜脈滴注3-5天，穩定病情后，再以能夠口服吸收的同一種藥物繼續治療。對于小兒支原體肺炎病情較長、易反復的特點，序貫療法減少了長期靜脈滴注對患兒的不良影響。本研究中，觀察組患兒臨床癥狀消失時間均低于對照組（P<005），說明運用阿奇霉素序貫療法能夠有效改善患兒發熱、咳嗽和肺部濕啰音的臨床癥狀。阿奇霉素相較于紅霉素，更能夠在體內維持住較高的藥物濃度，達到消滅病原的治療目的，有效改善患兒的臨床癥狀，對患兒的胃腸道和肝臟等器官也幾乎不會產生損害。在研究中，觀察組患兒不良反應發生情況均低于對照組（P<005），說明運用阿奇霉素序貫療法能減少患兒皮疹、腹瀉和局部疼痛的不良反應發生。使用靜脈滴注3-5天穩定住病情后，通過口服阿奇霉素顆粒來持續治療，既避免了長期靜脈滴注可能對患兒產生的心血管、免疫功能等方面的不良影響，減少了患兒因恐懼打針而產生的心理情緒影響[4]。也因為靜脈滴注的減少，大大減輕了小兒支原體肺炎的治療費用。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎能促進患兒臨床癥狀的消失，能夠減少患兒不良反應的發生，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1] 程真梅， 曹梅， 吉山寶. 阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清對小兒支原體肺炎患者內在作用機制研究[J]. 海南醫學院學報， 2017， 2.3（6）：789-792

[2] 孫曉玄， 黃曉英， 張錦琪. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應觀察[J]. 貴州醫藥， 2017， 41（1.1）：1.149-1.150

[3] 徐湘， 周春， 胡磊. 阿奇霉素序貫療法聯合糖皮質激素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對血清補體、CLARA細胞分泌蛋白表達的影響[J]. 廣西醫學， 2018， 40（7）：839-841

[4] 廖震. 丙種球蛋白聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對C反應蛋白、免疫球蛋白水平的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018（06）：1.32.4-1.327